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照顧一位妄想型精神分裂症的護理經驗 14871 2021-02-22 17:34:47
看完這篇文章覺得精神分裂和憂鬱症很類似，而妄想型的精神分裂在這篇
文友寫到對外界的刺激敏感度很高，個案生來並沒有這些症狀，直到大學
4年時突然跑出嗜睡、長期臥床、人際關係漸漸不主動社交等的症狀，甚
至覺得大家都在笑他、對他不利，年齡到了50歲才開始做治療，我覺得要
鼓起勇氣去治療，甚至是妄想型的患者，在心裡的隔閡需要非常大的勇氣
才願意讓我們來了解他的想法，護理人員對個案最重要的就是避免不必要
的醫療，才不會造成個案更緊張或症狀更嚴重，護理人員是需要具備很多
的耐心跟同理心的。
在我還不了解精神分裂症時，看到一則影片，是國外一位女子想要分享自
己擁有很多人格，和在什麼時候會換成另外一個人格，當時看到是很驚訝
的，真的是一瞬間，或許是一個眼神就會換成下個人格，但遮些人格都是
個案本身發生了重大的事情或創傷才跑出來的人格，有點像防衛機制在保
護著自己。
一位精神分裂者或是有憂鬱症等類似心理疾病的個案，更應該發揮自己的
同理心去關心他們，也不能自作主張的去幫助他們，反而讓個案本身更緊
張害怕。
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寒假作業-安寧共同照顧模式對改善癌末主要照顧家屬 照顧負荷之成效 14866 2021-02-22 17:33:13
在癌末病患要面臨臨終前心理上的波動,以及看到家人因病患關係忙碌的模樣,使病患自責懊惱,在安寧共同照顧模式下減輕了病患的痛苦,也在尋找與病患家人的平衡點,使病患家人不會因病患以及上班兩邊跑得焦頭爛額。
在病患的心理也是焦慮的,總覺得自己是拖油瓶,很多很多的自責在心中也很多不捨。記得曾祖母那時最後也住進了安寧病房,醫院大多時候避免讓她有太多的痛苦,都會給他嗎啡使他放鬆,也以至於大部分時候去看他都是在睡覺的。
安寧是給予病患臨終前最後的舒適,也在追求降低家屬的負荷,家屬既想陪病患走完最後一程但又不得不上班以拱應現實層面上的金錢。這是一個值得去探討的主題,在人生的最後一刻應該是毫無牽掛的離開,而不是難過自責地離去。
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一位罹患先天性心臟病病童的護理經驗 14871 2021-02-22 17:25:25
這篇我會選擇的原因是因為自己對心臟方面有點興趣，加上基護實習是去
心臟內科，在實習中學姊讓我學到很多，這篇說的是4歲女童先天性的心
臟病，有主動脈跟肺動脈兩個大血管轉位的問題，講的不一定是個案本身
，也有整個家庭和護理措施等。
看了整篇文章後，覺得家庭的支持和想法真的很重要，很慶幸的是女童都
是很樂觀的想法，也了解自己的病，反之家人遇到比較多困難，在照顧、
醫療費用、他人的言語，都是讓家人可以崩潰的那一道防線，文中個案的
母親有說到自己上班早晚到處跑，自己真的很受不了，還一度想要放火燒
了醫院，可以說母親真的受到很多的壓力，幸好她撐過來了；在病情惡化
時，個案反映是正向的，多少會有點憂鬱，但在病情好轉後，情緒上是沒
有不良的，讓我想到我照顧的個案，他是裝心臟節律器，在術後觀察幾天
，有稍微的發炎，所以原本預計要出院的日期被延期了，個案跟我表示他
待在醫院待到身體都要長蟲了，還說幸好有老婆跟我們陪他聊天，不然好
想出去運動，反而想到這篇文章的女童，在他這個年紀應該出去外面曬曬
太陽享受，但對他來說醫院卻是最常待的環境，在這裡護理措施就有寫到
多聆聽個案的意願，盡量滿足他的需求，維持心靈上跟身體上的平衡，在
這兩個心臟大血管轉位的情形下還能努力積極的治療，家庭有很大的功勞
；而身為以後從事護理，覺得更好會去觀察，個案的家庭關係和心靈層面
上的變化。
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109寒假作業-老人的預防肺炎及護理 14882 2021-02-22 14:29:26
老年人肺炎發生的危險因子包 括本身罹患的多重慢性疾病;若在安養 院內，因為群聚的關係，亦容易造成呼 吸道疾病的傳染，且好發於年老、男人
吞嚥困難及使用口服的鎮定劑，同時若具有共病性，更易產生肺炎(Kane, 2003)。High(2005)研究指出若口腔衛生 習慣差，且未定期做口腔衛生檢查，有 16%的老人會發生肺炎。臨床上常常依發病的場所不同將肺炎分為:(1)社區 性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP):肺炎發生在未住院或住院未 滿48小時之病人;(2)醫院得到之肺炎 (hospital-acquired pneumonia, HAP): 病人住院48小時後發生的肺炎;(3)呼 吸器相關的肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP):病人在放置氣管內 管之後48~72小時引起的肺炎;(4)醫療 機構相關的肺炎(health-care associated pneumonia, HCAP):在急性醫院住院超 過2天以上90天之內;在過去30天內有 接受靜脈注射抗生素治療、化學治療、 或傷口照護;居住在護理之家或長期照 護機構;定期去醫院或去洗腎中心的病 患(ATS, 2005)。若以病因學觀點分類包 括:病毒性、真菌性、細菌性和衣原體 性的肺炎等。HAP、VAP和HCAP致病菌 大都是細菌性或是多種微生物引起，墜 積性肺炎也屬於此類。免疫力較好的人 較少感染病毒性肺炎或真菌性肺炎(ATS, 2005)。
診斷及抗生素治療
如何預防肺炎？
大多數肺炎的起因，是常被人忽 視的感冒，因感冒後身體機能功 能下降，纖毛運動功能下降，炎 性分泌增多，病菌等會趁虛而 入，使人易得肺炎，所以老人要預防感冒引起的肺炎
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109-1寒假作業 護二戊黃丞佑22 15343 2021-02-22 10:51:11
懂了，就快樂了
作者:司恩魯
出版社:良品文化
出版日期:2008/7/8
聖母醫護管理專科學校
護二戊 22號 黃丞佑
內容大綱:
這本書裡面共有九十二篇短故事，帶給
人正向、心志勉勵的文字，人的一生中經
歷了如此多的酸甜苦辣，每個階段都有新
的領悟。
當面對一件事時，不一定只能以單一個
面向來看待，假如換個角度，或許還可以
從黑暗中得到另一條光明路。
一個生命的支點，就可以得到生命的快
樂。自己是飽滿的，再多的，就不去奢求
了。好的心情，渲染著整個世界及生命，
使人感到一切都是好的。
心得:
我選這本書是感覺好像跟身心靈健康有
關，而且書中大多的內容好像滿貼切我們
的生活，是我們值得去參考及學習的。
這本書很特別，作者不是扮演導師的角
色，教導讀者該如何如何才能獲得快樂的
生活，也不是提出什麼新的人生方向；她
是親自去收集許多讓自己快樂、勵志、正
向的理論、建議、書籍，並分成12個主題
，在一年12個月內施行，看看自己是否真
的如書上所說－－變得更快樂。
我們常會犯一種「不滿足」的病，想像
：如果我像郭董那麼有錢就會更快樂；如
果我有志玲姐姐的美貌，一定會更幸福；
如果將來兒子娶媳婦了，我就可以享福
了.......。「亞里斯多德說，快樂就是『至
善』，我們之所以會嚮往權力、財富或減
肥這些事，是因為我們相信這些可以帶來
快樂。因此，我們真正的目標，就是快
樂。」許多事，我們以為它應該會更快樂
，作者發現並非如此；一些讓人不愉快的
感受，卻反而能帶來快樂。我們經常把焦
點集中在未來，預期將來可能的快樂，但
好玩的部分不需等要以後，在成長的過程
中，就已經在醞釀這種愉悅的感受了。
以前覺得，和喜歡的人就一定要緊緊擁
抱成一個圈子，既然在同一個圈子就要常
常碰面，去吃飯，去KTV，去看電影，一
起蹺班，一起旅行。不只自己感覺幸福，
還要讓旁人羨慕。
以為天長地久是必然，如果有親人朋友
或寵物離世，會崩潰，會不解，然後以文
字訊息在網路互擁哭泣，無法接受無法接
受，就連轉身走入日常都覺得不應該。
而今覺得生活平淡就好，日日無事，不必
掛念操心，就是快樂。已經這麼覺得了。
不只覺得，還深深渴望。盡量好睡，盡量
天光自然醒來，規律過活已然成為功課。
夜裡千萬不要突然清醒，因為重新入睡的
能力正在衰退。熬夜失去的精神氣力，毫
不客氣在體內挖出空洞，以前可以靠狂睡
補足，現在想要狂睡也無法。
不可以對新事物新流行失去探索的興趣
，對於新科技要有學習的熱誠。喜歡的打
扮就繼續喜歡，沒必要為了迎合別人的觀
感去改變什麼。一切如常，就是快樂。就
算沒有熱鬧的儀式也不會感覺空虛，只要
知道親人朋友平平安安，就很知足開心
了。
我在讀這本書的時候，就一邊想屬於我自
己的「挑戰」（畢竟我每年都會定下年度
目標並且執行），而我的出發點是想要找
自己。在看完這本書以後，發現追尋快樂
本身，也是一條找自己的道路，儘管過程
可能不是那麼「快樂」，但能夠做自己喜
歡的事情、能夠投入其中、能夠獲得成長
，就是一件快樂的事情。這實在是太勵志
了，我想，在未來的人生路上，我還是會
繼續挑戰下去吧，多加油、別懈怠了
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