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寒假作業 14638 2021-02-22 08:18:38
篇名:照顧一位確診嚴重特殊傳染性肺炎 聽障人士之護理經驗
作者: 陳誠萱 潘玫燕 劉秀雲
心得:文章中描述一位聽障人士，因為國外旅遊史接受篩檢而確診為嚴重特殊傳染性肺炎，且因中重度肺部浸潤而加入抗病毒藥物之臨床試驗。個案住院初期除了面對被隔離的情境已感不安，加上接受臨床試驗，需進一步解釋及溝通治療過程，因此加深困惑及焦慮感，因為聽障導致與醫護人員之間有溝通障礙，另外因為隔離治療及溝通障礙導致社交隔離，在照護期間的限制來自於因為隔離治療醫護人員需穿著防護裝備及配戴口罩，導致唇語及臉部表情都無法運用與個案溝通，但除了唇語及手語外，書寫傳達訊息的速度及效率雖然較慢，但也是聽障者與他人溝通重要方式，運用自製的字卡、提供紙筆與手機通訊軟體，並使用視訊以家屬作為溝通橋樑與個案進行有效溝通，降低其與醫護人員間溝通的困難度，提高個案與醫護人員間的溝通的效能；使用紙筆交流並向其學習簡單手語，增進與個案的互動，使其適應隔離治療並配合後續治療，達成整體性的照護。因為聽障者多數需家人親友陪伴就醫，而醫療人員習慣由其親友作為轉譯者，但此過程有時無法傳達醫療人員完整的意思，因此與聽障者的溝通不應只依賴親友轉譯，而且當個案須住院隔離治療導致沒有親友陪伴時，應該善用適當溝通技巧以降低聽障者的焦慮，並找到適當的表達方式來避免溝通困境。我覺得我們可以試著多學習一點不一樣的溝通方式，這樣在和不一樣的人溝通的時候應該就比較不會有太大的困難。
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寒假作業 14639 2021-02-22 08:12:44
名稱：運動訓練介入與心臟病患之相關研究
作者：侯傑議、林瑞興
現在人因工作忙碌、生活緊張、焦慮等因素，罹患心臟病的機率很高，心臟病患的運動處方擬定與執行在整個醫療計畫中是急迫解決的問題，特別是開心手術後的患者，過去的運動計畫概念，往往是從症狀的呈現，去思考運動的方法，如「休息不動是最佳途徑」，忽略造成症狀的病因。所以心臟病患的運動之適時給予，才是其整體復原的宗旨。應在運動的設計上多費些功夫，建議相關健康指導者能多加認識運動訓練介入對心臟病患之正面影響，確認心臟運動訓練之重要性。之前的心臟運動只針對於冠狀動脈病人，現在不再侷限於冠狀動脈病人，只要是心肺功能降低者都需要進行短期或長期的心臟運動復健。心臟運動訓練是針對每一位病患的體能狀況，個別制定運動訓練計畫，可安全有效提升其運動能力且同時降低冠狀動脈疾病之危險因子，有效緩和病患情緒增進病患重新從事活動與工作的自信，心臟運動類型以有氧運動為主，低負荷肌力訓練、柔軟度訓練為輔。因為現在人得到心臟方面疾病越來越多，所以必須找出相關原因來解決，心臟運動訓練可以幫助復原也具個別性，讓病患找回自信也降低死亡的風險，所以應該多提倡讓老人或成年人多了解心臟運動，才可以降低罹患心臟疾病的機率。
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寒假作業 14639 2021-02-22 08:12:19
名稱：對糖尿病有益的食物
作者： 楊雀戀
總結近年的研究，專家推薦幾種對糖尿病患者的健康最有益的超級食物，這些食物都是低血糖指數或低升糖負荷，而且含有典型西式飲食型態所缺乏的重要營養素，如:鈣、鉀、膳食纖維、鎂、胡蘿蔔素、維生素A、C、E等。對糖尿病有益的食物有:1.綠色蔬菜類，蔬菜的營養價值高、熱量低且富含膳食纖維。2.番茄，無論是生番茄、番茄糊或是番茄醬都含有重要的營養素如:維生素C、鐵、維生素E等。3.漿果(草莓類食物)，隨著品種的不同，大小、結構及風味也盡不相同，但營養價值相似。4.柑橘類水果，如:葡萄柚、柳橙、檸檬和萊姆等，皆富含可溶性膳食纖維及維生素C。5.全穀類，包含胚芽和麥麩的全穀類，其營養價值高，即使是強化營養的精緻穀類都無法比得上。6.甘藷(地瓜)，甘藷含高量維生素A和膳食纖維。7.深海魚類，魚能提供良好蛋白質也是高脂肪類很好的替代品。8.堅果，杏仁、花生、胡桃、腰果等堅果類含有多種對糖尿病患者有益的營養素。9.脫脂奶及優酪乳，脫脂奶及優酪乳含有豐富的鈣質與維生素D，可以幫助骨骼及牙齒的健康。10.豆莢類，常被誤認為是蔬菜，其實一杯豆類的蛋白質含量與一兩肉相似，不同的是豆莢類沒有過多的飽和脂肪，而是最好的膳食纖維來源之一。因為外婆有糖尿病又不忌口，常常指數都過高控制得非常差，所以找了很多有關糖尿病的信息，找到了這篇希望可以幫助到外婆
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109-1寒假心得 15223 2021-02-22 07:19:24
解讀情緒心理學
文中有一大部分在講情緒控制的做法及緣由。其實情緒在腦不同的位置都有各自站哨的士兵，在早期時，也就是胎兒時期，媽媽的情緒狀態也會影響胎兒，胎音、心音也都一樣會影響，有記載著越戰(只要是戰爭)時的孕婦所誕生的胎兒多半有先天疾病腦補障礙等。然而音樂的好處卻是比壞處多，有研究顯示從小接觸各類樂器的孩子比不接觸音樂的孩子情緒智商高許多，有人因壓力過大去心裡諮詢，醫生的處方箋為音樂療法，治癒的案例也不在少數。
一、克服情緒煩惱
（一）方法一：分析煩惱
1.向自己提出四個問題：
•你的煩惱是什麼？
•你可以採取什麼行動？
•這些行動帶來的結果是什麼？
•看清所有的情況，決定該怎麼做，如何做？
（二）方法二：學會適應最壞情況
哲學家威廉•詹姆斯曾說過:「 當你勇於承認既成的事實，並且勇於接受已發生的情況，就能克服隨之而來的任何不幸的第一步。」
（三）方法三：尋找樂趣
1.轉移焦點
2.把壓力寫出來，找你能信任的人分享
二、自我催眠
大腦是人體中最有潛力地方，因此許多研究學者都在探討腦的奧義，催眠數也早已流傳世間，有一位囚犯也已經被判死刑，心理學家就拿他來當實驗對象，先將他綁在柱子上，並且把眼睛蒙住，看不見但聽得見且能感知，心理學家用一個尖銳但不足以割傷他的冰塊輕輕滑過他的手腕，並打開水龍頭，滴答滴答，就好似他真的被割腕，且血會流干而死，數個小時後，那位囚犯死了！而且是被自己嚇死的！
由這個實驗可以得知，人類的心裡暗示在某種程度上是可以透過不斷的自我催眠而奏效，所以...當你感到悲傷時找不到開心的方法那就微笑吧~當你感到不自信時，就大聲的說出：「我可以做得到的！」。
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109-1閱讀心得 15104 2021-02-22 06:14:37
文章中提到個案因尿路感染造成敗血症而衍生器官衰竭，因
病人平常有憋尿習慣，且一天大概只喝600c.c.的水，入院前兩周解尿開始疼痛，容易想尿尿，運用
Gordon 十一項健康功能型態評估，確立健康問題有：腎組織灌流改變、現存性感染、焦慮等，擬定
護理計畫。配合臨床及身體，狀況補充體液電解質，以矯正血液檢查值的平衡，照護並藉由跨領域團
隊合作共同努力協助因應敗血症併發急性腎損傷的病程，避免系統功能持續惡化，使血中肌酸
酐值自 7.8 mg/dl 降至 4.3 mg/dl、尿量指標 ≥ 0.5 mL/kg/hr；藉由加強對於泌尿道感染相關知識，
以協助現存性感染控制，WBC 自 10.8*103/uL 降至 7.6*103/uL、CRP13.5 mg/dl 降至 7.6 mg/dl；
運用傾聽、溝通技巧及提供相關照護知識，減輕因疾病造成的焦慮，引導抒發焦慮之感受，焦慮指數
由 18 分降至 10 分。期望藉由此敗血症引發急性腎損傷病人個案經驗分享，增加對急性腎損傷的照
護觀念。文中提到個案只要在家就會兩天才清潔一次身體，有現存性的感染風險，而個案對於住院，
身上必須插管路感到焦慮、羞愧，甚至拒絕，感覺得到個案對於自己的第三角色(病人)適應的不是那
麼順利。而新生兒急性腎損傷(AKI)是新生兒加護中心常見的，一旦急性損傷則易轉變成慢性，急性
腎損傷是突發性得腎功能喪失，導致含氮廢物的累積，電解質的不平衡，嚴重則需使用腎臟替代療法
，新生兒腎臟發育還不完全導致照顧上更加困難，而主要治療原則有適當的體液治療，矯正電解質不
平衡的問題，應優先處理限水，不可貿然補充鈉量，高血鉀是危及生命的合併症，嚴重則需透析治療，
矯正pH值，保持橫定而低劑量多巴胺 （dopamine）的使用能預防或減輕新生兒的腎功能損傷，最後則是腎臟替代療法當BUN快速上升，24小時大於30 mg/dL、或大於65 mg/dL、有持續性酸中毒、高
血鉀、高血鈣等情形時，應立即進行透析治療，以去除內外毒素。預防勝於治療是目前新生兒急性腎
損傷最重要的原則。醫護人員應致力於早期發現危險致病因子，消除病因並對症治療，如減少周產期
窒息、避免母親及嬰兒使用ACE-inhibitor矯正低血氧、低血容積、低血壓、酸中毒、休克、低體溫
及預防感染等，從胎兒過渡到新生兒最先面對子宮外適應的挑戰，原本在羊水中受到保護，獲得養分
而突然的抽哩，必須靠著自己適應而存活下來，是件不容易的事，腎臟生成（nephrogenesis）約始
於妊娠第9週，20–28週時腎元數目以指數速率增加，60%的腎元在34–35週完成，36週時可達約6
00,000個，則腎臟功能可逐漸發育成熟，故36週以前出生的早產兒會因其先天腎元數目比足月兒少
，相對的每個腎元的負擔也更大了。
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