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寒假作業 15188 2021-02-21 23:28:24
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護二乙
學號 1085101081 姓名 張育華
書名 心靈詭計 作者 米契.柯林
出版社 時報出版 出版年月 2008年 4 月
索書號 081704 ISBN 4712966620203
作者姓名 米契.柯林
西元出版年 2008年 文章標題 死亡
期刊名稱I 心靈詭計 卷(期) 2
起訖頁數 8
【本書籍與文章重點摘要或佳句】
1.作者與內容簡介;時間來到西元一九四七年，隱居在薩西克斯鄉間一座養蜂場的福爾摩斯已高齡九十三歲。面對體力與心智能力的急遽退化，福爾摩斯開始惡夢連連，而在他夢中出現的是五十年前一起貴婦失蹤案中，一名極度癡迷比利時古董玻璃琴的女子……為何她再次出現？
作者米契‧柯林現居美國加州，至今出版了七本小說以及一本短篇小說集。是得獎常勝軍，《紐約時報書評》並且稱讚他的作品：「耀眼又美麗。」
2. 整體劇情由福爾摩斯所經歷，三個屬於不同時間、地點、人物的事件組成，分別是：晚年隱居在英國鄉村的養蜂場與慕洛母子、第二次世界大戰後的日本廣島與梅崎父子、以及在倫敦的生涯最後一案與凱勒夫妻。安妮與凱勒先生、慕洛太太與羅傑、梅崎父子三者相互對比，以及老福爾摩斯的彌補與被彌補。其實我在這本書看似悲劇的結尾中有感受到溫馨的地方，福爾摩斯打從心底感謝羅傑為他帶來的改變，也讓自己對安妮了無遺憾。
【本書籍與文章閱讀後心得感想】
故事一開始由福爾摩斯從日本回到他在薩西克斯的家說起,這裡與他同住著的是管家慕洛太太與她的兒子羅傑。年邁的偵探時不時就會忘記一些事情,例如請羅傑在養蜂場等他一起照料蜜蜂，自己卻問了管家太太羅傑的去向，又或者在自己的口袋發現忘記抽的牙買加雪茄還有一些不知從何而來的小物品,努力不讓自己的記憶力退化得更快,他深信吃營養豐富的蜂王漿有助滋養他老化的身軀,甚至還趁著拜訪日本時,順道去尋找據說有延年益壽功效的岩山椒,這些與我們印象中正值壯年,活絡於辦理各種案件的神探大相逕庭,就像普通人一樣,年老了會體衰,記憶力會退化,而時間沒有改變的是他敏銳的觀察力。
遊歷戰後日本的這段故事則是以福爾摩斯的回憶形式穿插在各個章節，我覺得這邊作者描述得很仔細，從日本民眾對戰敗的失落到梅崎先生作為一個支持共產主義的詩人的生活，都寫得非常細膩。這邊令我驚訝的劇情是梅崎先生邀請福爾摩斯到日本並非因為他是福爾摩斯的粉絲，而是離開他與家庭的父親最後的音訊與線索都指向福爾摩斯，因而促使他找上了隱居在養蜂場的偵探。
我印象最深的是，書中《玻璃琴師》則是由福爾摩斯寫下，關於自己辦理的最後一個案件。有趣的是他一開始並不記得事件的結尾，隨著他想起故事的後續發展，讀者的視角就會突然回到五十年前的倫敦，穿梭於回憶與現實間。事件主角的安妮.凱勒兩次懷胎都流產了，為此傷心不已的她沉迷於彈奏玻璃琴，還經常失蹤。憂心不已的凱勒先生找上了福爾摩斯，為的是希望能找出安妮每次失蹤的去向。安妮的行為有許多都無法被邏輯解釋，例如執著於玻璃琴甚至於將彈奏其的過程是為與往生者交流等等都令凱勒先生不安。
故事來到最後，福爾摩斯在蜂箱邊發現被蜜蜂叮咬而過敏死亡的羅傑，並且憶起《玻璃琴師》最後的結局，安妮臥軌自殺了。在過去的案件裡往往都只要破解謎團便能拯救人，事件便結束了。然而這次「真相」並不比「謎團」來的令人感到安慰，理性思考輸給了不按牌理出牌的情緒狂瀾。最後福爾摩斯安慰慕洛太太的方式我覺得像是在彌補沒能挽救安妮，而他心痛的情緒也是對自己的一種寬容。而在日本的故事線上，福爾摩斯想起了梅崎的父親確實曾經找過他，並且告訴梅崎先生他父親是一個了不起的人物，彌補了梅崎失去父親的空洞感。
我很喜歡作者為福爾摩斯這個角色創造的晚年故事，既優雅又有美感的敘事以及互相交織的三個故事都十分精彩。不是理性的計算機，少了咄咄逼人的天才氣質，比我們認識的更有人性，這個福爾摩斯是個有血有淚的凡人且看完能更深入了解人類的情緒變化。
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寒假作業-家庭暴力對兒童之影響之心得 14867 2021-02-21 23:27:27
這篇文章主要是在兒童成長期間對此家庭暴力會產生什麼問題並進行探討，暴力不管是言語上的、肢體上、情緒上的都會給兒童造成傷害，導致兒童對以後會有行為顯現出來，像是有1.行為問題→攻擊、反社會人格、退縮等2.情緒問題3.生理問題→尿床、睡眠問題、身心失調4.長期發展上的影響→低社會適應功能，在家庭暴力對兒童之影響之因素一欄中，男性兒童抒發會是有外顯性問題，女性兒童則是內源性問題，如憂鬱症，但是在男女性兒童長大後，反而是女性教會使用暴力行為，因此，女孩在女孩在家暴的環境下比較容易受到心理傷害，再受到家庭暴力的孩童年紀比較下，年幼的孩童會比年長的孩童會更有侵略行為與負面問題，而受虐兒與目睹家暴之兒童，在未來受虐兒有攻擊的行為比目睹家暴之兒童機率大很多，目睹家暴的兒童也是會對未來有更加深遠的影響，受家暴相隔時間的長短會影響孩童煩惱的程度，相隔時間越長，問題行為與煩惱程度就越低，家庭暴力頻率與嚴重度越高，孩童產生的問題行為也會越多，總而言之，在探討家庭暴力這塊，家庭暴力與很多因素都有關係，只能說受到施虐的孩童是很無辜的，讀完這篇文章，被施虐的兒童是會有很大的內心傷害，是我們沒辦法明瞭的，可見家庭對一個小孩有多大的影響啊。
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寒假作業-“一位消化潰瘍出血的老年病人之護理經驗”之心得 14867 2021-02-21 23:26:36
這篇文章是以照顧患者的護理師以他的經驗講述，並提出護理措施與衛教，這位老先生當初以為是心肺功能不好會呼吸喘而就醫，其實他的呼吸喘來源是由食道、胃、十二指腸潰瘍造成的貧血，導致的呼吸喘，還有體液容積缺失與淺在危險性跌倒等問題；1.潰瘍:看個案的主客觀資料顯示已有解黑便情況已有很多天，飲食方面喜愛辣，又三餐不正常吃;在護理措施除了監測vital sign，還有跟個案與家屬教導潰瘍原因、預防復發需放鬆心情、適當活動、注意解便的顏色、若有嘔吐、血便、腹痛現象要立即就醫、飲食方面也需挑整成溫和食物(不具刺激性)、要按時服用藥物等 2.體液容積缺失:在主客觀資料顯示個案走路會暈與喘，鼻胃管引流液為咖啡色 200㏄，皮膚乾燥，皮膚飽滿度差，唇色蒼白，虛弱，解二次中量黑便，I/O：2000 ㏄/2700㏄;在護理措施方面可給予監測生命徵象、維持體液容積、監測低血液容積的早期徵象、觀察並記錄解便狀況、鼻胃管引流量與顏色跟變化、鼻胃管和口腔護理 3.淺在性跌倒問題:主客觀資料表示走路頭會昏、沒力氣，臥床 4 天，雙下肢肌肉張力 4 分，外觀看起來疲倦、虛弱，下床活動不穩，視力較差，跌倒傾向評估表評估為 10 分；護理措施需維持病室安全，提醒病人及家屬注意安全，常用物品放置於易拿取的範圍，教導病人使用護士鈴，隨時保持地板乾燥、適當照明、環境整潔，病床維持在適當高度，需固定床以利病人上下床，教導病人及家屬在姿勢改變時應緩慢，避免姿位性低血壓引起眩暈；在看完整篇文章以後，有種重新複習一次上課所學到的內容，並知道如何加以使用，也能知道個案所需要的是什麼，最後，這是一個很適用於學生閱讀的一份文章，既能結合曾經所學得更能加以深度了解。
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109-1寒假作業-精神科護理人員人格堅毅性、因應策略與職業疲潰相關性之探討 14841 2021-02-21 23:11:55
我覺得能在精神科工作的護理人員真的很厲害，因為在普通的日常生活中，要把自己的情緒處理好就很累了，還要去照顧其他精神方面有一些疾病的人，也因為我自己本身也是很容易受到他人情緒影響，只要別人哭我也會鼻酸、或是別人焦慮我也跟著緊張，如果遇到精神科的病人我怕我也會容易跟著他們一起沈浸在他們的情緒裡，但是我姊姊之前去實習精神科時是跟我說她覺得那裡的病人都很可愛，但也有分比較冷靜的或者發病起來會比較暴力一點的，她覺得只要他們不發病時其實是比正常人還要可愛，會像小朋友一樣想跟你玩，但我還是覺得我自己會怕，可能要等我去實習過才知道吧！文章中也有說到有些護理人員會因為病人的一些狀況，像是自殺或是有攻擊性時，他們會感到自責，自責自己為什麼沒有照顧好或者沒有去預防到這些問題發生，我也能理解那種心情，也並不是故意要給自己那種壓力，但還是會自責，其實這種情況也不是只有精神科才會發生，所以也是要培養堅毅的精神，然後也不要把什麼錯都怪在自己身上，要學會原諒自己，讓自己即使遇到這樣的事情也要去檢討自己為什麼會發生這樣的事，然後去避免同樣的事再次發生，提升自己的能力，然後給病人更好的醫療環境！
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109年寒假作業 14740 2021-02-21 23:07:29
專科護生產科實習之壓力源
本研究目的在探討(1)男女護生在產科實習時所感受之壓力源、(2)男女護生壓力之異同。老師可以本研究之結果為參考依據，分別對男女護生在產科實習提供更有效之諮商與輔導。
本研究探問卷調查方式收集資料，研究對象是八十一學年度第二學期選修產科護理學之學生，共一一二人(女生九十三人，男生十九人)。問卷收集之資料以因素分析、Shapiro- Wilk檢定、t檢定、及Bon-ferroni多重比較法等進行分析。研究結果如下:護生在產科實習感受到的主要壓力源有九種，其中無論男女護生的最高壓力源皆為「因臨床評值方式而引發之壓力感」。其中壓力源「因臨床評值方式而引發之壓力感」與壓力源「實習時老師的教學態度而引發之壓力感」，女護生所感受的壓力程度顯著大於男護生;而在壓力源「由產婦和家屬對實習護生的態度而引發之壓力感」所感受的壓力程度上，則是男護生顯著大於女護生。另外，本研究也支持在「由執行隱私性護理技術而引發之壓力感」所感受的壓力上，男護生大於女護生的觀點。根據以上研究結果，本文亦提出建議並討論其在護理教育上的應用。
護理雜誌 內外
背 景傳統的實習評量方式無法全面了解學生的臨床護理能力，提升護理人員專業能力，由護理能力的鑑定之改革，是護理臨床教育的重大責任。
目的本研究目的在了解內外科護理能力鑑定對提升台灣護生臨床能力之評價。
方法以四項半結構式問題調查30位參與內外科能力鑑定考試四技或二技護生之學習過程相關經驗，以內容分析法（content analysis）分析學生之敘述性資料並計算編碼出現次數。
結果內外科護理能力鑑定考試與傳統實習臨床評量最主要的差異包括學習情境、思考決策能力及評鑑方式的不同；實施內外科護理能力鑑定考試之優點包括能力的肯定、接近臨床情境、自我導向學習、修正自我學習及彈性學習；而缺點包括情境及結果不易控制，且耗時；主要的收穫包括可以認識、挑戰及培養自我能力（包括培養思考、決策及關懷能力）。
結論本研究之發現對建構內外科護理實習課程之能力鑑定以提升學生之重要臨床能力具相當之參考價值。
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