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重症病人壓瘡問題的預防與照護 14846 2021-02-21 22:36:28
在臨床上壓瘡真的非常常見，壓瘡常見而且可以衍生出許多的問題，例如感染、敗血症甚至死亡，造成壓瘡的原因可能是長期臥床的病人翻身次數不夠又或者可能是病人接受鎮靜性的藥物導致於對不適感跟傷害的感受降低，等到被發現的時候通常已經造成損傷了，那我們能做的就是評估對病人可能造成壓瘡的危險因素排除或預防，也要注意病人是否有壓瘡的情況，最容易造成壓瘡的地方足跟、尾骶骨、坐骨這些地方要注意，最少每個禮拜要重新評估一次壓瘡的情況，但是最好的話還是有空就注意傷口的情況，如果是重症病人的話每次更換敷料都要注意壓瘡的情況，看看有沒有發炎、滲液、結痂等等的，或者評估看看護理處置是否需要做更改，每次的情況也都要紀錄下來：分泌物的量、傷口大小、有沒有改善，每個紀錄而言都很重要
壓瘡真的很不好，不僅僅會造成生理上的不適疼痛，也是會造成心理壓力而去影響到病患到生活品質，也要去做疼痛評估，疼痛評估在臨床是很重要的，不但可以用於後續止痛藥的選擇、評估，還有評估病人的嚴重程度，如果壓瘡改善也要根據壓瘡的情況去做調整，因為選擇適合的敷料也很重要例如當傷口正在長肉芽組織的話，這時候維持傷口的濕潤是最好的，可以選擇保濕性的敷料去促進傷口的癒合，如果沒有用適當的敷料可能會延遲傷口癒合，用藥錯誤甚至可能造成傷口變嚴重，因為沒有任何一種敷料是可以用於整個傷口癒合的過程。
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重症病人腸胃道管灌常見合併症之預防 14846 2021-02-21 22:35:23
腸胃道管灌可以提供病人營養支持，讓病人獲得能量，維持免疫系統，有的病人因疾病而造成無法由口進食而去獲得人體所需的營養這時就需要灌食，灌食又有分種類，可以胃跟小腸管灌，分別以鼻胃管或鼻十二指腸去輸送食物，會根據病人的疾病情況去取決該用哪種灌食方法，灌食方式也有分空針灌食和連續性灌食，空針灌食是指將一天的灌食量分為6到8餐，而連續性灌食是指將每天所需的灌食量以沒個小時固定的速率持續給予，灌食也會依據病人的耐受程度去做調整，但灌食也是有危險性的在臨床上最害怕的是病人吸入性肺炎，管灌也可能造成便秘、腹瀉、嘔吐等症狀，當然灌食的管路也是需要做確認的，否則在錯誤的位置是很危險的，現今能確認管路唯一可靠的就是X光，而每次灌食前一定還是要確認管路位置對不對，以免造成不可逆的傷害，灌食管都會標示插入體內的長度，以此評估是否有移位的跡象，灌食也有需要注意的地方例如在灌之前需要先確認病人吸收狀況如何或者有沒有在胃裡，所以要先反抽確認，每次灌的時候速度也要掌握好，最重要的是不可以讓空氣跑進去還有要注意病人是否在咳嗽，咳嗽的時候如果再灌食很有可能會造成病人吸入性肺炎是很危險的。
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閱讀心得1 14864 2021-02-21 22:32:07
讀完了《乳房自我篩檢》這文章，提醒我們除了要好好照顧身體之外，以及飲食上該調整的地方，也教我們該如何自己自我篩檢自己的乳房，能提早發現，當然是最好，畢竟乳癌是女生得病率較高的癌症，我的有一個阿姨，她也是護理師，她自己發覺身體有些異常，並且摸到硬塊，她就馬上去醫院做檢查，患上了乳癌，看著一路走來辛苦的與病魔奮鬥，不斷的化療，身體漸漸好轉，病情控制穩定，幾年過去了，一如往常的到醫院上班，日子過的很好，只要身體健康什麼都好，但該來的終究還是會來，複檢時，醫生告知了阿姨乳癌復發，並且嚴重轉移，這突入起來的打擊，真的不知所措，阿姨辭掉了工作，並且全心做化療，每個月砸了好幾萬打鏢靶藥物，即使醫生說剩兩年，但不放棄治療，很努力的想活下去，看著阿姨樂觀的態度，背後卻藏了多少眼淚及痛苦，我們除了鼓勵阿姨之外，也只能向上帝禱告，阿姨常常跟我們說，不要累壞自己的身體，身體健康真的比什麼都要來的重要。乳癌不一定家族史有無基因，飲食方面無忌口，也容易得到，且復發率又極高，所以我們就算不能預防，但我們能做的就是提早發現，並且儘早治療，盡可能的把傷害降到最低，當然這只是事先給自己打預防針，能有一個健康的身體，當然是最重要的。
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109學年度寒假讀書心得 論文 15360 2021-02-21 22:29:46
如何維持情緒健康
相信能夠做到自我觀察，是維持心智與情緒健康很重要的一環。和基本練習一樣，藉由集中注意力和有規律的寫日記，是有助於幫助自我觀察的。
自我觀察可以客觀的注意到我們心裡的牢騷，並且讓我們遠離其中有害的部分，找到自我的方式也是學習如何肯定、安撫與規範自己的方法。而書寫本身就是一種情緒的處理方式，所以它在你面對危險、絕境或情緒失控等各種情況時，會有所幫助，所以寫日記是發展自我觀察的有效工具。
在人生的道路上，我們其實是仰賴著感覺前行的理解並且要駕馭情緒，現代人生活在重重壓力的生活下，想要維持平靜、滿足或持續對新經驗開放，其實並不容易。如果你想減少苦悶與壞心情，增加對生活的滿足感，可以試試做很多有意義的事如同上面所說的寫日記、閱讀、自我觀察、處理壓力及審視個人 人際關係⋯⋯更多，學習新知識或做做其他雜事有利於早早脫離糟糕的情緒漩渦中。
人憤怒的那一個瞬間，智商是零過一分鐘後就會恢復正常，而用嘴傷害人，是最愚蠢的一種行為，我們時常被情緒所控制，但都不知道如何再次解釋如何控制情緒了，是人一定都會有情緒，而如何把那個情緒轉為好的方向是非常值得思考的事，人們為了不把壓力或憤怒的情緒表現出來而一直壓抑著，這是自殘的行為，也有很多方式可以解決因為憋在心裡久了會成病的，但有些事不是說出來心裡的壓力就會消散的，需要時間以及傾聽者的耐心幫助，人如果可以那麼容易處理自己的情緒那為何世上還有那麼多憂鬱症患者？所以還是該適時抒發自己的情緒，做些能讓自己開心的事且不要把壓力都放在心頭上。
篇名 老人問題－二十一世紀的新課題
卷期 420
作者 劉焜輝
頁次 000-000
出刊日期 202012
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109學年度寒假讀書心得 15186 2021-02-21 22:24:08
1.控制情緒,才能立於不敗之地:所謂的控制不是壓抑,而是懂得適應的轉化自己的怒氣；懂的支配自己情緒的人，才能在人生中立於不敗之地。
2.換個角度，就不會那麼痛苦：試著學習用正面的態度去看待挫折和困難，你將會發現，原來你的不如意並沒有想像中那麼多。
3.不受牽制，才能尊重彼此的價值：我們經常受制於外在的事物，也很容易被自己的情緒牽制，導致各種背離人性的事情不斷的發生。
4.大學生的壓力漸增，身心健康備受關注，培養大學生情緒管理的課程與方案甚為重要，文獻整理發現，藝術創作的課程可有效的減低壓力、減少焦慮及增加正向的情緒。
5.參與這門課程的收穫則是懂得如何用藝術表達自己的情緒、紓解壓力、認識很多人及人際學習。希望藉此課程及學習者的參與結果彙整，協助醫學生用藝術表達自己與了解他人，紓解其情緒壓力。
這本書講述有關情緒管理的書籍，在書中作者引用了許多人的句子，那些句子像是心靈雞湯一般灌入了我的腦海使人措手不及，情緒會使人糟糕議會使人困擾，他像是個翹翹板，一端是快樂，一端是痛苦，如有一端傾斜了另一端便會跟著改變，這種兩極化的改變使人害怕。
每個人都希望自己具備冷靜的判斷力，遇到緊急事情時，能迅速的做出正確的決定，可是希望和現實往往存在一個隔閡，在事情發生時，多數人無法冷靜判斷並做決定，但人們只要讓自己保持心平氣和的態度，即使有入怒的存在，也能將"情緒"兩字時時的掌握在手中。
書中特別打動我的是俄國文豪托爾斯泰說：「生活不是辛苦的工作，而是愉快地享受。」生活究竟是痛苦的折磨，還是愉快的享受，其實全在我們的抉擇，雖然生活是艱苦的，失敗是難堪的，但是只要換個角度想，生活當中的種種經歷繼續心靈的戰鬥，也是心靈的享受。如果你的快樂不是發自內心，而是必須依賴外在的事物才能獲得，那麼你的快樂只是海市蜃樓，一下子就消失了無蹤；唯有發自內心感到快樂，快樂才會長久。
蒙哥馬利曾說:「常常有些心懷不滿的人,他們不是不滿別人的偉大,而是不滿自己的渺小。」就是因為不滿自己的渺小,所以人常常不快樂。看待事物的角度,往往會成為不快樂的起源。人生中不如意的事情多得數不清,既然活在世上不能事事盡如人意,若要讓自己快樂,那就只有從調整看待事物的角度做起。學會放下,才能真正活在當下,才不會用心情處理事情。任何事情都有正反兩面,只要你能樂觀從正面看待挫折和困難,你就能「不如意」轉變成「如意」,並發現原來你的不如意沒有想像中的那麼多。
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