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1091寒假作業 14729 2021-02-20 00:38:05
科別 護理科 班級 護三丙
學號 1075101124 姓名 陳佳惠
1.篇名: 袋鼠式護理臨床應用 作者:方嬋娟 卓妙如
2.篇名: 一位食道癌合併腫瘤潰瘍的患者之護理經驗
作者: 林淑娟 邱美汝 黃雅芬
這篇文章是在說袋鼠式護理，袋鼠式護理是指母親與新生兒經由皮膚對皮膚的接觸，並能以自我協調的方式進行餵食，他主要目標是提供母兒一個最好的子宮外環境，使他能在產後促進彼此的適應。袋鼠式護理是一項兼具醫療與人性的照護方式，對新生兒而言不僅可穩定其生理發展，更可有效的促進親子關係的建立，是值得臨床應用的護理措施。文中也由提到一些憂鬱症媽媽使用袋鼠式護理後成功建立與孩子親子關係的案例，像是Dombrowski等人(2001)協助一位幼年曾遭暴力及性虐待且有憂鬱症的20歲單親母親,在產後2小時進行袋鼠式護理,她因藥物成癮及小孩父親的家族有種族歧視等問題而被剝奪其第一個小孩的扶養權,因而此次懷孕她希望能獲得此位嬰兒的監護權;當開始進行袋鼠式護理時,她哭泣並有悲傷的想法,但這些憂鬱的症狀在數小時後消失,接下來的三個月,她每2天或當她及她的嬰兒感到壓力時就進行袋鼠式護理,結果題示袋鼠式護理可減少產後憂鬱及增進其母職角色轉換過程的成功(Dombrowski, Anderson,Santori, & Burkhammer, 2001 )袋鼠式護理是一項有效且安全的護理措施,看完文章後我才知道原來他在臨床的應用並不僅侷限於早產兒,文章中也有說到可以用在子癇前症、憂鬱症、哭鬧不止、母乳哺餵困難、養父母、多胞胎等各個方面,護理人員在護理過程所扮演的角色除提供資源及支持性的服務,更要幫助父母與嬰兒發展相互互動,鼓勵及教育母親藉由袋鼠式護理幫助嬰兒自我協調及進行母乳哺餵,並同時提供支持指導及諮商母親有關嬰兒的行為暗示及照顧技巧，讓父母有能力及自信，且讓嬰兒在出院後也可以得到適當的照顧以促進嬰兒的健康。
第二篇文章”一位食道癌合併腫瘤潰瘍的患者之護理經驗”是再說照護一位食道癌合併腫瘤潰瘍的患者之護理經驗，筆者於患者住院期間運用觀察、會談、收集病史及Gorden十一項健康功能模式評估個案之健康問題。包括有組織完整性受損、腹瀉、身體心像紊亂等護理問題。護理過程中運用同理心協助其面對疾病及接受治療。更藉由適當的護理措施適時提供病患身體舒適、心理支持及安全需求。癌症的治療過程漫長且艱辛,病人的情緒會隨著病況及治療起伏。當傷口未能如期癒合而且產生腫瘤潰瘍時,對病人常造成身、心的挫折感,對護理人員照護上也是一大挑戰。此次,在筆者提供護理措施,主動關懷、陪件與鼓勵之下,終於使個案及家屬願意說出內心感受,並接受疾病所導致的潰瘍傷口及空腸造口必須存在的現況。因此,筆者建議未來各醫療院所能將傷口照顧的訊息多做推廣,建立潰瘍傷口處理的共識,並舉辦相關的研習教育課程,期待透過臨床的研究及治療技術的進步,日後能造福更多此類患者。
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三上寒假作業心得2 14697 2021-02-20 00:27:15
許多人接到醫護人員通知自己感染的電話後，第一個問題常是「我還能活多久？」甚至曾有案例，感染者得知感染事實後，將自己關在家中一整個月，足不出戶，事後才得知緣由為「我在家中等待死亡到來。」
事實上，根據愛滋權促會的統計，只要遵循以下三個原則，有80％的感染者能存活超過20年。首先，必須遵循處方箋按時服藥，不得任意停藥，否則將面臨抗藥性等延生問題；第二，保持身體最佳狀況，注重運動健身、飲食均衡、睡眠品質等；最後，不能因為已經感染而在從事性行為時不用保險套，不旦有可能將愛滋傳給他人，也可能感染不同類型的病毒，造成再次感染，症狀將有可能惡化或使治療過程更加繁複。
目前治療愛滋的主要方式為雞尾酒療法，因為醫學科技的進步，取得藥物及服用藥物的方便性也大大提升，從30年前需要服用半個杯子的藥丸數，到現在每次只需服用1～2顆，每日1～2次，就能有效降低體內病毒數，甚至持續服藥半年，就能將體內的愛滋病毒降至儀器無法檢測出陽性結果的程度。學術研究報告也指出，若與病毒數低的愛滋患者進行無套性行為，並不一定會感染。因此，社會與政府應該多加鼓勵有疑慮的民眾盡快前往篩檢，才能有效預防及避免下件憾事的發生，如此一來，才能釜底抽薪的從根本解決問題。日常生活中，與感染者擁抱、接吻、共用器具，或是意外接觸到感染者的糞便、尿液，或蚊子叮咬，皆不會傳遞愛滋病毒。但嚴格來說，接吻仍有感染愛滋的風險，李管理師給了個風趣但經得起驗證的比喻，「必須搜集一群感染者3公升帶有血液的唾液，而在一分鐘內全數喝光，才有機會感染」，「必須咬斷舌頭接吻，才有可能」。由此可知，就算周遭有愛滋病帶原者，只要沒有體液上的接觸，皆無感染機率。會傳染的，只有對於愛滋不理性的恐懼。
另外，若明知自己為愛滋感染者，卻蓄意捐血，甚至可能有牢獄之災，後天免疫缺乏症候群防治條例第15條明訂「明知自己感染人類免疫缺乏病毒者，而以供血或以器官、組織、體液或細胞提供移植或他人使用，致傳染於人者，處7年以下有期徒刑，未遂犯罰之。」利用捐血管道來篩檢愛滋，可能使原本「捐血一袋，救人一命」的偉大精神，淪為「捐血一次，害人一命。」的反效果。
如果您願意，請先給予他一個愛的擁抱。對家人、朋友、師長坦承感染，往往需要經過許多掙扎與折磨，往往只會對身邊最親密、最誠摯的朋友坦承，請勿在第一時間或感染者不願多談的情況下，詢問他「你是如何感染的？」。一句無心的問句，往往使感染者內心受創，也拉遠了彼此的距離。
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《中國歷史故事集》 15673 2021-02-20 00:25:31
今天我看了林漢達老先生寫的《中國歷史故事集》，這本書厚厚的，超好看哈哈！對於很喜歡歷史的我。
《中國歷史故事集》這本書裡有春秋故事、戰國故事、西漢故事、東漢故事，還有三國故事。
我最喜歡戰國時期裡統一中原的秦國，這是因為秦國兵馬強壯，糧草充足，百折不屈，守信用，最主要的還是秦國的皇帝、大臣愛護全國百姓。我覺得，各國之間不應該一直打仗，要不然士兵們很慘，死的死，傷的傷，誰都沒有好下場。我覺得各國之間可以用說客，說服其他的國家，只拿兵力嚇唬一下敵人。各國百姓快樂，就說明皇帝好，皇帝好，大臣就很忠心，大臣忠心了，就能幫大王做一番大事業，就說明這是一個強國。
我覺得全國人民只要齊心協力，就能克服困難，打敗敵國，一統天下。秦統一天下之後，不應該讓百姓築長城，應該安撫百姓，整頓民心，鼓勵百姓種糧，要不然會引起百姓的強烈反抗!
其實《中国历史故事集》還講述了從春秋、戰國、東漢、西漢時期的重要歷史事件。比如《千金一笑》、，《退避三舍》、《三家分晉》、《統一中原》、《昭君出塞》、《投筆從戎》。每一個故事多令人難忘。
裡面的無數英雄好漢無不令人折服。其中我最喜歡的就是項羽了。
項羽有太多的遺憾，或者說本該成為英雄的人卻無法成為真正的英雄。
但他在亂世中綻放了未有的光華，他的傳奇讓人覺得劉邦、韓信等只是這亂世的配角。
在钜鹿，面對秦軍，是他率領江東的子弟以少勝多，震懾諸侯，仿佛看到了血染征衣的項羽揮戈于千軍萬馬，楚軍的呐喊響徹雲霄，第一次看書看的那麼刺激，钜鹿是他的一個起點，那時起，他註定是楚人的驕傲，“楚雖三戶，亡秦必楚。”的誓言在項羽的振臂間得到應驗。
面對危難，置之死地而後生，不退縮終將成功，是項羽為人們所立的榜樣。
當我看到書上這麼幾段話，真的讀得很開心，歷史真的很有趣!!
除此之外，還有很多生動的故事如，《張良拜師》讓我明白了，做人要謙虛並尊重他人。
就像張良尊重老人一樣。
有好人也有壞人，如《千金一笑》中周幽王為了褒姒一笑，不惜烽火戲諸侯。最後外族入侵時無人來救。
這告訴了我們不要為了眼前的一些小利益而花“大價錢”。
還有宋襄公為了“仁義”二字，以至於慘敗。
這讓我們知道了為人處事要靈活變通，不要一味的遵守一些條件，否則，會導致失敗。
歷史是一面活生生的鏡子，它給我們知識，給我們借鑒。
以上是我的心得~
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三上寒假作業心得 14697 2021-02-20 00:20:39
全身性紅斑狼瘡是一種典型的自體免疫疾病，主要侵犯年輕的女性，其好發的年齡是十五歲至四十歲。男女性之比為一比九。發病年齡雖也可見小孩及四十歲以上的人，但其男女性的差別則大為縮小，大約是一比三。
全身性紅斑狼瘡病人可能發生的臨床表現非常多，但最常見的，也是上面所提到的十一點標準。其他的表現，比較值得一提的有：不明原因發燒、肌痛、容易掉髮、雷諾氏現象（病人之手或腳指，遇冷會有顏色的變化，開始時顏色蒼白，漸變紫色，再變潮紅）。皮膚出現紅色斑點或網狀肝斑（一種血管炎）。胃腸系統的血管炎（常導致嚴重的胃腸穿孔、出血或壞疽，死亡率甚高），心肌炎（常導致心臟衰竭）。由於此病是一種全身性的變化，因此醫師診斷時須做很詳細的問診及理學檢查，再配合血液學、血清學及尿液的檢查，才能瞭解病人當時的狀況。
因為全身性紅斑狼瘡好發於生育期女性，故婦女的生育令人特別關心。一般病人若無嚴重的腎臟或心臟病，絕大部分都能安全懷孕，平安的分娩。而且受孕率也都正常。只是在分娩前後病情有可能會稍有惡化，但無大礙。
紅斑狼瘡是一種不能完全治癒的疾病。治療的目標是避免活動度太高而傷害到器官的功能，因此需要終身與醫師配合。一旦治療緩解，病人毫無症狀，此時對身體幾乎無傷害。但緩解期並不可能永久，所以病人需要長期追蹤檢查，以便疾病未惡化之前就能測知，改變治療的劑量，如此病人就可長期的處於緩解狀態中，與正常人沒有兩樣。
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閱讀心得 14772 2021-02-20 00:13:58
聖母醫護管理專科學校
讀書報告心得學習單
科別 護理科 班級 五護三丁
學號 1075101168 姓名 江玟
作者姓名 蔡照文 、 李維綸 、 蔡享翰 、 郭恆閔
西元出版年 2010年 文章標題 四技護生產科護理實習壓力與身心健康相關性之探討
期刊名稱I 美和技術學院學報
卷(期) 29:1
起訖頁數 63-75
作者姓名 周碧琴 、 陳靜敏 、 盧美秀
西元出版年 2000年 文章標題 應用護理照護藍圖於居家腦中風病患照護之探討
期刊名稱II 護理研究 卷(期) 8:2
起訖頁數 249-259
【自訂一主題】：應用護理照護藍圖於居家腦中風病患照護之探討
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
行政院衛生署在八十五年的時候統計了65歲以上的老人佔了總人口百分之7.86，主要死因除了意外
事故之外就是慢性病，隨著人口越來越老人化慢性病的罹患率越高所以居家護理的需求也會提高，
這個研究利用護理藍圖來探討腦中風居家病患適宜和有品質的照護，因為腦中風的病患會需要依賴
別人照顧生活，對照顧者來說會是一種負擔，所以在居家照護過程中，因為後遺症會影響到自我的
照顧能力，造成了照顧者的壓力負荷，居家護理師就可以利用護理照護理藍圖來訂定護理計畫提供
一個完整有計畫的照護，可以提升病患家屬的參與，是協助個案家屬解決問題最有效的方法，這個
研究的腦中風病患居家照護欄圖評估表和護理計畫結果顯示評估表的完成率是百分之百，都可以依
表內定的項目完成，護理計畫表的完成率是百分之97.2差了百分之2.8，以病人病情因素最多，家
屬則是因為認知不足和沒有時間，常見變異原因和病人病情改變、照顧者能力不足是相符的，護理
照顧藍圖可以提升照顧者的照顧能力，也可以增進對病患的照顧品質，對預防和改善病患合併症有
正向的效益，如果能在依照個案的病情修訂而且在過程中考量到照顧品質的經濟因素還有主要照顧
者的教育程度，勢必可以提供一個適用性腦中風病患居家照護藍圖的個案照顧模式。
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