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109學年度-論文作業 15343 2021-02-15 22:01:04
篇名： 臺灣懷孕婦女身心健康適應問卷之發展研究
（Development of Taiwanes Pregnant Women Adjustment Scale）
作者：劉彥君、陳燕諭
刊名：教育心理學報
出刊日期：202006
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心得 15680 2021-02-15 19:26:48
這一本書是偏愛情的書，但我看完覺得很有感覺，女主角名字叫做任紀唯，單親和媽嗎住在一起，女主角媽嗎在她高中的時候重新交了一個男朋友，最一開始那位叔叔只說他有一個大她一歲的哥哥叫沈佑嘉 之後高二媽媽和那位叔叔結婚了，但過了兩三個月任紀唯她還是適應不了新環境，想要搬出去住，後來繼父答應她只要她找到他的大哥，並且讓他回來一起住，就讓任紀唯搬出去自己住，只說大哥的名字叫方佑霆，沒有其他的線索，任紀唯為了可以快點搬出去住就努力去尋找她大哥，偶然有一天她發現她的兩位死黨楊心璦和蔡以鈞中的蔡以鈞在他爸爸的口袋中發現一張修車廠的名片，上面的名字叫方佑霆，之後任紀唯就按照名片上面的地址去到那個修車廠，但她還不確定那位叫做方佑霆的人是不是她的大哥，但被同事問了她要找誰，之後就確定了那位的確是她的大哥，之後她的死黨楊心璦因為媽媽一直誇獎任紀唯久而久之產生忌妒心又忌妒她和她二個感情很好 ，聯合其他人把任紀唯和沈佑嘉同居的事情報出來，加上自己的另一位死黨蔡以鈞突然和任紀唯告白，又被自己的男朋友不信任和誤會最後分手，之後都是大哥陪伴她，慢慢的她發現自己喜歡上了大哥，但他們不能在一起即使兩人互相喜歡，後來得知大哥方佑霆高中的時候有一個很好的朋友叫做范敬華，因為他們兩個人在深夜的時候一起去看流星，在回來的路上出了車禍，范敬華就去世了，當時只有十七歲，大哥一直覺得是他的錯，我覺得最感動的地方就是范敬華的爸爸告訴方佑霆說「我們敬華不需要你給他一個交代，這十一年來你為自己做了什麼，你是在過敬華的人生還是過你自己的人生，你有沒有活得比以前更認真，比以前更珍惜身邊擁有的，更重要的是你有沒有更懂得為你自己負責任？」我覺得人就是該為自己的人生而負責，都是自己選擇的，還有一句一樣是范敬華爸爸告訴方佑霆的「你不能變成他，誰都沒有資格替他完全人生，你真正該負責的是你自己的人生」這些話直接說到我心裡面，總之我覺得人在做任何決定的時候就是在為自己負責，選擇了就不要後悔。
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刻意練習 15662 2021-02-15 18:43:50
人們總是認為"天才"是天生的,而不是靠後天的努力.可是在這本書裡.作者認為即使你資質平庸,但人的身體和大腦擁有著無窮的可能性,所以也可以依靠著刻意練習,來在某些領域追求卓越和突破極限.雖然有些人可能一出生就在某方面比較有天賦,可是如果他們認為自己不用努力,也可以在某些地方達到很卓越的狀態,所以在他們悠閒的時候,他們不知道有些人雖看似沒有天賦,但已經依靠著努力、時間和汗水慢慢地向前進步了.在小時候,有些小朋友可能會在某個時間點,發現自己在某種事情上漸漸有了興趣,也有可能在剛好的事情上,有著意想不到的天賦.可是現在的大人通常都會限制小朋友做的事,也有可能阻止孩子做喜愛的事,這反而讓自己的孩子漸漸埋沒了自己的天賦,也使他們無法展現出來.之前就有一位孩子因為臉上的胎記,逃避了上學,所以他爸爸身為一位大棋迷,開始教他玩圍棋,他說:在學習圍棋的規則之前,他在家擺了一整年的譜,每天重複同樣的動作,擺譜的速度從慢變快.雖然看似無料的活動,但他卻很樂在其中.他爸爸也開始叫他用背的,從一天背十譜,到一天背三十譜,而這些成果,也讓他家人發現他很喜歡圍棋.這時,所謂的「天分」漸漸浮現出來.圍棋老師也發現他對圍棋的敏感度較同齡的孩子強很多,他想,這都是因為一年中兩千多譜的「刻意練習」.
其實所謂的「天賦」,只是種迷思.他們所擁有的天賦,其實是「人類與大腦的適應力」,而這項天賦,我們每個人都有,只是那些人比其他人會更加利用,所以當發現自己的孩子對那些事情很有興趣時,或是相對的比其他事更專注於某事,我們和不讓他自己去嘗試看看.
當自己發現自身的天賦在哪,也可以透過不斷練習與努力來強化它,讓它變成只屬於自己的獨一無二的"天賦".
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110寒假心得 14644 2021-02-15 17:45:04
1075101047 江宜芩 護三甲
肝硬化及腹水
肝硬化多發生於 40-60 歲之間,男性罹病率爲女性的2倍。B型肝炎帶原者約10%會變成肝硬化,C型肝炎帶原者10年後約有20%會引起肝硬化,而酗酒者約50%會變成肝硬化。與B型肝炎相較C型肝炎似較爲良性且病程較慢,約有60%肝功能是正常的,即使已經有肝硬化仍可能正常。,但其併發症則能瞬間致命。台灣每年約有一萬人死於肝硬化未期之相關合併症。最常見的合併症包括食道靜脈曲張(常併發破裂出血)、水腫、腹水(常併發自發性細菌性腹膜炎)、肝衰竭合併肝性腦病變、肝腎症候群及腎功能不全等。除上述併發症外,肝硬化的病人每年有5%的機會發生肝細胞癌。肝硬化疾病進行過程中,腹水是常見的併發症之一,腹水形成不但代表肝功能極度惡化,亦代表不良的預後。腹水病人常見症狀有食慾不振,胃脹腹圍增大、移動困難、呼吸困難。由於腹水使橫隔膜上升同時亦可能造成肺受損。腹水的治療與護理包括1.非侵入性治療:O臥床休息:可降低renin 濃度,增加有效血容量降低留鹽激素的作用,進而促進排尿。O低鈉飲食:主要的目的是要減少體內鈉的攝入,以代償性使組織間鈉離子游離出來,進而矯正腹水,因此低鈉飲食是腹水發生初期的必要措施。3.利尿劑:使用之前必須先對病患作腎功能精確評估,並測量體重以決定藥物劑量。最常被使用的仍以loop-diuretics 及 spironolactone。一般理想指標是每天體重減少 300-500mg。如無下肢水腫每日脫水最好不超過 500mg,以免因爲過分脫水而影響腎功能;至於下肢水腫病患脫水量可增加至1.5-2 公斤,便須注意 BUN 及creatinine 的變化(胡,2001)。4.侵入性治療:在利尿劑治療下仍有10-20%的病人無效,就是所謂頑固性腹水,則必須尋求更積極且具有侵入性的治療。
慢性腎臟病患者健康識能
對慢性腎臟病患者而言,年齡、性別、婚姻、教育、職業、對自我健康狀態的瞭解、面對疾病的態度、社會經濟與支持、醫療服務以及與專業醫療人員之溝通能力,皆有助於評估健康識HERI (Lambert, Mullan, Mansfield,& Lonergan)。健康識能爲有效運用健康知識、瞭解醫療服務以促進對疾病管理、降低耗費的醫療成本,以獲得個人良好的健康狀況(Adams,Devraj & Gordon）能缺乏在社會支持不足、醫療需求未被滿足的情況下,低教育程度患者較難去瞭解有關於醫療方面的資訊,導致尿素氮、肌肝酸及腎絲球過濾率的惡化,間接加速疾病的進展(; Fraser
et al Vourakis, Mitchell, & Bhat）腎臟保健為個人對腎臟衰竭引發的症狀了解與監測,意指對日常生活健康的照護,瞭解疾病所帶來生理改變的影響。當腎絲球過濾率降低後,如水腫、心跳血壓異常與頭痛之症狀就會逐漸顯現,電解質失衡造成腰背疼痛、排尿困難、抽筋以及疲憊的徵兆,主觀的感受更能讓病人警覺生理異常症狀(Cabrera,Hansson, Kliger, & Finkelstein, Cristofolini, Draibe, & Sesso, ; Ong et
al.) •保腎飲食指為了保護腎臟功能所做的飲食調整,以減少對腎臟的危害由於腎臟排泄的速度減弱,影響到體內電解質的移除,易出現高血鉀及高血磷等症狀。
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都會區和鄉鎮區醫院護理人員專業承諾，工作價值，工作環境與留任意願之相關性研究 14658 2021-02-15 17:32:33
現在護理人員短缺，離職率也高為了改善現況，這篇文章是探討都會區和鄉鎮區護理人員的留任意願，和那些與原因有關。研究顯示，留任意願和個人屬性有關，也就是年齡，服務年資，教育程度，工作職務，婚姻狀況，年收入和宗教信仰，而年齡越大，學歷較高，無信仰，護士護理師，薪資低等等離職率會高於其他人，但最重要的原因還是工作環境因素（護病關係和團隊合作），團隊合作是護理工作的特質，這樣才能使病人獲得完整且持續性的照護，如果團隊合作不好也間接影響到護理人員的留任意願，尤其是護理界的學姐學妹制度嚴重，很容易造成職場霸凌，我也聽說很多學長姐因為和團隊處的不好而產生離職的念頭，所以我覺得改善團隊之間的關係是非常重要的。再來是護病關係，常常在電視上看到護理人員被病人言語侮辱甚至是動手打人，普遍人都會看重醫生而忽略護理人員，造成病人對護理人員的不尊重，這已經是很平常的事了，我認為如果每天都辛辛苦苦的照顧病人但他們不僅不感謝你反而對你大小聲，罵很難聽的話，我怎麼可能忍的下去，一定會不想做了啊！希望大家可以客氣一點，不要把護理師當成你家的傭人。
最後研究結果顯示，專業發展性是都會區護理人員留任的重要因素，工作年資和工作滿足感則是鄉鎮市區護理人員留任的重要因素，所以建議都會區應建立完整的主管晉升制度，增進護理人員專業認同感與發展性，鄉鎮市區應給予新進人員關懷，幫助適應臨床業務，協助與團隊建立良好的關係，提升工作滿意度，已提升留任意願。
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