|
|
| 文章內容 |
閱讀心得 14765 2021-01-24 15:22:18
聖母醫護管理專科學校
讀書報告心得學習單
科別 護理 班級 護三丁
學號 1075101160 姓名 林芯瑜
作者姓名 林妙穎
西元出版年 2014年 文章標題 協助一位肺癌末期病人善終之護理經驗
期刊名稱I 嘉基護理 卷(期) 14:2
起訖頁數 040-048
作者姓名 黃詩芳 林素月 張淑貞 沈延盛
西元出版年 2019年 文章標題 照護一位因車禍會陰撕裂傷接受暫時腸造口少女之護理經驗
期刊名稱II 台灣專科護理師學刊 卷(期) 6:1
起訖頁數 052-060
【自訂一主題】：閱讀心得
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】： 第一篇是在說一位肺癌末期瀕死的個案，媽媽是一位癌症病患，在住院期間家裡的爸爸和二女兒還有三女兒會彼此當面坐下來溝通並互相連繫分工，而媽媽說過自己的年紀沒有很老，不想這麼早走，希望可以看到兒女成家立業，還想抱抱孫子。而媽媽在治療期就像戰士般的努力，當疾病持續惡化時，總是希望能有其它藥物來治療。但是隨著病情的變化，需使用鎮靜藥物來緩解個案呼吸困難之情形，但也可能會讓個案在睡夢中離去，二女兒面對是否用鎮靜劑來緩解個案之不適時，神情顯憂傷，不斷掉淚搖頭並泣訴：「不希望用鎮靜劑，我怕媽媽在睡夢中離去。」、「媽媽多活一天，我們就多賺一天，希望媽媽可以多陪我們久一點。」三女兒則說：「媽媽一診斷就第四期了，能再多活這兩年算奇蹟了，媽媽藥效過了醒來那麼喘，不要讓她那麼痛苦了，我們讓媽媽住安寧病房不就是不要讓她那麼痛苦？」我覺得在面對自己的家人生病時總希望能救就救，不管是用什麼方法，但是躺在病床上病人的可能很難受，更何況有時病人身上插滿了管，所以我覺得在有很多事情一定要先說好，不然生死有時候是很突然的一件事沒有人有辦法事先知道。
第二篇是一位18歲少女因車禍導致會陰部深層撕裂傷疑似肛門括約肌損傷行暫時性腸造口手術之護理過程。在第二次傷口清創手術時及非預期腸造口，術後隔天家屬及主治醫師偕同向個案解釋腸造口目的時，個案情緒激動不斷詢問「我的腸子真的接在肚子上嗎？」一些負向情緒。作者觀察到個案仍不願意直視腸造口，於首次由腸造口排出糞便時，大喊「以後大便這樣隨時跑出來我怎麼辦？」、「這樣我身上都會有大便味！」、「我看得到大便從腸子跑出來的樣子，很噁心！」等形容詞，並有拉扯造口袋的行為出現。對於手術傷口感染清創後:「傷口為什麼會變得又長又醜？」、「感覺好像被做了甚麼記號！」、「我以後怎麼穿短褲、裙子？」。我覺得有些人在生病的時候並不會喜歡那時的自己更何況是一位正在青春期的18歲少女，每個人對於審美的價值觀不同，但是在生病的時候也沒有辦法，很難去選擇你在生病時的模樣，但是到最後只好慢慢接受並適應。
|
三年級寒假作業2 14684 2021-01-23 21:44:00
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別
護理科
班級
五護三乙
學號
1075101077
姓名
洪敏瑜
書名
學校衛生護理未來的發展趨勢
作者
尹祚芊
出版社
護理雜誌
出版年月
2020年 5 月
【撰寫心得書名】：學校衛生護理未來的發展趨勢
【本書閱讀後心得感想】：從這篇文章可以得知這是一篇介紹學校衛生護理的觀念，現在學校的衛生
護理已經是各個學校不可或缺的一個部分了，而學校衛生護理是屬於社區護理專業工作，在學校衛生
護理的學校護士必須是學有專精、不單要有專業知識理論基礎，還應具有實務技能，所以實施學校衛
生護理工作需要廣大的、不同領域的護理知識背景做穩固的基礎。而且必須持續地記述工作實務並時
時求新。然而現在培訓護生的專科學校也越來越多了，這種醫護學校主要就是能夠培訓一個專業的護
理師。在學校中，學校護士是唯一的醫療專業人員，學校衛生護理在幼稚園到高中職都是可以看到的，
學校護理人員他們主要的工作就是幫助學校的學生處理他們的健康問題，而學校護士就和一般的護理
師工作是一樣的，但是現在的學校衛生護理亦應朝專業化發展-學校衛生專科護理師應推動健康促進學
校，專科護理師和一般護士的不同是專科護理師能夠在急救或特殊情況下，執行護理以外的活動，但
執行者必須經過特殊的訓練，也要得到醫療及護理兩方面的專業知識，才可以開始執行任務。然而在
學校工作的專科護理師或是護理師也都必須要也相當的臨床實務經驗，而且可以的話，最好是在醫療
機構中已經完成N3的訓練之後再接受校護的職業訓練，才能夠擔任學校護士的工作。因此，學校專
科護理師是很專業的人，也是在學校中很重要的角色。
|
三年級寒假作業1 14684 2021-01-23 21:43:07
聖母醫護管理專科學校
讀書心得學習單
科別
護理科
班級
五護三乙
學號
1075101077
姓名
洪敏瑜
書名
護專學生產、兒科護理能力內涵之初探
作者
黃慧新、黃馨慧、陳嘉雯
出版社
新生學報
出版年月
2020年 12 月
【撰寫心得書名】：護專學生產、兒科護理能力內涵之初探
【本書閱讀後心得感想】：這篇文章主要描述產科護理人員和兒科護理人員在臨床工作能力的內涵，
內容也包括專科生應該具備的產科護理學、兒科護理學的相關能力，然而從文章的內容可知臨床產兒
護理專業人員對於護專學生所應具備產兒護理能力包含：一、臨床照護技能二、一般基礎醫學能力；
三、辨識異常及應變處理能力；四、尊重生命與關懷能力；五、觀察與溝通能力；六、臨床教學能力；
七、自我成長能力；八、敬業樂群能力，除了以上這些之外，不管是從事哪一科的護理工作，也都必
須具備護理八大核心的能力，八大核心就包含一、一般照護技能；二、倫理素養；三、克盡職責；四、
關愛；五、基礎生物科學；六、批判性思考；七、溝通與合作；八、終生學習，八大核心在護理這方
面是一項很基本的觀念。產科護理人員和兒科護理人員都必須熟悉、熟讀相關的學理知識，也要知道
各個症狀的原因，以及相關的護理措施，才能夠幫助個案並且給予個案相關的照護，像是在產科的護
理人員需要隨時了解懷孕婦女的生理需求，並且隨時給予適當的護理措施，之後也要考量母嬰不分離
的原則，最重要的是隨時注意懷孕婦女的隱私，而兒科的護理人員必須了解各個年齡層心理反應，來
給予不同的護理措施 所以不管從事哪一方面的護理人員都會時常觀察病人的需求或症狀，隨時給予
適當的護理措施，才可以因應病人的問題，更重要的是也要得到病人的信任。
|
1091 寒假作業 14751 2021-01-23 11:09:30
【自訂一主題】：惡性貧血的診斷與治療
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：從這篇文獻中可得知惡性貧血與維生素B12有著密不可分的
關係。惡性貧血因自體免疫導致萎縮性胃炎, 相關的自體抗體有兩種：內在因子抗體(IFA)與抗壁細
胞抗體(APCA)且老年族群發生率較高, 因為胃壁細胞遭到破壞無法產生足夠的內在因子,導導致維生
素B12(鈷胺酸)吸收下降，而人類無法自行合成只能由飲食中攝取(如:魚，肉，蛋，乳製品)，且維生
素B12為人體必不可缺的營養，參與人體DNA合成，造血功能及神經系統而嚴格素食者，嬰兒，酒癮
者，會因缺乏魚肉乳製品而造成維生素B12合成不足。惡性貧血會因腸胃吸收不良,飲食攝取衛生素
B12不足所導致,但是單純因飲食所導致的維生素B12缺乏並不常見。其臨床症狀中症狀通常不明顯，
且在不同的病程階段會有不同的臨床表現。病人通常會出現不典型症狀, 從血液學方面來說維生素B
12缺乏會影響所有造血系統,大球性貧血,白血球減少(免疫下降)或血小板低下(凝血功能下降)，嚴重
者甚至造成全血球低下,從神經學來說會產生震動感麻木感和運動失調步態不穩,診斷方法為MMA上
升,在體內檢測出抗壁細胞抗體或胃泌素增加皆是診斷指標, 由於惡性貧血是不可恢復的因此罹患惡
性貧血的病人須終生用藥,目前治療方式主要為口服及肌肉注射,最早的治療成效指標為網狀紅血球，
約在開始治療的三天後上升,五天後，血清MMA與homocysteine會有明顯下降。血清維生素 B12 約
在治療兩週後回復到正常值。有研究顯示，血清MMA與homocysteine做為治療後是否復發的指標，
大球性貧血則會在在治療後六至八週改善。惡性貧血初期並無明顯症狀且多為老年人罹患,影響人體
各項功能其萎縮性胃炎後期易轉變為胃癌,若能提早且持續治療，對病人的預後將有很大的幫助。
【自訂一主題】：照顧一位初次診斷第一型糖尿病青少年之護理經驗
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：讀完這篇文獻發現其個案因處於青少年期,其自我照顧能力正
逐漸發展,較易有遵從性低等問題,雖衛教其採用採均衡飲食、避免攝取精緻糖類，但個案平日喜愛喝
飲料,甜食,偏好油膩及油炸食物,雖口頭願意配合醫院餐點，但因長期有吃甜食及喝含糖飲料的習慣
，故住院期間仍會額外每天喝一瓶250cc的可樂及甜食，於護理評估中個案產生飲食剝削的感覺, 經
評估有不遵從之護理問題。應視其個別性因以正確衛教鞏固其自我照顧能力，減少反覆住院或延長住
院時間及對疾病認知不足產生無望感及不遵從飲食建議，造成血糖控制差，再加上疾病造成的心理衝
擊因第一型糖尿病須終身注射胰島素使個案產生：自卑、負向無望等自我評價所以正確衛教有助於提
升自我照顧能力，進而改善生活品質,由此部分可看出正確護理評估可以有效列出個案身體狀況及從
中發現問題,並依其問題給予適當護理措施,準確下出個案應達成的護理目標,由於個案仍處於青少年
期,依其個別性以 Orem 理論來運用給予適當護理措施,完全代償性護理部分,代償性護理與支持與教
育性護理。協助個案增加自我照顧能力。此文中可看出個案出院後有電訪追蹤了解個案實施衛教後是否產生問題並給予適當鼓勵,
從一開始的不遵從,對疾病的無望感及飲食剝削到後期出院後都逐漸改善,可看出一位優秀的護理人
員應具備足夠能力去改善病人使其可重新展開他的人生
|
讀書心得 15672 2021-01-23 00:00:48
1.狼王夢
我本以為狼是冷血動物，讀了《狼王夢》後，我才知道狼也是有夢想和愛的。紫嵐是一位狼媽媽，它失去了自己的丈夫，獨自生下四隻小狼，它用許多冷酷的辦法讓它的孩子變的強大。有一次，藍魂兒與黃犢爭搶食物，藍魂兒爭不過黃犢，於是向紫嵐求助，而紫嵐卻毫不在乎，這時藍魂兒勇感的咬住了黃犢的尾巴，打敗了黃犢。看到自己的孩子有困難而不去生手相助。有人會認為這很冷酷，但是我覺得人們該學習著種教育方式，正是因為紫嵐的冷酷才讓藍魂兒打敗了黃犢。在生活中有許多家長認為什麼事都幫孩子去做，什麼都滿足孩子就是愛孩子，我們應該像狼一樣，放手讓孩子去獨自生活、成長，這才是真正的愛。
2.手斧少年
我覺得這本書，告訴了我們如何面對困境，在那麼多困難下，才能用最好的方式去解決問題。現在的科技非常發達，人們大多數的時間都在使用這些冰冷冷的機器，少了與家人、社會還有外面世界的接觸，整天就是手機電腦手機電腦的，如果小孩從小就養成任何事情都可以自己來就讓自己去完成，能夠增強獨立的能力，提高自信，就不會常常發生自己做不到就依賴別人的事了
|
|
