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一位主動脈剝離病患手術前後之護理經驗 14120 2020-09-20 21:11:36
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 護四丁
學 號 1065101165 姓 名 陳琯蘋
作 者 姓 名 黃詠青 李彩緣
西 元 出 版 年 2015/07/01 文 章 標 題 一位主動脈剝離病患手術前後之護理經驗
期 刊 名 稱 I 預防保健與衛生學 卷 ( 期 ) 9卷1期
起 訖 頁 數 107-120
【自訂一主題】：
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】:
主動脈剝離是一種不常見但致死率又極高的疾病，可能患者原本還好好的，幾秒鐘後就突然出現強烈撕裂性的胸痛，此篇文章是在訴說主動脈剝離術後我們該給予什麼樣的照顧，不管是心理或是生理上的，都必須給予個案最完整的照護，當個案手術完因為術後的不適而有生理上的不舒服，加上對病房的陌生而產生焦慮時，產生生心靈都感到不舒服時，我們該如何去解決，當然術後最重要的就是要持續控制她的血壓和維持他心臟的功能，但很多時候護理人員常常因為要注意個案的生狀況而忘記了它生理上的壓力及不安全感，但當我們每天同一時段去幫個案量血壓的同時也能用閒聊的方式去詢問病人今天怎麼樣，有沒有不舒服，告訴她跟其他人沒有不同慢慢建立起他的自信心，或是護理人員能夠自己觀察到病人的心情，也能讓個案暫時的減輕對疾病的焦慮感及不適，術後可能身上會有很多儀器或著是管路，常常病人會感覺到不舒服，也害怕術後會不會有甚麼後遺症或者是復發而感到焦慮每天都悶悶不樂的，如果這個時候護理人員及家屬都能夠陪伴在身旁加上醫生也能明確地解說個案的狀況，個案會更安心讓個案感受到就算我今天在陌生的環境下也能夠被關心，慢慢建立起對護理人員的信任以及安全感。 當病人開始產生焦慮感時，我們能給他聽聽比較舒服的音樂讓他減輕他給自己的壓力，也能試著讓個案表達自己的感受，護理人員該學會傾聽，對我來說醫療的照護是重要，但我們很常因未重視他的恢復情況而忘記個案的心理狀況導致個案可能生理恢復了但心裡卻生病了，在未來當我們遇到各種狀況我們都應該生心理都必須注意，給予個案安全感讓他能夠相信我們，給予他們正面能量，讓個案出院後也能像以往依樣生活著。
What 文章內容摘要:
本文是在探討一位主動脈剝離術後的護理經驗，每天要控制好個案的血壓及心臟功能的狀況，除了生理上的疼痛還必須兼顧個案的心理狀況，讓個案能夠了解自己的狀況，增加他對自己的自信心也能夠減輕他的焦慮感，也必須教導他術後各方面的知識，讓他了解回家以後該怎麼自我照顧
So What 學習要點:
主動脈剝離最典型的症狀是胸痛，這種痛是強烈的撕裂性的胸痛及上背痛，可以在幾秒內患者就能從不痛轉變到此深這輩子沒有產生過的痛感，而要控制它，我們就必須好好控制自己的血壓，當我們血壓高，就會破壞到血管的健康，增加主動脈結構受損的機會，當你40歲以上，家裡最好擺放一台血壓計，隨時偵測你的血壓，如果你有抽菸的習慣也要趕快戒掉，平日要養成運動的習慣，好好控制體重。
Now What 反省、思考，與檢視自我:
我認為在護理工作上很多時候我們都只注重病人的狀況有沒有變好，而忘記病人心理上的不安，我覺得在溝通這方面是我必須好好去學習的，讓自己未來不管遇到任何狀況都能夠得到個案的信任。
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個案報告心得學習單 14029 2020-09-20 20:58:47
護理科 護四乙 1065101079 李巧欣
一位雙相情緒障礙症引發自殺企圖之護理經驗
Nursing Experience of Caring for a Patient with Suicide Attempt Induced by Bipolar Disorder
馮雅琪(Ya-Chi Feng) ； 余文雯(Wen-Wen Yu) ； 賴美玉(Mei-Yu Lai)
嘉基護理 ； 20卷1期 (2020 / 06 / 01) ， P35 - 45
摘要:本文描述一位雙相情緒障礙症病人，以自殺企圖方式逃離壓力之護理經驗。筆者護理期間為2018年1月18日～4月27日，運用五大層面進行整體性評估，並藉由實際觀察、會談、身體評估、理學檢查及查閱病歷等方式收集資料，確立病人主要健康問題：危險性自我殘害、無效性因應能力、情境性低自尊。運用護理措施以病人為中心，提供真誠的態度、陪伴、主動關懷，引導病人正視自殺企圖的導因，共同擬定符合病人之個別計畫，促使能辨識壓力源，學習有效正向因應技巧，進而改善負面思考，矯正自我傷害之行為，增加自我肯定及提升自我價值，出院後電話追蹤，病人未再出現自殺企圖。因病人年紀尚輕，未來路途漫長，建議若能在病情控制穩定時，依據病人專長，透過資源整合機制，輔導未來後續就學或技能發展，並與區段護理師密切持續追蹤，讓病人出院後在病情控制穩定下仍有自給自足的本能，以增加病人認同自己存在的意義與價值。
心得:對於有精神疾病的人,疾病發作的時候很難控制,甚至會去自殺,所以要時時刻刻注意他會不會有想傷害自己的念頭,輔導個案讓個案情緒不要那麼極端,適當的帶個案出去走走,不要再刺激他,精神疾病也挺辛苦的,不能控制好自己的一切,也或是會去做傷害到別人的事,多關心多給予支持鼓勵,讓個案心情不要那麼極端,重點是每天保持著愉悅的心情,我們沒有精神疾病的問題,有時候也很難撫平自己的負面情緒,也不知道怎麼安慰自己,不是只有精神疾病的人會自殺,所以請各位都要好好消化自己的負面情緒,好好過日子,人生很短,珍惜你所擁有的一切,不要輕易自殺.
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更新 13356 2020-09-20 20:20:32
更新
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吸入性肺炎 14114 2020-09-20 20:12:15
What 文章內容摘要
咀嚼吞嚥障礙是指因機能上、構造上或心理的 原因造成進食時食物不易咀嚼 、吞嚥 ，造成嗆 咳 、
誤吸或吸入到氣管 、肺部。這些有咀嚼吞 嚥障礙的病人常因喝水或刷牙時容易嗆咳 ，或因 刷牙時會咬牙刷 、或容易牙齦流血而減少刷牙的 次數或不敢刷牙 ，以致牙周病 、齲齒蔓延 ，甚 至口腔咽喉部位堆積許多口咽分泌汙染物 ，造成 大量細菌在口咽部位的定殖繁衍。當個案發生嗆 咳或吸入時 ， 這些細菌就會隨著嗆咳物吸入到氣 管 、肺部而造成吸入性肺炎。此外嗆咳的病人常 被留置鼻胃管 ， 以利營養 、水分的供給。長期置 放鼻胃管也有產生吸入性肺炎之高風險。
So What 學習要點
藉由進食姿勢的調整 ，食材質地的改善 、吞嚥復 健與訓練及口腔照護 ，則可以有效預防咀嚼吞嚥 障
礙及吸入性肺炎 然後老人或罹患中風 、失智症等神經性疾病患者常會 有咀嚼吞嚥障礙的問題 ，若再因長期照護需求而使口腔衛生照護不周 ，大量細菌堆積在口腔咽喉部 ，隨 著嗆咳而吸入到肺部 ，就會引發吸入性肺炎。要解決 這環環相扣的複雜問題 ，需要各專業團隊發揮自己的 專業能力以外 ，還需跨領域合作 ，才能克竟其功。
Now What 反省、思考，與檢視自我) ：有時候吃東西喝水的時候 也會不小心嗆到 然後就會很不舒服
覺得有東西 老人家對於吸入性肺炎可能不知道 然後也會不小心發生 所以我覺得人人都應該注意吸入性這件事 不可輕忽
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高血壓 14114 2020-09-20 20:11:04
What 文章內容摘要
咀嚼吞嚥障礙是指因機能上、構造上或心理的 原因造成進食時食物不易咀嚼 、吞嚥 ，造成嗆 咳 、
誤吸或吸入到氣管 、肺部。這些有咀嚼吞 嚥障礙的病人常因喝水或刷牙時容易嗆咳 ，或因 刷牙時會咬牙刷 、或容易牙齦流血而減少刷牙的 次數或不敢刷牙 ，以致牙周病 、齲齒蔓延 ，甚 至口腔咽喉部位堆積許多口咽分泌汙染物 ，造成 大量細菌在口咽部位的定殖繁衍。當個案發生嗆 咳或吸入時 ， 這些細菌就會隨著嗆咳物吸入到氣 管 、肺部而造成吸入性肺炎。此外嗆咳的病人常 被留置鼻胃管 ， 以利營養 、水分的供給。長期置 放鼻胃管也有產生吸入性肺炎之高風險。
So What 學習要點
藉由進食姿勢的調整 ，食材質地的改善 、吞嚥復 健與訓練及口腔照護 ，則可以有效預防咀嚼吞嚥 障
礙及吸入性肺炎 然後老人或罹患中風 、失智症等神經性疾病患者常會 有咀嚼吞嚥障礙的問題 ，若再因長期照護需求而使口腔衛生照護不周 ，大量細菌堆積在口腔咽喉部 ，隨 著嗆咳而吸入到肺部 ，就會引發吸入性肺炎。要解決 這環環相扣的複雜問題 ，需要各專業團隊發揮自己的 專業能力以外 ，還需跨領域合作 ，才能克竟其功。
Now What 反省、思考，與檢視自我) ：有時候吃東西喝水的時候 也會不小心嗆到 然後就會很不舒服
覺得有東西 老人家對於吸入性肺炎可能不知道 然後也會不小心發生 所以我覺得人人都應該注意吸入性這件事 不可輕忽
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