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乳癌病人營養建議 14145 2020-09-20 16:45:10
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 護四丁
學號 1065101340 姓名 游紫淳
作者姓名 黃孜婷(Tz-Ting, Huang) ； 林季宏(Ching-Hung, Lin) ； 侯明鋒(Ming-Feng, Hou) ； 黃孟娟(Meng-Chuan, Huang)
西元出版年 2020年6月 文章標題 乳癌病人營養建議
期刊名稱I 臺灣營養學會雜誌 卷(期) 44卷2期
起訖頁數 P41 - 51
【自訂一主題】：乳癌
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
What 文章內容摘要
營養介入不論在乳癌預防或乳癌確診後皆扮演重要角色，本文綜整科學文獻，論述有關乳癌治療期間之營養評估及營養素需求，及2018年World Cancer Research Fund/ American Institute for Cancer Research（WCRF/AICR）之防癌策略。乳癌病人其營養評估應包含身體組成，在抗腫瘤治療期間乳癌病人身體質量指數（Body mass index, BMI）建議維持在18.5-24 kg/m^2之間，而熱量需求以體重25-30大卡／公斤／天為基礎，並視營養暨疾病狀況進行個人化調整。若體重過重者，建議可減少500-1000 kcal/day以避免脂肪量增加及瘦體重流失。巨量營養素比例部分，脂肪比例建議小於總熱量30％、碳水化合物比例＜55％，而蛋白質攝取建議為維持在1.2-1.5 g/kg/day，以避免肌肉減少性肥胖。膳食纖維建議攝取量為25-30 g/day，鼓勵每天攝食5份蔬菜水果，並可多攝取富含-胡蘿蔔素和維生素A、C和E的食物。而維生素礦物質的攝取建議符合Recommended Dietary Allowances （RDAs）第七版建議即可，不宜過量攝取。若因荷爾蒙治療造成的骨質流失，可建議補充維生素D（劑量範圍為10-25 g/day）和鈣（劑量範圍為1000-1500 mg/day）。此外，亦建議攝食以植物性為主的飲食型態（如：富含菇類、大豆類及其豆製品、海菜類、根莖類）等及遵循WCRF/AICR防癌建議以降低罹患乳癌風險與復發。
So What 學習要點
乳癌的分子亞型是根據免疫組織化學染色（Immunohistochemistry，IHC），檢測以下幾種蛋白質
和接受體：動情激素接受體（Estrogen receptor，ER）、黃體激素接受體（Progesterone receptor，
PR）、人類上皮細胞生長因子接受體第 2 型（Human epidermal growth factor，HER2）、Ki67（代表
腫瘤細胞增殖速度），藉此區分乳癌的種類（11）。依據 IHC 結果，目前乳癌之分子亞型在臨床上
可分為管腔細胞 A 型（Luminal A）、管腔細胞 B型（Luminal B）、基 底細胞 型（Basal-like）、
HER2 過度表現型
Now What 反省、思考，與檢視自我)
因為媽媽本身也是乳癌，我覺得我可能也高的機率有家族遺傳，雖然自身的生活習慣和飲食方面也有很大的可能，所以這份文獻提供我很多的飲食和營養方面知識，如何避免因飲食而得到乳癌。
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暑假作業 15029 2020-09-20 15:50:17
參、暑假讀書心得格式
聖母醫護管理專科學校讀書心得學習單
科 別 護理科 班 級 護四丁
學 號 1065101391 姓 名 簡亭緯
【撰寫心得書名】：青少年成長與青春期發育
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】： 讀完後我了解到青少年期在發展的時候會遇到的一些問題，最主要的是發展不良的問題，比如身高或是體重以及性早熟的問題，我認為這跟飲食是有非常大的相關性，尤其目前有太多因素是和一起比起來有差別的，有些家長也會在這時候給一些不必要的營養補給，造成過多的效果甚至反效果，最重要的事應該是要營養均衡、多運動、足夠睡眠等，不應該是相信各種偏方。
What文章內容摘要
講到青少年發展時對於孩童和家長的顧慮和問題
So What學習要點
學習如何了解青少年發展得注意事項
Now What反省、思考，與檢視自我
我思考到的問題就是青少年發展是很關鍵的要非常注意
聖母醫護管理專科學校個案報告心得學習單
科 別 護理科 班 級 護四丁
學 號 1065101391 姓 名 簡亭緯
作 者 姓 名 張凱琪； 林裕誠
西 元 出 版 年 2020年 文 章 標 題 青少年肥胖
期 刊 名 稱 I 台灣醫學 卷 ( 期 ) 24卷4期
起 訖 頁 數 1
作 者 姓 名 張凱琪； 林裕誠
西 元 出 版 年 2020年 文 章 標 題 青少年肥胖
期刊名稱 II 台灣醫學 卷 ( 期 ) 24卷4期
起 訖 頁 數 1
【自訂一主題】：青少年肥胖
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】： 讀完以後我了解到青少年還有一個更重要的問題就是肥胖，現代社會肥胖已經是一個需要重視的問題，尤其是當現在交通方便，都市繁華等，造成青少年主動購買食物的意願及容易度都提升，以及運動量不足導致身體不能正常消耗這些脂肪，進而有可能影響外觀及被嘲笑排擠的問題，這些都是值得探討及去解決的，比如說多加宣導，辦一些肥胖相關的演講，以及讓青少年了解到肥胖對身體造成哪些影響，還有對那些已經肥胖的人進行健康的減肥計畫，並杜絕他們想嘗試減肥藥的想法。
What文章內容摘要 ：意識到青少年肥胖的問題
So What學習要點 :學習如何促進青少年適當減肥
Now What反省、思考，與檢視自我) :我身邊也有一些肥胖的朋友我希望能夠幫助他們減肥
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暑假作業 14118 2020-09-20 15:22:03
參、暑假讀書心得格式
聖母醫護管理專科學校讀書心得學習單
科 別 護理 班 級 四丁
學 號 1065101163 姓 名 陳佳妤
【撰寫心得書名】：
探討社區老人自宅內與自宅外的跌倒相關因子
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
我會想選這篇的原因是因為我本來就對老人相關的科系有興趣，再加上我們四上的課程很多都有關老人（長照、老人等的）這讓我會更想去探討這個問題，老人家在家最怕的問題有很多，尤其跌倒更是難以防範的，內文有提到跌倒的因素很多，特別是有服用一些藥物或是本身視力較不清楚等的老人更需要特別注意，這讓我想到我的外婆也是視力不太好的老人，之前也曾經有過跌倒住院的經歷，後來我們想出避免這種情況發生的辦法就是把行走時會遇到的高低差盡量拉短，比如多放一點墊高物讓落差不要這麼大，這也可以用於臨床上。
What文章內容摘要 有關老人跌倒的淺在因子等
So What學習要點 藉此預防老人跌倒
Now What反省、思考，與檢視自我)
老人跌倒是最常發生卻又能以預防的事 如果能花更多時間去研究如何預防 就能改善不必要得麻煩
聖母醫護管理專科學校個案報告心得學習單
科 別 護理 班 級 四丁
學 號 1065101163 姓 名 陳佳妤
作 者 姓 名 高齡榮家住民認知功能異常盛行率調查
西 元 出 版 年 年 文 章 標 題 高齡榮家住民認知功能異常盛行率調查
期 刊 名 稱 I 卷 ( 期 )
起 訖 頁 數
【本書閱讀後心得感想(至少500字)】：
之前在員山榮民醫院實習時，就有發現像這篇文章一樣的問題，有些榮民幾乎都有認知上面的問題，還有失智也是很重要的一點，這對他們的生活而言是非常困擾的，我遇到一個伯伯因為他對於很多事情都很困擾，尤其是他做過的但他不記得的，這讓他變得很憂愁，有些人甚至影響生活功能，在照護榮民伯伯的時候是會更加的困難，很多事情都需要更加密切的去注意和關心。
What文章內容摘要 住在榮民之家的機構內老年男性認知功能障礙的盛行率及其相關危險因子
So What學習要點 學習了解相關調查數據
Now What反省、思考，與檢視自我) 親眼見過這篇文章說的狀況讓我不禁反思 有解決的辦法嗎 是否其他老人也有這樣的問題呢
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暑假作業 14142 2020-09-20 13:53:20
作者姓名黃士婷 、莊雅雯 、游棟閔 、陳呈旭
西元出版年2020 年 3 月文章標題急性腎臟損傷之透析治療
期刊名稱 II 腎臟與透析 卷(期)32 卷 1 期
起訖頁數22-26頁
【自訂一主題】：
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
講到透析的適應症在甚麼時候該透也建議在最佳的藥物治療下，若腎功
能或代謝性酸中毒持續惡化時，在明顯的腎衰竭跡
象和尿毒症發生前即可進入透析，那這邊說到透析的方法有很多種1. 間歇性血
液 透 析2. 連 續性透析療法3. 混 合 療 法和延長透析時間
又講到每個透析所會發生的風險，我覺得這部分講得很好，科技一直在進步，未來會越做越發達。
What 文章內容摘要
治 療 急 性 腎 損 傷（acute kidney injury, AKI）
患者需支持性的療法，保持體液充足，治療電解質
及酸鹼不平衡，治療原發病因，避免腎毒性藥物以
及防止腎功能進一步損害並促進腎功能恢復。在嚴
重 AKI 患者則需進行透析治療（dialysis-dependent
AKI, AKI-D），以防止尿毒症及腎衰竭併發症導致
的立即死亡。本文將回顧近期臨床指引及文獻，內
容包括何時進行緊急透析，透析劑量的要求，及停
止透析的時間。
So What 學習要點
對於患有嚴重 AKI，但沒有緊急透析適應症或
非急重症病患，開始透析的時機仍然存在爭議。研
究結果顯示對敗血症患者而言，早期（preemptive）
或延遲選用（delayed elective）透析對臨床預後的影
響無顯著差別 [3]。所以依照 2012 年 KDIGO 臨床
指引建議，是否提早透析仍需臨床醫師視病患情況
裁量 [4]。我們也建議在最佳的藥物治療下，若腎功
能或代謝性酸中毒持續惡化時，在明顯的腎衰竭跡
象和尿毒症發生前即可進入透析。
Now What 反省、思考，與檢視自我)對於嚴重 AKI 患者，建議最好在出現緊急情
況之前啟動透析。透析方式的選擇，應基於醫療院
所之經驗以及個別患者的臨床需求。若每週 3 次
IHD，其每次透析劑量需達到 Kt/V of ≥ 1.3。若為
CRRT，則出口透析液流速（effluent flow rate）應 ≥
20 mL/kg/hr。大多數倖存者可以恢復腎功能，所以
透析不應持續超過必要的時間。對於仍處於嚴重病
況的患者，應根據腎功能的恢復程度和患者的整體
狀況來決定是否終止透析。
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暑假作業 14142 2020-09-20 13:53:12
作者姓名黃士婷 、莊雅雯 、游棟閔 、陳呈旭
西元出版年2020 年 3 月文章標題急性腎臟損傷之透析治療
期刊名稱 II 腎臟與透析 卷(期)32 卷 1 期
起訖頁數22-26頁
【自訂一主題】：
【本書閱讀後心得感想(至少 500 字)】：
講到透析的適應症在甚麼時候該透也建議在最佳的藥物治療下，若腎功
能或代謝性酸中毒持續惡化時，在明顯的腎衰竭跡
象和尿毒症發生前即可進入透析，那這邊說到透析的方法有很多種1. 間歇性血
液 透 析2. 連 續性透析療法3. 混 合 療 法和延長透析時間
又講到每個透析所會發生的風險，我覺得這部分講得很好，科技一直在進步，未來會越做越發達。
What 文章內容摘要
治 療 急 性 腎 損 傷（acute kidney injury, AKI）
患者需支持性的療法，保持體液充足，治療電解質
及酸鹼不平衡，治療原發病因，避免腎毒性藥物以
及防止腎功能進一步損害並促進腎功能恢復。在嚴
重 AKI 患者則需進行透析治療（dialysis-dependent
AKI, AKI-D），以防止尿毒症及腎衰竭併發症導致
的立即死亡。本文將回顧近期臨床指引及文獻，內
容包括何時進行緊急透析，透析劑量的要求，及停
止透析的時間。
So What 學習要點
對於患有嚴重 AKI，但沒有緊急透析適應症或
非急重症病患，開始透析的時機仍然存在爭議。研
究結果顯示對敗血症患者而言，早期（preemptive）
或延遲選用（delayed elective）透析對臨床預後的影
響無顯著差別 [3]。所以依照 2012 年 KDIGO 臨床
指引建議，是否提早透析仍需臨床醫師視病患情況
裁量 [4]。我們也建議在最佳的藥物治療下，若腎功
能或代謝性酸中毒持續惡化時，在明顯的腎衰竭跡
象和尿毒症發生前即可進入透析。
Now What 反省、思考，與檢視自我)對於嚴重 AKI 患者，建議最好在出現緊急情
況之前啟動透析。透析方式的選擇，應基於醫療院
所之經驗以及個別患者的臨床需求。若每週 3 次
IHD，其每次透析劑量需達到 Kt/V of ≥ 1.3。若為
CRRT，則出口透析液流速（effluent flow rate）應 ≥
20 mL/kg/hr。大多數倖存者可以恢復腎功能，所以
透析不應持續超過必要的時間。對於仍處於嚴重病
況的患者，應根據腎功能的恢復程度和患者的整體
狀況來決定是否終止透析。
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