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暑假作業 14273 2020-09-17 19:27:21
張舜欽(Shun-Chin Chang) ； 張家銘(Chia-Ming Chang) ； 黃基彰(Chi-Chang Huang)
出版年:2018年
文章標題:車禍創傷手術後引發之老年病症候群
期刊名稱:台灣老年醫學暨老年學雜誌
卷(期):13卷2期
起訖頁數: P126 - 137
What文章內容摘要:
台灣老年人口比例增加，老年人因車禍創傷住院比例也逐年上升，老年創傷病人在經歷手術治療後較容易發生併發症及長期臥床，導致後續功能衰退甚至失能，除了造成家庭社會照顧上的負擔，對於其生活品質更是一大傷害。本文個案為83歲男性因車禍住院接受腹部手術後，因持續功能衰退而在出院後被送至護理之家照顧，造成長期臥床並導致憂鬱情緒及營養不良問題。老年科團隊透過周全性老年評估發現問題後，提供適當的營養補充與情緒支持，以及利用合適輔具進行復健活動，協助病人逐漸恢復生活功能，進而改善情緒與營養狀態，最終可返家生活且達到較好的生活品質。
So What學習要點:
讀完這篇文章後,我們要學習的因台灣的老年化人口越來越多,在現在的社會會需要很多專門接待老人的機構,在治療過程中老年人是大部分家庭中的經濟負擔,因沒有賺錢能力,也有可能影響老年人的心情導致自殺等等類型的事發生,也要注意老年人的營養狀態跟家中關係,才可以達到高水準品質.
Now What反省、思考，與檢視自我:
老年人是各個家庭都會面對的人物,像我們家對老年人很好,所以精神,生活需求,沒有甚麼問題,這篇文章的老年人車禍我們也很少發生,大部分都是發病,但我們在醫院有用心的照顧,也沒有經濟上的問題,所以不會有什麼太大的問題,但每個家庭不一樣,說不定我這種例子只是少數,大部分都可能會出現老年人與家庭決裂的例子,所以我們要做的是如何面對疾病跟家庭心理問題2層面,而不是單單面對疾病而已.
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更新 13357 2020-09-17 19:26:28
更新
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2020 暑假作業 14274 2020-09-17 18:14:25
聖母醫護管理專科學校
個案報告讀後心得學習單
科別
護理科
班級
護四庚
學號
1065101313
姓名
管璿
作者姓名
林麗英、羅婉菁、陳惇杰、馮明珠
西元出版年
2013 年 10 月 17 日
文章標題
家有新診斷第1型糖尿病少女之護理經驗
期刊名稱Ⅰ
東港安泰醫護雜誌
卷(期)
起訖頁數
作者姓名
吳美珠、劉錦茹
西元出版年
：2013 年 01 月 04 日
文章標題
一位中年男性罹患肝癌末期無望感之照護經驗
期刊名稱Ⅱ
東港安泰醫護雜誌
卷(期)
起訖頁數
【自訂一主題】：
【個案報告讀後心得感想(至少500字)】：個案為13歲診斷第1型糖尿病，除了因血糖不穩導致生理不適，更對疾病的抗拒，拒絕學習相關知識及自我照顧技巧，再加上不想讓同學知道而不願意在學校注射胰島素及監測血糖，使父母親壓力很大，除了學習照護技巧外，更因擔心個案血糖太高導致糖尿病合併症，而給嚴格控制飲食，導致個案出現嚴重掉髮、月經紊亂等現象，讓家人陷入焦慮、擔心等困擾。個案正處青春期階段，生長激素分泌旺盛要維持血糖穩定非常不易。在文章中作著運用了Gordon十一項功能性健康型態評估探討,營養少於身體所需/過度飲食控制所致等護理問題,知識缺失/新診斷第1型糖尿病有關,能力失調/家庭成員罹患第1型糖尿病所致,引導個案及家人抒發對疾病的感受,協助個案適應疾病及家屬參與照護,學習第1型糖尿病的知識與技巧,達到良好控制,促進健康生活品質。看完後覺得寫得很好，每一項都列的很清楚，尤其是護理目標還有主客觀資料，在實習的時候我最害怕寫這個，每次都寫不好退件很多次，所以特別佩服寫這篇護理經驗的護理師，希望未來可以學習寫的流暢，而且很仔細。
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暑假作業-個案報告心得學習單(2) 14115 2020-09-17 18:10:33
【自訂一主題】：頑固性癲癇病患初次懷孕
What 文章內容摘要: 本文敘述照顧一位頑固性癲癇病患，於初次懷孕期間癲癇發作次數增加，順利生下健康女嬰之照護經驗。運用高登（Gordon）十一項功能性健康評估為指引，經觀察、會談及出院電話訪談等進行資料收集， 確立個案有潛在性傷害：跌倒及因抽搐導致的傷害、營養少於身體所需及無效性因應能力之健康問題。護理過程中運用會談及多次電訪建立互信之護病關係，讓個案及家屬瞭解癲癇、胎兒與懷孕相互影響之關係。護理人員也瞭解個案及家庭的照護需求、整合相關醫療資源介入提供所需照護及衛教諮詢，使其安然度過懷孕階段，順利產下健康女嬰。
So What 學習要點: 癲癇是一種腦部異常、不定時的放電，可能導致病患運動、感覺及行為產生改變。若服 用抗癲癇藥物仍無法使發作控制到一個月一次以下的標準，則稱為頑固性癲癇，目前約有 20%～25%的癲癇患者屬於此類。抗癲癇藥物的副作用會使記憶力減退或注意力不集中影響工作表現，再加上生活或工作中突然的抽搐發作，可能引起旁人異樣的眼光與害怕，使得癲癇病患常會更換工作來避免被發現有癲癇疾病。癲癇病患的生活品質會因教育程度、職業、家庭總收入、宗教信仰、首次發作年齡、發作頻率及抗癲癇藥物種類而影響。在台灣，女人被賦予結婚與生子的角色，使得女性患者遇到婚姻議題時，會充滿躊躇、猶豫、擔心及害怕等複雜情緒。所以在面對結婚對象時，有些會隱瞞疾病讓其順其自然被發現，有些人則會在交往時告知對方，以免日後不知所措
Now What 反省、思考，與檢視自我: 個案雖曾詢問是否可懷孕，但因缺乏適當周詳的計畫，未能在懷孕前更換抗癲癇藥物及調整劑量。造成懷孕後癲癇發作難以控制，需採用2種以上的抗癲癇藥物，使得胎兒畸形的機率增加。經持續追蹤十個月，多次電訪及於返診時會談，與個案及家屬建立良好護病關係。對於發作造成的困擾與擔心，也能適當的表達，營養的攝取也在建議及協助下漸漸改善。但在個案及家人努力的配合及醫療團隊積極的運作，讓全家累積將近十個月的擔心與害怕，終於到女嬰健康順利地產下後得以緩解。在嬰兒的照顧上，隨著個案發作頻率的穩定，個案都能自行照顧，僅需家中成員偶爾給予協助。針對此次照護經驗，發現：(1)雖然個案與兒科醫師保持良好的醫病關係，但28歲仍長期於兒科就診，身體與心理發展各階段任務也有不同，應考慮轉診到成人神經專科。(2)懷孕前的諮商與溝通非常重要，事前的安排與準備可讓整個妊娠更順利。(3)利用電話追蹤訪談，可達到持續關懷並追蹤是否落實各項護理衛教，增強照護技巧、營養的攝取及癲癇發作的支持。希望藉此報告幫助護理人員日後在照護懷孕的癲癇病患時，能認識懷孕前準備的重要性、懷孕後癲癇發作頻率、抗癲癇藥物與胎兒及整個妊娠過程的關係，進而瞭解懷孕對癲癇病患之身、心、社會及家庭的影響。
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暑假作業-個案報告心得學習單 14115 2020-09-17 18:09:20
【自訂一主題】：糖尿病足病行截肢手術
What 文章內容摘要: 本個案報告係協助一位糖尿病足病變病人面臨截肢手術過程的護理經驗。筆 者在民國 2002 年 9 月 12 日至 10 月 2 日期間以觀察、會談、傾聽等技巧，並運用Gordon十一項功能性健康型態評估，發現個案於截肢手術前不僅要承受疾病及手術的威脅，術後更要面對身體功能喪失與外觀永久的改變，因此出現焦慮、疼痛、高危險性感染及身體心像紊亂等問題。筆者於護理過程中運用主動關懷、同理等支持方式，藉由直接護理與個案建立良好護病關係，並取得家屬的支持與配合，以專業知識、技能協助個案面對截肢的適應與恢復健康。
So What 學習要點: 截肢是以手術方式切除一端肢體的全部或是一部份。當疾病或受傷的肢體造成血液供給喪失時，截肢是不可避免的過程。無論肢體那個部份被切除，其所造成外觀的改變對病人身心而言是一種毀滅性的傷害。任何身體功能或完整性的破壞都會引起焦慮，因此對於預期性截肢手術的病人，術前應讓他有機會表達對瀕臨截肢的害怕與焦慮，若未能鼓勵病 人宣洩感受，則可能影響手術後的進展。
Now What 反省、思考，與檢視自我: 本篇之個案是因糖尿病足病變引發傷口感染在外求醫無效而後轉至本院治療，由照護的過程中得知個案自發病後一直存在於截肢的恐懼中，因為一直遲遲不敢就醫使得傷口惡化，但仍終究逃不過截肢的命運。手術前個案一直處於否認狀態並出現焦慮、沮喪、恐懼等心理反應，在照護的過程以生理照顧為橋樑，取得個案的信任，給予充分的支持，協助降低焦慮。術後更取得家屬之配合，以專業的知識與技能，在悉心的照顧下使得個案健康問題得以解決。 我認為截肢所造成的身體外觀的改變是永久的，因此心理的調適並非一朝一夕就可達到；加上個案出院時殘肢縫線未拆並將面臨義肢裝置的問題，因此出院後的持續照護更顯重要。
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