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2020暑假作業 14001 2020-09-17 13:05:27
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別 護理科 班級 護三乙
學號 1065101051 姓名 曾培禎
作者姓名 陳姿君、邱惠玉、梁蕙芳
西元出版年 2012 文章標題 運用個案管理於一位新住民乳癌病人之照護經驗
期刊名稱I 長庚護理 卷(期) 23卷(3期)
起訖頁數 370-380
作者姓名 張語芳、林佩儀
西元出版年 2019 文章標題 個案管理師角色於一位初診斷乳癌婦女術後行化學治療之照護經驗
期刊名稱II 澄清醫護管理雜誌 卷(期) 15卷(4期)
起訖頁數 76-84
【自訂一主題】：乳癌相關個案之照護經驗
What 文章內容摘要:
新住民，一位來自印尼籍的29歲乳癌個案，而她在罹患乳癌一年後，就發生了癌腫瘤多處轉移，中途甚至還放棄西醫治療，改以求神拜佛的方式及喝符水來治療疾病。又因家中角色地位不對等，常有溝通的障礙，於是護理師擔任其中潤滑及支持的角色，使其一家能共同往治療照護的目標前進。最後以病人為中心的安寧療護，提供支持及照顧給個案，在接近生命終點時使其獲得滿足及感受到關懷的照護品質。
一位初診斷乳癌的個案，個案48歲未婚，卻被診斷出乳癌，人生突然之間就無望了，此照護者為一位腫瘤個案管理師，照護者以正向的鼓勵、關懷及尋找相同經驗之病友來一同引領個案慢慢走出對人生的無望，最終重燃對未來的希望並完成了治療。
So What學習要點:
對付疾病並非只能以藥物治療，面對疾病也需要勇氣、希望、支持……等。而給予個案信心，陪伴堅持的過程一點也馬虎不得，每個個案可能有不同的信仰、家庭……等。我們能盡我們所能的幫助個案，既使最後走向死亡，也可以幫助個案，離開的放心也算是個善終。
Now What反省 思考與自我省思:
現在的我們可能還沒有強大到可以一個人幫助個案走出病痛，光是用詞就直接打回票了，做不到感同身受，同理心再怎麼同理都無法把他人的病痛完整的複製到自己身上，更何況個案正在疼痛時還要上前問上一句「你還好嗎?真的很痛嗎?需要幫你打止痛嗎?」這彷彿是最大的障礙，當問出這句話就大約等於「噢!你又痛了呀!」這種無心的打擊。
每個家庭又有不同的相處模式、地位差距……等。要如何在當中適當的添入潤滑劑，要如何使其家庭能夠相處融洽又是一大考驗。
綜合以上，不論是護理師，亦或是個案管理師，皆須有極大的觀察力，需觀察出其家中的狀態，同時需要注意個案的身心理變化，不求仔細到一根頭髮都不放過，但至少一把頭髮不見了的狀態還是得看出來的。他們在走出的過程中，總得有人推一把，直到看見我查的個案照護經驗的第二篇我才發覺，要是自己一個人不能完全同理個案的疾病，也還是可以找外援的，找找相關的團體的，像是台灣癌症基金會、中華民國乳癌病友協會……等。這種網路上一查一大把的團體，都可以請求他們的幫助，單獨聊聊也可以，請醫院辦個分享會也不是不行的，經由他們切身的經驗，也可以幫助個案找回自己的自信及希望。
隨然我在死亡這件事完全沒有經驗，但是課堂上老師的解釋及現實的人生讓我知道過程不見的多愉快，要怎麼讓個案得以放心安心地離開?「善終」，是不是每個人對善終的要求都一樣?不是的吧?每個個體都不同，如何做到每個人都放下?如果放不下怎麼辦?我們是不是只能盡我們能做得盡量讓個案可以放心的把自己所剩不多的餘生交給我們呢?這麼多的問題或許不一定每個都遇的上，但是我或許總有一天，我也可以好好地協助他人度過人生的最後一程呢?
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個案報告心得學習單 14560 2020-09-17 00:03:32
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別: 護理科 班級: 護4己
學號: 1065101369 姓名: 陳聖汶
文章標題: 認識糖尿病
西元出版年: 2019/06/01 作者姓名: 楊睿彬
期刊名稱1: 中花自然醫學研究院 卷(期): 2卷1期
心得500字:
(What 文章內容摘要? So What 學習要點? Now What 反省、思考、與檢視自我?)
糖尿病是一種代謝性疾病，藉由胰臟分泌的胰島素來調控血糖，透過胰島素讓血中葡萄糖進入細胞提供能量，當胰島素的量不夠或是降血糖的能力反應不佳時，導致醣類、脂肪及蛋白質代謝異常造成血糖農動上升，發生血糖過高的問題，稱糖尿病。
第一篇文章中教導了糖尿病的種類、治療方法、所引發的疾病、危險族群、生活中所需要的注意事項。
也在文中學到了糖尿病分為第1型及第2型，治療方法為藥物控制(口服降血糖藥物或打胰島素治療)、適當運動，如沒有依循醫護人員的指導則會引發各個身體系統病變(慢性合併症:血管病變、視網膜病變、神經病變、感染，急性合併症:通酸中毒昏迷、低血壓)及高血壓，危險族群為有糖尿病家族病史者、老年人及患有高血壓者以及體重過重者、長期酗酒…，生活中則需要注意的事項:選用低脂食物、烹飪時使用植物油、避免飲酒、空腹或注射胰島素後勿立即運動、如需運動則在飯後1~2小時後運動，運動時間避免超過30分鐘。
在文中我領悟到少喝含糖飲料、減少吃高脂食物、水果攝取適量無需過多、多運動、注意個人衛生以及均衡攝取六大類食物，勿在空腹及打胰島素後進行各類運動，以免產生低血糖，患有糖尿病者身上需隨身攜帶方糖及含糖飲料以防發生低血糖時可隨時補充，勿自行亂停藥。
聖母醫護管理專科學校
個案報告心得學習單
科別: 護理科 班級: 護4己
學號: 1065101369 姓名: 陳聖汶
文章標題: 一位妊娠高血壓初產婦剖腹產後出血之護理經驗
西元出版年: 2017/06/01 作者姓名: 劉舒倫；鍾玉珠
期刊名稱2: 彰化護理 卷(期): 24卷2期
心得500字:
(What 文章內容摘要? So What 學習要點? Now What 反省、思考、與檢視自我?)
文章是在描述一位妊娠高血壓初產婦剖腹產後出血的護理經驗，是藉由會談、觀察、身體評估以及查閱病歷方式收集整體性資料，確立個案主要護理問題為體液容積缺失、急性疼痛及焦慮。透過醫療專業團隊的合作以及個別性的護理，依照醫囑給予個案子宮收縮劑、輸血治療，以及教導個案放鬆的技巧、正確的擠乳方式、傷口的照護、飲食攝取以及腹部環形按摩子宮等措施，有效的止血、維持血液動力學以及穩定生命徵象。透過主動評估剖腹產後傷口的疼痛程度，提供止痛藥物以及非藥物措施，有效的降低個案的疼痛程度。運用主動關懷、傾聽、接納及以家庭為中心之照護方式，提供個案獨立舒適的空間鼓勵個案與家屬能表達心裡之感受，以及提供正確用藥資訊與釐清錯誤觀念，降低個案的焦慮情緒。
在文章中我學到了如何照護一位剖腹產後的產婦，照顧剛生產完產婦的重要注意事項，ex:產婦的擠乳方式、腹部傷口的護理(保持傷口的乾燥)、生活飲食的注意事項(少量多餐、避免吃會產氣以及刺激的食物、多攝取高蛋白食物)、子宮按摩的注意事項(不可將子宮由硬按到軟，需環形按摩子宮)。以及學會了妊娠高血壓的產婦在剖腹產後出血時應該如何護理，個案在傷口疼痛時的主要護理措施，能夠地有效的幫助個案減輕疼痛的程度。
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暑假作業心得 14739 2020-09-16 19:59:17
書名: 臨床醫學的誕生
作者: 米歇爾·福柯
出版社: 譯林出版社
心得:
福柯在此書中的中心議題是：科學的話語如何構造和制約人們的感性經驗。福柯認為，一項陳述的意義不是來自說話者的意圖，而是和話語系統中與其他話語的關係密切相連。在該書的前言中，福柯舉了兩個例子。一個是18世紀中期波姆的病例，波姆在對一個癔病患者症狀描述時，以一種缺乏感官知覺基礎的，甚至是幻象的語言為我們描述一種被稱為「假膜」的疾病發生源。與此相反，醫生貝勒在觀察腦組織損傷和腦部覆膜時，即「慢性腦膜炎」，真正看到了病灶形成的「假膜」，並用一種精確的詞句為我們描述了一個具有穩定可見性的世界。福柯在此發問：是什麼樣的基本經驗使我們在確定性的知識層面中、在產生確定性知識的領域產生這樣大的差別？為什麼18世紀的醫生沒有看到他們聲稱看到的東西福柯在此書中的中心議題是：科學的話語如何構造和制約人們的感性經驗。福柯認為，一項陳述的意義不是來自說話者的意圖，而是和話語系統中與其他話語的關係密切相連。在該書的前言中，福柯舉了兩個例子。一個是18世紀中期波姆的病例，波姆在對一個癔病患者症狀描述時，以一種缺乏感官知覺基礎的，甚至是幻象的語言為我們描述一種被稱為「假膜」的疾病發生源。與此相反，醫生貝勒在觀察腦組織損傷和腦部覆膜時，即「慢性腦膜炎」，真正看到了病灶形成的「假膜」，並用一種精確的詞句為我們描述了一個具有穩定可見性的世界。福柯在此發問：是什麼樣的基本經驗使我們在確定性的知識層面中、在產生確定性知識的領域產生這樣大的差別？為什麼18世紀的醫生沒有看到他們聲稱看到的東西福柯在此書中的中心議題是：科學的話語如何構造和制約人們的感性經驗。福柯認為，一項陳述的意義不是來自說話者的意圖，而是和話語系統中與其他話語的關係密切相連。在該書的前言中，福柯舉了兩個例子。一個是18世紀中期波姆的病例，波姆在對一個癔病患者症狀描述時，以一種缺乏感官知覺基礎的，甚至是幻象的語言為我們描述一種被稱為「假膜」的疾病發生源。與此相反，醫生貝勒在觀察腦組織損傷和腦部覆膜時，即「慢性腦膜炎」，真正看到了病灶形成的「假膜」，並用一種精確的詞句為我們描述了一個具有穩定可見性的世界。福柯在此發問：是什麼樣的基本經驗使我們在確定性的知識層面中、在產生確定性知識的領域產生這樣大的差別？為什麼18世紀的醫生沒有看到他們聲稱看到的東西《臨床醫學的誕生》在延續上一部作品《瘋癲與文明》在知識考古學方面探索的同時，開啟了對話語結構的探討，其涉及的哲學命題也由此日趨豐富，是福柯早期知識考古學和譜系學三部曲（《瘋癲與文明》、《臨床醫學的誕生》、《規訓與懲罰》）之一。
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暑假作業心得 14739 2020-09-16 19:59:10
書名: 臨床醫學的誕生
作者: 米歇爾·福柯
出版社: 譯林出版社
心得:
福柯在此書中的中心議題是：科學的話語如何構造和制約人們的感性經驗。福柯認為，一項陳述的意義不是來自說話者的意圖，而是和話語系統中與其他話語的關係密切相連。在該書的前言中，福柯舉了兩個例子。一個是18世紀中期波姆的病例，波姆在對一個癔病患者症狀描述時，以一種缺乏感官知覺基礎的，甚至是幻象的語言為我們描述一種被稱為「假膜」的疾病發生源。與此相反，醫生貝勒在觀察腦組織損傷和腦部覆膜時，即「慢性腦膜炎」，真正看到了病灶形成的「假膜」，並用一種精確的詞句為我們描述了一個具有穩定可見性的世界。福柯在此發問：是什麼樣的基本經驗使我們在確定性的知識層面中、在產生確定性知識的領域產生這樣大的差別？為什麼18世紀的醫生沒有看到他們聲稱看到的東西福柯在此書中的中心議題是：科學的話語如何構造和制約人們的感性經驗。福柯認為，一項陳述的意義不是來自說話者的意圖，而是和話語系統中與其他話語的關係密切相連。在該書的前言中，福柯舉了兩個例子。一個是18世紀中期波姆的病例，波姆在對一個癔病患者症狀描述時，以一種缺乏感官知覺基礎的，甚至是幻象的語言為我們描述一種被稱為「假膜」的疾病發生源。與此相反，醫生貝勒在觀察腦組織損傷和腦部覆膜時，即「慢性腦膜炎」，真正看到了病灶形成的「假膜」，並用一種精確的詞句為我們描述了一個具有穩定可見性的世界。福柯在此發問：是什麼樣的基本經驗使我們在確定性的知識層面中、在產生確定性知識的領域產生這樣大的差別？為什麼18世紀的醫生沒有看到他們聲稱看到的東西福柯在此書中的中心議題是：科學的話語如何構造和制約人們的感性經驗。福柯認為，一項陳述的意義不是來自說話者的意圖，而是和話語系統中與其他話語的關係密切相連。在該書的前言中，福柯舉了兩個例子。一個是18世紀中期波姆的病例，波姆在對一個癔病患者症狀描述時，以一種缺乏感官知覺基礎的，甚至是幻象的語言為我們描述一種被稱為「假膜」的疾病發生源。與此相反，醫生貝勒在觀察腦組織損傷和腦部覆膜時，即「慢性腦膜炎」，真正看到了病灶形成的「假膜」，並用一種精確的詞句為我們描述了一個具有穩定可見性的世界。福柯在此發問：是什麼樣的基本經驗使我們在確定性的知識層面中、在產生確定性知識的領域產生這樣大的差別？為什麼18世紀的醫生沒有看到他們聲稱看到的東西《臨床醫學的誕生》在延續上一部作品《瘋癲與文明》在知識考古學方面探索的同時，開啟了對話語結構的探討，其涉及的哲學命題也由此日趨豐富，是福柯早期知識考古學和譜系學三部曲（《瘋癲與文明》、《臨床醫學的誕生》、《規訓與懲罰》）之一。
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109暑假作業 14734 2020-09-16 19:08:05
讀書心得
科別 護理科 班級 護三丙
學號 1075101129 姓名 陳毅
書名 我的護理師 作者 金炫我
出版社 春光 出版年月 2019年 4 月22
索書號 B 419.652 8092 2019 ISBN 9789579439589
讀書心得: 在以利益取向的醫療環境，相信不論是韓國或台灣舉世皆然，醫院不無重視營利數據與企業營利，希望收益極大化，勢必為了節省人事成本，而造成護理師的低薪與高工時。儘管有法律明文規定，但依然可見護理師的過勞、血汗，真是一份勞心勞力的工作。與此同時，護理師的離職也屢見不鮮，造成人力的短缺，也是政府相關單位與醫院方所必須正視的問題。魔鬼藏在細節裡，必須痛定思痛，才能真正解決問題，創造良好且健全的醫療環境。
護理師的職責無非挽救與延長病人的生命，工作之繁忙更得面對千奇百怪的病人與家屬，還有一些莫名其妙的要求，面對與患者間的衝突，病人的生死的罪惡感、愧疚感，如何建立良好的醫病關係，保持適當距離，這當中的拿捏，時而恐懼、退縮、想放棄的心情此起彼落，情緒的控制當然就是一門重要的功課。
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