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基護實習心得 4826 2013-09-23 03:22:58
我是在S8實習的實習生，剛開始來實習的第一天大家都在熟悉環境跟用物的擺放位置，第兩.三天過後就慢慢開始忙碌的生活，因為我們是分兩批選個案，所以第一個禮拜就看到四位同學開始過著東奔西跑的日子，雖然看到四位同學因為個案的事忙東忙西，但並沒有減少其他四位同學想接個案的熱忱。或許是看到已接個案的同學都為了自己的個案，所作的技術而散發出的成就感，令大家心生羨慕，所以才期待自己能夠早一點接到人生以來的第一個個案。照顧個案實際上其實沒有我們想像中的那麼輕而易舉，因為要事先與個案討論她的復健時間及與他相關的活動來安排自己整天的行程內容，雖然有時會有時間上的衝突，但我們實習生總是會自己是情況的打電話通知與聯絡，在護理的過程每個環節都要小心仔細，因為臨床上不允許任何一絲絲的過失，而且只要疏忽每個小步驟都會影響個案的生命危險及造成無可彌補的傷害，所以要更加的謹慎的監督每個護理的環節。剛開始與醫生查房及CD車換要時，我們並不熟悉常常需要老師的協助幫忙，不管是卡位.開燈及遞東西給醫生都要老師的協助與口頭上的教導，但現在的我們終於不用老師的指導及協助，就可以靠著團體默契順利完成與醫生查房完的任務。在這個可以順利完成的背後是因為我們曾經留下來練習換藥。為了就是讓自己更加的熟練及在病人面前不要顯得特別手忙腳亂，在練習後才有的成果，但有時還是需要隊友的幫助才可以順利的完成。而給藥的過程發生了許多有趣的事情，例如團體裡總是會有幾位比較搞不清楚狀況的同學，常常會搞出許許多多的烏龍事情，讓人感到哭笑不得，剩至讓人生氣到跺腳，大家都覺得既生氣又無奈，而讓我們覺得困難的技術還是點滴加藥，因為遇到個案一緊張又要對藥.抽藥.和加藥，使自己更顯得手忙腳亂，雖然在老師眼裡只是個簡單且基本的技術，但對我們來說卻是要客服重重難題和心裡的壓力。其實聽說內科比外科技術還要多，但我不這麼認為，因為我在S8也觀摩到了難得一見的ON CVP技術加上醫生和學姐的仔細講解我們真的了解到許多技術技術的初略的步驟和技術的用途。當照顧自己的個案聽到他們的讚美時，心中不禁感到無比的成就感和自信心，也漸漸和個案培養濃厚的情感，看到病人在自己的慢慢照顧下看到個案逐漸康復下，最後在懷著感恩的心出院，個案剛出院時還會不知不覺的想要幫助個案量生命徵象，但個案已經出院了，所以當下還真的有點不習慣。現在的我已經慢慢習慣醫院的生活步調了也在生活上慢慢的講話講很快.腳步變很快及講話指說重點，雖然已經習慣了但在兩天我們就要離開實習單位了，心中雖然有許多的不捨，但在S8真的學習到很多不管是技術還是溝通，現在的我們已經可以自己解決跑紅燈的問題，也可以漸漸的聽的懂學姐交班的內容了，所以真的是個不錯的學習經驗，我真的決的實習學習到到的比在學校學習到更多，但還是要感謝自己照顧的個案和教導過我們的老師.學姐和醫生，或許只是一句的老師或學姐妳辛苦了，但這一句話代表這許多的感謝和感慨喔!!
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暑假作業-讀書心得 4826 2013-09-23 02:35:46
書名:二月光-在濱湖重生的時二個月 作者:海瑟‧雷莫芙
文獻書名:一位卵巢癌復發病患經歷手術治療後之護理經驗 作者:鄭育眞(Yu-Zhen Zheng) ； 黃雅儀(Ya-Yi Huang)
二月光這本書是在說有個女生在某天早上量體溫時發現自己體溫發燒，然後心想終於可以像小學生一樣發燒請假於是就去醫院看醫生抽血檢查作者原本想說只是想說打個抗生素體溫就可以下降了，但並沒有隔天請床時醫生來到病房說血液裡看起來沒有發炎的情況並幫作者安排了電腦斷層檢查。醫生看了檢查報告卻跟作者說你得了卵巢癌；但作者原本還說我還年輕耶!!但醫生跟她說比她年輕的有些也有診斷出有癌症，但作者知情自己的病情卻沒有想自殺的念頭，而是一直跟自己講她還想活下去她不想那麼快死掉，於是她接受了一連串的治療，但最後還是因為做了許多次的化學治療使得腫瘤越來越小最後還是康復了。從這篇文章讓我知道化學治療都需要抽血檢查，白血球要達到一定的標準才能做，或許人生中都會部訂時的出現一些言的的變化，但只要有心去面對還是可以有辦法解決的對於作者來說治療的每個時段都有不同的名稱和意義，而對這些治療後的結果受會有時開心有時難過但最後這些的喜怒。哀樂都變成快樂的果實，所以做任何事都不該隨便說放棄: )
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暑假作業-讀書心得 4574 2013-09-23 02:04:48
嬰幼兒營養飲食寶典 李婉萍,葉庭吉,鍾碧芳編著
隨著寶寶一天天的長大，他所所需要的營養當然也一天天的增多；在這個階段中，父母若是能充份掌握副食品給予原則，就輕輕鬆鬆贏得寶寶的健康了。
完整均衡的營養，對成長中的孩子是很重要的，特別是在0歲階段的營養給予，更是奠定寶寶一生健康的根基。在嬰兒期中，母乳當然是寶寶最理想的食品，但隨著寶寶一天天的成長，大約四個月開始，光吃奶水已經無法滿足寶寶的營養需求了。
寶寶每個階段的所需都不同:
４～６個月寶寶的飲食注意事項:這個時期的寶寶，除了吃母乳或嬰兒配方食品之外，還應該開始吃一些由蔬菜、水果等固體食物製成的湯汁，及米糊或麥糊，來滿足成長中所需的營養了。
７～９個月寶寶的飲食注意事項:從這個時期開始，因為寶寶已經開始長牙，所以寶寶飲食狀況的變化就更大了。營養師毛櫻曼表示，首先是大的轉變就更大了。營養師毛櫻曼提到，初次讓寶寶試吃蛋黃泥，一次的量不要太多，最好由1/2至１茶匙開始試吃，如無不良反應再漸增加食用量；另外，此階段切勿讓寶寶吃蛋白，因為蛋白易造成過敏，對這個階段的寶寶來說並不適合。具有過敏體質的孩子，在此階段也可再次嘗試副食品，佰仍然需要謹傎觀察；林姃慧醫師表示，因為若是有新的過敏原，還是可能會過敏的，所以媽媽仍應保持初次讓寶寶嘗試副食品的心情，仔細地觀察寶寶的每一天。
１０～１２個月寶寶的飲食注意事項:十～二個月的寶寶雖然已經可以開始喝牛奶、吃全蛋，但是許多全奶類產品，如起司、優格、養樂多等食品，還是等到寶寶一歲以後再給予較為適宜。此外，由於這個時期的寶寶已經具有可以自己吃飯的能力，所以媽媽應該儘量讓寶寶自己吃，並示範正確的動作(如拿湯匙、握杯子)，讓寶寶學習。選擇正確安全的餐具也是很重要的，因為寶寶手部的抓握能力尚不完全，所以餐具應選擇摔不破的杯、碗、盤、匙等等；同時，餐具的品質及耐熱度也須考量，因品質不佳的塑膠餐具很可能會遇熱釋出化學物質，所以媽媽們可得仔細選擇，以確保寶寶的健康。
看完這些我發現照顧寶寶好難喔，要很小心翼翼的去調配對他們身體好的食物，能夠養出一個健康的寶寶真的不容易啊!
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暑假作業-實習心得 4574 2013-09-23 02:01:11
實習心得
實習目標之評值：
(一)一般臨床護理技能(general clinical skills):我在實習期間做了測量生命徵象、導尿管護理、傷口換藥、壓瘡換藥、更換點滴和加藥、口服給藥、PTCD換藥、port-A換藥，見習了化療給藥、置入port-A、抽血、輸血、氣切管護理。
(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):對手上有靜脈注射的病人，那一隻手就不能量血壓，要改到另一支沒有注射的手上；身上有人工血管的病人，不能做大幅度伸展，不能碰撞，不能提重物；行動不便的病人需要長期臥床，要注意屁股上有沒有壓瘡，有壓瘡的話每天要換藥；有留置導尿管的病人，每天要幫忙清潔，才不會感染或是發臭。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):我看到病人因為打化療藥物很痛苦時，我一直在想，到底有什麼方法能讓病人不要那麼痛苦，學姊跟我說，在病人打化療藥物前，我們會先給他前置藥，有止吐的，整腸胃的，能減少病人痛苦就盡量減少，有些比較敏感的病人，在打完化療藥更是不舒服，會發燒，會想吐，這時就是持續的追蹤病人的體溫和依醫囑給予退燒藥，我們能做就是持續觀察病人的狀況和給予藥物，減緩病人的不舒適。
(四) 關懷(caring):一有空時就跑去找病人，問問有沒有不舒服，吃飯了沒，像是有給化療藥的病人，我會注意病人有沒有噁心想吐，或是頭暈發燒，有時我會跟吃不下飯的病人討論說可以吃些什麼不會難以下嚥的食物，讓病人有胃口些；跟病人聊東聊西，讓他們不會覺得無聊，有些病人會主動說很多事，我就當最好的聽眾來聽他說話，讓他們知道他們不是孤單的。
(五) 倫理素養(ethics):在對待病人時，或是做技術時，我要想想我在做任何事情前，我所做的每一個動作，病人會不會不舒服，會不會覺得害怕，所以我要讓他們相信我，要小心地去完成技術，盡量讓病人是舒適的，心情是不會擔憂的，要把病人當作是自己，希望別人怎麼對我，我就怎麼對待病人。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):在實習期間我的同學們都是我最好的戰友，大家互相幫忙，互相討論作業，有不會的問題問老師與學姐，之後再拿出來討論，有好的事情一起分享，難過的事情一起互相訴苦；在做技術時，這一個做，那一個幫忙拿東西，另一個幫忙扶著病人，老師在一旁教導，每個人都希望能做到最好。
(七) 克盡職責性(accountability):不管事在給藥或是做事情前，要先跟病人說清楚我等一下要做甚麼，我給的藥的作用是甚麼，當作完事情後要持續觀察病人，看有沒有甚麼不舒服的地方出現，如果有的話就要馬上告知學姊或老師或是醫生，一定要馬上按照嚴重性的問題去處理完成，這樣對病人才能減少到最低的傷害。
(八) 終身學習(life-long learning):一有不會的地方我會詢問學姊們和老師，也會去查很多課本，或者是去網路上找尋相關的問題，所查到的資訊都是以後能夠幫助我，對我很有用的知識。
1、實習中自己的反思：
（1）對實習內容、護理個案、自己以及專業之體會與看法及相關建議等:在實習十三點五天的當中所學到的我覺得比在學校上個兩學期所學到的還要多，就拿做技術來說，在醫院的對象是真真正正的活人，而不是冷冰冰的假人，所有的動作都要輕柔，以不要傷害到病人為原則，而且平時都學不起來的知識，一到臨床就要硬逼自己背起來，對待病人是不容許錯誤的，是要沒有錯誤的，所以一切都要小心翼翼，不能疏忽。
（2）此次實習中印象最深刻、感到較挫折或最有成就的事件及省思:我最挫折的就是學姊有點點生氣地跟我說話，他覺得我對於很多事情都一問三不知，讓他問問題時我都不知道，我聽到這句話時整個人都傷心了起來，我很喜歡學姊，不管甚麼事他都很用心地教導我，可是我在學校真的沒有很認真地讀書，所以學姊每次問完問題我答不出來，我一回家就馬上查，隔天再告訴學姊答案，學姊才勉強滿意的繼續教導我。我最有成就的時候就是病人或是家屬跟我說謝謝的時候，那時我真的覺得自己做到了，才能讓病人說出謝謝的這句話，代表他沒有覺得我是不敬業的，他覺得我是專業的來照顧他，這讓我非常開心，讓我更有動力的向前進。
2、對於實習安排、臨床指導教師的教導以及實習單位的建議:老師與學姐的教導都很好，在血液腫瘤科的這個單位所有設備都很齊全，非常整齊乾淨，只不過我覺得護理站裡所放的書籍可以再多一些，這樣要臨時查詢問題時會更好找。
3、其他：凡與實習有關而願意與老師分享的部份:一開始雖然覺得很苦，但是漸漸地習慣了反倒是樂在其中，雖然我覺得功課有些多，不過這也是學校出的，沒辦法哀怨，我很喜歡大家圍在一起討論的感覺，把有學到的事情說出來，讓我覺得很有成就感，能夠說出來討論才是真正有學到所學到的東西。
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基護實習心得 4823 2013-09-22 23:55:40
剛來到這個單位實習,可能是因為陌生所以不敢與病人接觸,但在老師及學姐的指導下,我也開始和病人溝通,也主動的要求要做技術,在這13.5天裡我學到的技術有更換點滴,口服給藥,點滴拔除,傷口換藥以及點滴排氣,也有見習到學姐幫病人抽痰、輸血、抽血、皮膚試驗和點滴加藥等等的 ,在這次實習中我印象最深刻的就是洪醫師拿鉅石器要我們摸的時候,我還後退了幾步,但看到同學都摸了所以我也跟著摸了,才知道鉅石器其實是用震動的原理, 在這次的實習上讓我成長了不少,之前的我每次只要看到血就暈倒了,但也在這次實習裡看血看到有些許的習慣了克服了,我也會去關心病人和病人溝通,最後謝謝護理長,學姊以及老師們對我們的包容以及照顧,要是有機會下次還想來這裡實習。
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