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文章內容
      
實習心得  4732  2013-09-20 23:52:16

(1)對實習內容、護理個案、自己以及專業之體會與看法及相關建議等。

   我對這次的實習原本是抱著輕鬆的心情,想說也只是比平上課嚴格一點,結果發現事實根本不是這樣!每天一早起床就抱著緊繃的心情到醫院上班。但實習後我覺得,我的工作面對的是病人、是那些身上有傷或是某部分與正常人不同的人,怎麼能用輕鬆的心情去對待?如果病人因你用這種不專業的態度而發生悲劇,你負擔得起嗎?你能夠克服自己心理上的壓力嗎?重點是你對得起自己嗎?所以我學到,一進醫院,我就是護理師,我是專業的,我因該保持專注嚴謹的精神面對我的工作,我覺得這點很重要。而經過這次實習,我更發現當護理師真的很辛苦,但辛苦過看到病人每天很開心看到你、很開心的跟你打招呼、很開心的出院,這些都很有意義!每個時期的心境都不一樣,也許之後我到了臨床,對自己的工作感到壓力太大時,我會提醒自己我現在的這種心情,換個角度換個心情;每天都是新的開始,我又是全新的我了!

(2)此次實習中印象最深刻、感到較挫折或最有成就的事件及省思。

   這次實習,有個阿嬷使我印象很深刻,阿嬤的胸前整片都是傷口,我現在回想起來還是心有餘悸,但是阿嬤的精神真的很讓我敬佩,剛進去看到傷口,說真的還真有點害怕,但想到我是專業的護理人員我還是保持我的鎮定,但聽到老師與阿嬤談笑風生我真的完全不怕了,反而覺得輕鬆許多,阿嬤真的很樂觀,就連在一旁的我原本很為他感到悲傷,但看到他笑的樣子我就也很替他高興,也想讓阿嬤每天都這麼高興!另外,有一次我要幫一個阿伯量v/s,但我是第一天去不太熟悉程序跟怎麼用,就有一點慌忙,阿伯就說;阿你不會啦,叫你師傅來啦!其實我當下心裡滿難過、滿挫折的,但是我就下定決心之後要做得更好,經過了三天我越來越上手、越來越熟練,再去幫阿伯量,阿伯居然對我說;我覺得你最像護士。當下我真的好高興哦,我獲得病人的肯定,這令我獲得了很大的自信心!

2、對於實習安排、臨床指導教師的教導以及實習單位的建議。

   沒有,我很慶幸我被分到這個單位也很慶幸遇到淑君老師;我覺得很好、收穫很多。

3、其他:凡與實習有關而願意與老師分享的部份。

   這次實習讓我更認識護理師該做的事情,也學到很多平常課本上學不到的事情,也許經過這次實習,我能夠比同年齡的同學更具愛心更有同理心更加成熟!我期許我自己可以把這期間的態度帶回平常生活,把懶惰的習慣連本帶利的剷除,我會是新的我!另外我也覺得單位的阿長、醫護人員、老師都很好。像我現在就會想之後能夠去單位上班哈哈。老師:之後我會更加油努力成為一個很好的護理人員的!

 

      
-靈性護理書籍心得報告-  4807  2013-09-20 23:51:04
靈性 存在於個人心智與思想的活動,表現於個人的思維,呈現於個人的人生哲學與價值觀;它是一個動態的過程,具無限變化的潛能,屬於個人的內在本質。在與病患相處上,一個貼心的照護動作、細心的問候,都可以達到靈性照護的功效。 靈性一詞又常與宗教併用,但兩者概念其實並不相同;宗教僅是滿足個人靈性需求的方式之一。即使是無神論者,仍會有屬於自我的信念。 若有健康的靈性,則可保持內心平和,接受事實、活在當下;相反的,若有靈性的困擾,則會表現出退縮、憂鬱、喪失自信、低自尊、失落等行為。 生命的意義 意義這名詞常常可以看到或聽到,但究竟是甚麼?我看可以當做價值和用處。一件事物對一個人有某些價值和用處,但對另一個人有不同的價值和用處。因此,每一件事物都對不同人有不同的意義。大多數人都不停地和潛意識地在評定他們生活上不停發生的事物對自己的意義,才決定選擇下一步做甚麼事情。 我的生命對我的家人和社會很有意義,我賺錢養活他們,做家務令到他們舒舒服服地生活,職業上幫助了很多人,對社會有很大貢獻。那麼生命對我自己有甚麼意義呢?即是生命對我自己有甚麼用途和價值呢?臨死的病人會覺得自己有限的生命,對自己及家人毫無用途和價值,毫無意義,自然覺得生無可戀。 當人未碰到死亡的威脅時,通常不會想到人生的目的和意義,每天衹是庸庸碌碌地活下去,有的要殘酷地你爭我奪,互相欺詐,形成戰爭、暴力、兇殺、欺騙和搶奪。如果人不能對死亡建立一個基本的態度的話,生命本身就是一場鉅大的悲劇。有些人可以從死亡那裡學到怎樣生活,也就是賦予生命意義。 當人真正從死亡出發去定義生活時,就會發現人類社會中,從古至今,大多數事件如戰爭和生活內容中的金錢、名利、地住等,不僅是毫無意義,而且是淺簿愚蠢的。這時,生不再是美好或痛苦,死也並非恐怖。可是很多人在死之將至時才領悟到個中真諦,這一個人生大解脫的時刻,對有些人是太過短暫。 心理狀態之無望感 對自己未來生活持有負向看法及情感,生活中太多事情無法處理;憂鬱是一個典型特徵,若憂鬱無法解決問題時,很容易將自殺視為脫離問題的方法。 引發原因:長期治療卻不見效果或長時間持續不適等。 面對無法掌控的現實事實時,大部分人會將希望轉向宗教信仰,祈求內心平安與心靈慰藉;而面對不同個體,靈性則有不同意義,更超越宗教之上。 何謂社會支持? 指對他人的援助及保護;援助可以是有形的經濟資助或無形的情緒上的協助。社會支持可以幫助血液透析病患克服其害怕及恐懼,增加其對醫囑採取遵從態度,自我照顧行為較佳,且情緒正向,很少出現憂鬱及焦慮。 對於低社會支持狀態下的個案,應主動給予關懷,增加社交經驗及能力,並提供情緒相關訊息及工具的支持,肯定自我存在價值,使其生活更具意義。
      
-102年護理實習心得報告-  4807  2013-09-20 23:49:06
原本的我對於護裡還是一知半解,經過了實習之後我成長了許多也學到了很多。 8月19號開始,我就得在羅東博愛醫院的11樓心內病房裡開始我十三點五天的實習,因為是外地生,所以我就得住學校宿舍,但我不得不說學校距離醫院實在是很遠,所以我為了怕我自己遲到或是有東西還沒準備好,那天我特定把鬧中訂時在早上四點半,就怕我自己會賴床或是忘記自己隔天要去實習這件事情,一早起來看到我的室友還在熟睡中,所以只好睡眼惺忪的離開床鋪到廁所刷牙洗臉,回到寢室看一下時間,天呀!現在也才不過五點,依照暑假懶散的程度來說,現在的我根本就還在被窩裡找周公喝茶嘛!雖然我很想繼續睡,但是第一天實習是非常重要的,所以只好忍住死撐。到了五點半我看室友也都差不多起床準備了,就問他們如果要去搭公車的話是幾點的車?一問之下車子是早上六點十分的,於是我就很放鬆的再用電腦,等到大家都準備好要出門了就拿起我準備好的包包一起到學校外的公車站等車,上了車也順利到了醫院,可是沒想到跟我一起住宿的室友竟然都跟我不同單位全都是博愛醫院的,我只好自己走到博愛醫院,那天聽說是在大廳集合,於是我就在大廳吃早餐然後等著跟我一起實習的同伴到來,跟我一起實習的人只有一個人跟我同班,所以我根本不認識大家,只想說為什麼都已經六點半了還沒什麼人出現,看來是我太緊張了,到了七點大家都路路續續的來了,我們的指導老師是陳文菁老師,看到老師來帶領我們,我也比較放鬆心情了點。 一開始老師就先帶我們去換裝,換上了實習服之後我的心情也跟著緊張了起來,想到接下來要實習不知道會發生什麼一連串的事情就又顯得格外緊張了!換完裝,接著是要到會議室及和聽一些講習和考試,一進到裡面,就被通知說要先考前測,當天的講習,也許是暑假過得太好了,一直想睡覺頻頻點頭,但還是硬撐完整個講習,最後在來個後測,接著老師帶我們去餐廳吃飯,餐廳的飲食還不錯,填飽了肚子後,就上樓準備展開一連串的實習。 實習當中,我們得要選擇的個案,而我選擇了一位阿公來當我照護的個案,剛開始我以為阿公不太想和我說話,漸漸的照顧他了幾天之後,發現原來他只是不舒服所以沒辦法跟我說話,阿公因為有慢性阻塞性肺炎且檢查後發現有胃潰瘍及心血管疾病而在我實習的隔天入院,在阿公身上我學到了我沒學過的技術,就是蒸氣給藥法,老師說那個技術內外的時候還會在學到,所以我賺到了現在就已經先比別人早學到這個技術,我很高興現在就能先學到這個技術,阿公每天的藥幾乎不會有太大的改變,隨著他身體狀況的好轉藥也漸漸的減少,不過阿公有說他有痛風史,所以途中阿公就加了一些痛風的藥。隨著我實習的時間快要結束,阿公的身體漸漸好轉後也變得多話了起來,所以我就能夠與他暢談,他也很開心自己的身體狀況變好了,直到我實習結束的那天我接到消息,知道我負責照顧的個案要出院了,雖然有點不捨,但畢竟這是一件好事,我也為阿公感到高興,離開前我還不忘他要出院時的笑容常常掛在嘴邊 大家都說我很幸運,能從實習的第一天到最後一天都照顧同一個個案不用一直做報告査藥典,但其實我想說的是,做報告査藥名固然辛苦,但是我所接觸到的藥物和技術就沒有他們來的多,所以我反而希望自己是有換過個案的人,能夠學習到更多,到了現在實習結束,我更加確定護理是我要走的路,而喜歡護裡的熱忱也增加了許多,實習結束我也成長了更多,變得更成熟,未來的高護,希望我也能夠順利的實習,然後學到更多的知識及得到更多對護裡的熱忱!
      
暑假作業  6925  2013-09-20 23:47:35
A. (a)主題:中耳炎 (b)三篇報告篇名[APA格式]:  洪培凱、黃威雄(2005)‧成人積液性中耳炎‧臺灣耳鼻喉頭頸外科雜誌,40(1),13-18。  曹祐慈、蔡偉奇(2003)‧中耳炎之診斷與治療‧中華民國航空醫學暨科學期刊,17(1),45-51。  王拔群、王耀萱、李采娟、周怡均、張儷靜、嚴敏心、蘇郁翔、蘇姵榕(2002)‧慢性中耳炎手術後生活品質進步之研究‧中華民國耳鼻喉科醫學雜誌,37(6),424-430。 (c)讀書心得: 中耳炎一般是在3週內發生感染,常常是感冒的併發症,常見的是細菌(肺炎雙球菌、流行性感冒嗜血桿菌、葡萄球菌)由口鼻喉,經過耳咽管進入中耳,或是過敏性鼻炎病人的過敏性反應,另外乘飛機時的耳部不適也屬於中耳炎,其主要症狀是聽力減退、耳鳴、耳內疼痛。在哈欠、打噴嚏或換鼻涕時,因咽鼓管(連接中耳鼓室與鼻咽部的一條細狹管道)暫時開放,症狀會有些好轉。而耳痛及聽力下降可首先被病人感受到。急性化膿性中耳炎如果治療不及時、不徹底,則大多可能轉為慢性中耳炎,另外,如果有慢性鼻炎、慢性鼻竇炎及慢性扁桃體炎存在,細菌可能反復侵入中耳腔,中耳炎潛伏下來造成慢性中耳炎。當患了中耳炎之後,應該讓患者服用解熱鎮痛劑溶液,而且讓患部靠在包裹著毛貼的熱水袋上。上溫水充填熱水袋,讓頭部疼痛的那一側朝下,以便讓耳朵的滲出液排出來。中耳炎可能造成永久性聽力下降,據了解,中耳炎也有很多種類型,是在冬春季節比較常見的耳部疾病之一。因為在冬季,日夜溫差比較大,常會誘發上呼吸道感染。咽鼓管是鼻咽與耳朵交通的通路,當炎波及到咽鼓管時,就會造成管腔狹窄或阻塞,鼓膜內就會形成負壓,耳內的黏膜受負壓影響分泌較多的液體,由于咽鼓管功能障礙液體不能及時排出,積在耳內產生中耳積液,就造成聽力下降。分泌性中耳炎最常見於嬰幼兒,年齡越小發病率越高,主要因感冒遷延不愈,鼻竇炎、過敏性鼻炎等而誘發。另外,肥大的腺樣體也可以直接堵塞咽鼓管口,妨礙中耳和咽鼓管的淋巴引流,使咽鼓管功能改變,感染沿咽鼓管逆行,引起分泌性中耳炎。患者表現為感覺耳內悶塞,自聽增強(感覺自己說話時聲音特別大),甚至還會感到劇烈的耳痛。醫生指出,有部分人對分泌性中耳炎存在認識上的誤區,有的認為只要耳朵沒有接觸過不潔的水就不會得中耳炎;有的以為只有耳朵流膿才是分泌性中耳炎,因而耽誤了治療的時機。分泌性中耳炎如果未能得到及時治療,耳內的液體沒有被吸收,則會造成鼓室硬化、粘連性中耳炎、膽固醇性肉芽腫等繼發疾病,造成永久性聽力下降,治療非常困難。此外,成年人也可能發生分泌性中耳炎,特別是在感冒過后,如果出現聽力下降就應及時到耳鼻喉科檢查,以免延誤治療。 B.八大核心素養 1.關愛: 護理人員必須擁有同理心,傾聽病患及家屬的心理、生理的不適,建立良好的護病關係,並且提供完整、舒適的護理措施與照護,體諒家屬的心情、病患的疼痛,加以緩解。 2.一般臨床護理技能: 要能具備各專業科目知識、能在第一時間確實評估個案並根據護理評估的結果進行個別化護理、要能正確執行的護理技術,及正確收集與個案病情有關之資料,並能對個案的治療方案從護理角度提出建議。 3.基礎生物醫學科學: 能正確判讀基本臨床檢驗數據,並了解正常值與異常值之意義、能統整基礎醫學各學科之知識根據個案的臨床症狀及徵象做整體性評估、能解釋人體的結構與生理功能、病理機轉,能描述藥物作用及其應用、並能藉由個案身體評估之實際結果,在其生物醫學方面,然後做說明。 4.溝通與合作: 護理是個團隊必須相互合作且達到有效的溝通才能一起讓每位病患、家屬獲得最好的護理,不僅在身體上心理上都能夠有很好的照護,彼此觀念不同、有不同想法時可以提出並找出最好適合大家的方法,事實的給予建議接受批評才能使每位護理人員不斷的成長。 5.倫理素養: 護理人員必須尊重每位並會及家屬的隱私,不管任何小事,只要是個案不希望讓他人知道的事情都應該保密,這是最基本的建立彼此信任的關係且提供安全的醫療不能為了方便、省時就偷工減料。 6.批判性思考能力: 對於病患的病情加以思考,做出假設會發生哪些有可能的傷害、可能惡化的情形,該如何解決、預防,找出現存性或潛在性的危險問題,並在發生時能夠馬上判斷如何解決。 7.終身學習: 能多利用資源進行學習、能懂得如何蒐集及運用資料、能主動參與學習活動、具有查閱專業相關資訊之能力。 8.克盡職責性: 能主動、準時完成工作,以利他人不求回報的付出、提供符合個案安全的照護,盡心盡力的完成自己的工作、給予個案最高的舒適,將個案照顧到最好。
      
護理典範(2)  9656  2013-09-20 23:43:27
向夢想前進的女孩 作者:劉清彥 劉清彥所寫的《向夢想前進的女孩》是蔡阿信醫生的故事,這位從小屢遭變故,卻一心向學的女孩,長大後終於達成當醫生的夢想,成為台灣第一位女醫師。之後,她在台中開設醫院,人們稱她為「台中之母」,因為當時台中至少有一半的人,都是由她或她開設的產婆學校的人接生的。 本書文字描述蔡阿信從出生到出國留學這段時間的經歷,因為是日據時期,插畫家蔡達源試圖運用水彩的色澤,描繪當時的環境氛圍,而畫與畫之間大量的留白彷彿流動的時間,串聯起蔡阿信人生中不同的風景。在許多畫面上,蔡阿信的身旁都出現了茶花,有紅有白,象徵的是她的無悔與堅貞,使她克服了重重困難,終於完成行醫助人的理想。 我發現,蔡阿信最吸引我的,並不是她成為台灣第一位女醫師,和接生過當時台中市一半人口的偉大成就,而是她自幼所展現的獨立堅毅、不畏困難、勇於接受挑戰和努力實現夢想的特質,這也是每個小孩生命中不可或缺的成長養分。蔡阿信童年與少女求學的階段成為故事基底,呈現在她生命中所彰顯的這些珍貴的人格特質。 希望這些原本屬於蔡阿信的生命特質,也能透過故事流洩至每個小讀者心中,使他們也能擁有「向夢想前進」的動力和勇氣,開展自己美好的人生。 1921年,台灣出現了第一位女醫師-蔡阿信。她在台中開設一間大型婦產科醫院,還成立了產婆訓練學校。由於她的醫術高明又照顧貧苦人,使醫院聲名大噪。當時台中市有一半以上的人,都是由她和她的學生所接生的,因此她也被人尊稱為「台中市之母」喔!   本書除讓孩子對台灣的第一位女醫生蔡阿信有所認識外,也藉由講述蔡阿信幼時求學的經歷,鼓勵孩子勇敢追尋夢想,學習蔡阿信堅毅果敢的精神,不要因為外在環境的不順遂而放棄希望。
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