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C 個人部分 4523 2013-09-19 23:54:32
C 個人部分
經歷暑假經歷過基護實習生活後，請寫下「實習心得」一篇至少600字。
在這次基護實習，我比較印象深刻的有，導尿管護理，因為這是第一次這麼接觸到別人的私密處，但要鎮定的做完，因為要減少患者放置導尿管引起的泌尿道感染。還有床上洗頭，病人也要美觀及自尊的，維護病人頭髮的整齊清潔、增進舒適。與病人溝通，用另一種方式來表達，同樣的意思，卻可以讓對方聽得比較舒服。還了解到給藥三讀五對，不僅僅要和對正確，速度也要快。不分你我，需要團結還要分工合作，因為大家都只有一個目標，就是把病人照料好。在醫院才能真正的體會到照顧每一個生命的心情，必須秉持個視病猶親的心，像是戴上口罩，面無表情地走進病房，量完V/S，頭也不回地就走了，但可以走進病房時，臉上帶著微笑，和病人打聲招呼，問一下病人昨晚睡得好不好，早餐吃些什麼，兩者所花費的時間一樣，但是給病人的感受卻大不相同。從只是個護生與病人的關係，什麼都不敢說，慢慢的可以陪伴她，聽聽他們的內心世界，雖然不能幫他們減輕痛苦，但發自內心的關心，能使他愉快些。我照顧了有膽結石、腹股溝疝氣、闌尾炎的個案。膽結石與飲食習慣相關性，手術:腹腔鏡膽囊切除術。腹股溝疝氣是由於構成腹壁的肌肉與腦筋受傷，手術:疝氣修補術。闌尾炎主要是由闌尾管腔組塞，手術:闌尾炎切除術。不管照顧什麼樣的個案，都應該把個案當作是自己的家人，全心全意盡力的去照顧。謝謝老師與學姐的教導!讓我學到不只是基護，還要高護的一些東西。
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B 個人部分 4523 2013-09-19 23:53:57
B 個人部分
a)請依基護、人際溝通或上課相關之身心靈主題，自訂一主題。
(b)依自定主題至「本校」圖書館借一本書籍及上網至「本校」華藝線上圖書館下載一篇文章。
(c)閱讀完「一本書籍及一篇文章」後，寫下一篇至少300字的讀書心得。
書名: 手術室護理2版
作者: 伍雁鈴 吳秋燕 張玉珠 劉棻
發行所: 華信出版股份有限公司
文章: 台灣乳癌之流行病學
作者: 張金堅 郭文宏 王明暘
心得: 根據衛生署之統計，台灣在過去20 年中乳癌之年發生率有超過4 倍之快速成長，自民國九十二年起，台灣乳癌之年發生率已超過子宮頸癌而成為台灣女性發生率第一的惡性腫瘤，死亡率為第四位。看完這篇文章，讓我知道哪些是乳癌的危險因子，有家族史及遺傳因子:有乳癌家族史（來自母系）。酒精的攝取: 會增加乳癌的機率，酒精增加乳癌機率的機制一般認為是經由提高體內性荷爾蒙濃度所造成的。體重和身體:質量指數(BMI)也和乳癌有關，然而在停經前和停經後的婦女，BMI 對於乳癌發生率有著不同的影響。停經後婦女罹患乳癌的機率隨著BMI 的增加而增高。還有內源性的荷爾蒙跟外源性荷爾蒙……。乳癌對於女生健康是一重大威脅，所以我們要對乳癌有更進一步的認識，才能更有效而且廣泛來防治乳癌，而增進自己的健康!! 像是38歲的安潔莉娜裘莉今年初為了降低罹患乳癌的風險，已經進行了雙乳乳腺切除及乳房再造手術。身為女性的我們應該多知道相關的知識!!
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暑假作業 6910 2013-09-19 23:35:47
熬夜不睡加上不好的習慣，都會對我們的肝造成很大的傷害，而也有許多日夜顛倒的職業，更是要照顧好自己，在台灣肝癌是高盛行的，是前十大的死因，特別尋找了肝癌的照護，想更深入的瞭解。肝癌起病常常是隱匿的，而如果發現了症狀，病程大概已經進入了中晚期了。肝癌有分好幾類，而原發性肝癌是我國常見惡性腫瘤之一，手術治療還是仍以切除為首選，另外一項還有微創靶向的治療，介入治療優點還蠻多的，療效確切、腫塊縮小，疼痛也可減輕，操作也簡單安全可靠，但還是會有些缺點的。肝癌通常於確診後只剩約五分之一個案適合外科治療，所以大多數的病患仍選擇不同之局部治療方式，而肝癌的病患在接受局部治療期間中，也可能會引起生理、心理層面的健康問題，所以心靈方面也是要去照護的，減輕他們的焦慮和疼痛。
林麗如；陳素燕（2011）．照顧一位肝癌末期患者之照護經驗．腫瘤護理雜誌，11（1），P49-60。
許靜雯；顧雅利（2009）．肝癌臨終病患身心靈之照護經驗．長庚護理，20（1），P122-131。
李梅琛；梁嘉德；李釙汾；王芳婷（2012）．肝癌局部治療及其照護．腫瘤護理雜誌，12（1），P19-29。
八大核心
1.關愛(caring):是要以信任和尊重的態度去對待病人，要持有同理心的傾聽他們的想法，有愛心和耐心的包容，提供病患不只生理還有心理完整的護理照護。
2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):要具備基礎專業的醫學知識
3.一般臨床技能(general clinical skills):熟能生巧的練習每個技術，去評估及照護病患
4.溝通與合作(communication and team work capability):不管是與護理團隊與病患都要有好的溝通與合作，適時的接納別人的意見及提出自己的想法，大家共同努力
5.倫理(ethics):必須要保護病患的隱私，維護護理能力的水準，也提供安全的醫療
6.批判性思考能力(critical thinking):護理人員獨立的一個項目，理性的去分析思考，是一種以目標為導向的思考
7.克盡職責性(accountability):要對自己的專業職業盡責，努力的付出，忠於職守，做好自己份內該做的事
8.終生學習(life-long learning):活到老學到老的去學習每個新的知識及事物，經由多元的管道及內容發展
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讀書心得& 我所認識的八大核心素養 7021 2013-09-19 23:34:29
A、一位胃食道逆流至食道癌末期患者之護理經驗
讀書心得：
近年來胃食道逆流疾病在臺灣有逐年增加之趨勢，對此疾病的病因、診斷、治療值得有進一步的認識，現代人因生活習慣不良，導致疾病的發生率大幅提高，因此良好的生活習慣能提早做預防、定期的健康檢查，才能降低疾病的發生率。在照護個案目標是協助病人在與疾病共存的過程中，能獲得身心靈的安適，並使其活得有希望及有尊嚴，因此我們除了了解關於胃食道逆流及食道癌的疾病簡介和護理措施之外，也應該多傾聽患者心中的想法，使個案在護病關係上能更良好，同時獲得高品質的照護。
邱惠金、林美蓮(2012)．運用關懷理論於一位食道癌末期病人之護理經驗．腫瘤護理雜誌，12 (2)，89-100。[Chiu,H.C.,& Lin,M.L.(2012).Use Care Theory in a Terminally Ill Patient's Care Experience Esophagus.Oncology Nursing,12(2),89-100.]
許惠凱、林美娟（2010）．運用安寧療護理念於一位食道癌末期病患之護理經驗．
護理雜誌，57（2），3-8。[Hsu,H.K.,& Lin,M.C.(2010).Applying Hospice Care Concepts on a Patient with Terminal Stage Esophageal Carcinoma:A Nurse's Experience.The Journal of Nursing,57(2),3-8.]
蔡蕙瑩、師慧娟、張銘惠、董道興(2010)‧食道癌末期病人臨終照護之護理經驗‧台灣癌症醫學會雜誌，27(2)，53-61。[Tsai,H.Y., Shih,H.C., Chang,M.H. ,&Tung,T.H., (2012). Nursing Experience with Terminal Care of a Patient with End-stage Esophageal Cancer. Taiwan Medical Association Cancer,27(2),53-61.]
B、八大核心素養
1.一般臨床護理技能(general clinical skills): 具有學理及技術上的知識，且能正確的學以致用，在第一線為個案的健康或淺在性可能會發生的疾病做評估及照護。因此充實自己學理上的知識，在由臨床上的照護及模擬病房的練習，使得更熟練技術。
2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 在學習過程中，運用所學的護理專業進行評估、判讀個案情及檢驗數據，且了解可能有異狀所代表的意思，運用解剖及生理的知識做整體性的評估 ，給予更完整的照護。
3.批判性思考能力(critical thinking):以個案的問題為導向運用數據判讀結果及狀況，做出優先順序的護理問題評估、以問題為思考提出適當的護理方法，並針對現況或淺在性問題加以評估。
4.溝通與合作(critical thinking):能與醫療團隊做有效性的疾病探討和溝通，接納工作夥伴且適當提出想法，並在照護個案上，有良好的互病關係。
5.倫理素養(ethics)：尊重及保密個案隱私，以個案立場為考量提供安全的醫療行為，給予患者專業的護理諮詢，不碰觸違反道德規範及法律界線的醫療行為。
6.克盡職責性(accountability):確實完整的做好自己份內的工作內容，並對自己的行為能有所負責。
7.關愛(caring): 處於個案的立場為個案著想，並能主動發掘其不適，給予完善的護理措施。應具有視病猶親的態度，給予同理心態來照護患者及親友身心健康。
8.終生學習(life-long learning):隨時充實自我，對新知應保有好奇心，透過在職進修以及多元學習的管道，更新舊有的經驗，給予個案良好之照護。
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暑假作業---讀書心得 4782 2013-09-19 23:33:00
書名：樂觀 卡內基教你肯定自我
文章：簡析肯定自我與否定自我及其應用
心得：
「自我意識是主體在社會實踐活動中，關於自我、物我及人我關係在頭腦中的反應，體現在個體對自己的特點、能力、態度、情感和價值方面的整體認識，它既是個體把自己視為客觀對象所做出的知覺，又是個人對自己以及自己與他人關係的一種認知。」-------------出自文章內容
中學時期學生的自我意識進入“自我分化”的階段，可分為肯定自我和否定自我，我們在這個時期常常通過別人對自己及行為的評價，在肯定自我與否定自我間做拉鋸戰，當否定自我的意識比肯定自我強烈時，我們就會產生一種消極的意識。
當然這種意識也不只是在中學時期才有的，它只是在此時期顯得特別強烈，而現在的我們也會有這樣的內心拉鋸戰，當你一再的被否定，在別人對自己的評價中無法建立信心時，就會有這樣的情緒產生，我發現這樣的心態不是健康的，即使外表或是生理狀況都很健康良好，而我們常常也忽略了這些人，還有這一層面的不健康。
我在醫院實習看到的都是些生理上有疾病或不方便的人們，在做照護的時候也只是盡力的想恢復他們生理上的健康，但我後來發現我忽略了他們臉上、心理上的不快樂和憂愁，這樣的心態就算有再好的醫療他們也終究會被自己的心魔打敗，我們在幫助他們時，應該先鼓勵他們，讓他們從內心感到快樂和生活的目標與動力，才能真正醫治好他們！
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