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暑假作業 6921 2013-09-19 22:15:29
便秘 五護四丙 0995101131 27號 簡慧瑄
便秘為現代人常見的症狀，臨床表現排便困難、無力解便，腹痛脹痛等便秘之象、排便次數減少、排便時間過長、糞質乾硬、排便費力、排便不暢、解不淨、無便意等。便秘可能只是單純的反應身體水分、纖維質攝取不足、活動量不夠的一種症狀，也可能是身體某種疾病的表現之一，或是服用藥物的副作用等。導致便秘的原因有很多，除疾病或藥物引起續發性便秘外，尚包括缺乏運動、蔬果攝取減少、不適合飲食及水分攝取的患者等。目前臨床處理便秘問題，醫師常依病人主訴直接開立輕瀉劑使用，不但無法解決便秘問題，反而造成便秘與腹瀉交替出現，甚至引發腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振等合併症，加重對病人身心健康的傷害，文獻指出增加液體攝取、規律運動及高纖飲食為目前普遍解決便秘的第一步驟，若使用非藥物治療措施無效時，才會考慮使用藥物。
參考文獻
胡芳文、廖悅如、陳清惠(2011) ‧運用非藥物措施處理慢性便秘之護理經驗‧長庚護理，22 (4)，556-565。
陳贊文(2010) ‧兒童便秘之臨床診治經驗‧中醫兒科醫學雜誌，12(1)，70-72。
李高魁、邱碧瑩(2011) ‧中藥治療老年人慢性便秘之病例報告‧臺灣中醫臨床醫學雜誌，17(2) ，127-137。
(一)一般臨床護理技能(general clinical skills):
運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力，最重要的不是死背文字上的意思，而是要把技術練到熟練，還記得二年級暑假實習時看到病人然後做技術時好緊張，不過經歷了實習時的洗禮和磨練，有些技術已經能做得相當熟練，但還是有好多技術要繼續加油。
(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
從事護理專業所應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。護理的許許多多專業科目是串連在一起的，所以基礎ㄧ定要打好，雖然經歷了三年的學習，但還是有很多的不足，如今已經要踏入第四年了，要更努力。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
是一種以目標為導向的思考活動，經由內省的過程，理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等，對複雜的情境及現存或潛在的問題，作出適切的回應。還記得在二年級暑假的實習時，見到了許多意識不清的個案，這時就要探討淺在性危險的問題，拉上床欄之類等等的措施。
(四) 關懷(caring):
透過道德的約束與人際間的互動，以信任及尊重的態度，藉由傾聽和同理心的表達，提供人性化與整體化的照護。實習時在每天與病人談話和互動中得知病人身體上的不適或是心理上的煩惱等等，這時我們要適時傾聽以及運用同理心，了解病人的感受並且關懷病人。
(五) 倫理素養(ethics):
能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動，並維護執業能力的水準。實習中在做技術時，有先技術會暴露隱私，這時要給予適當的覆蓋，家屬以及個案都有知情同意的權利，我們不應有所隱瞞，在執行技術時也要先向個案以及家屬解釋執行的過程等。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。實習時，有些技術需要同學們彼此間互相幫忙，這樣不僅能夠增進彼此間的溝通，還能縮短做技術所需的時間。
(七) 克盡職責性(accountability)
能夠忠於職守，主動做好職務分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則。實習時，每天都要準時到達單位，老師和學姐交代的事情，ㄧ定要完成，做事要有效率不准慢吞吞的，重點是不得有半點馬虎。
(八) 終身學習(life-long learning):
能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能，促進個人及專業的成長。我們選擇的這行業最需要終身學習了，醫療日漸發達也日漸進步，我們不僅得跟隨著時代的腳步，學習新的之外，也得加強以前學習的技術。
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閱讀書心得(暑假作業) 9739 2013-09-19 21:54:09
聖母醫護管理專科學校
閱讀書心得學習單
科別 護理科 班級 護二丁
學號 1015101166 姓名 林玟汝
書名 台灣女英雄陳翠玉 作者 網路文章
出版社 網路文章 出版年月 2009年 11 月
索書號 網路文章 ISBN ?
【本書重點摘要或佳句】
1就個人生命史而言，陳翠玉有許多非凡的「第一」足供後世典範。
2「台灣是我的故鄉，我們要回去，這是我們的權利，我將以我的生命爭取這個權利。」
3一位曾被她救助過的貪官污吏，忝不知恥地恩將仇報，把陳翠玉列入「槍斃黑名單」中。
4輾轉繞了半個地球才回到故鄉的陳翠玉，卻因年事已高，又過度奔波、勞累困頓，終究因身體不堪負荷而於 8月20日病逝於台大醫院。
5在一波波黑名單返鄉的故事中，陳翠玉的故事是最為感人的。正因為她的犧牲，讓更多黑名單的海外人士憤慨激昂，前仆後繼地追隨著她的腳步，勇敢地衝破難關，只為「返鄉」！
【本書閱讀後心得感想】
有關護理典範人物想當然有台灣女英雄－陳翠玉，她出生於彰化虔誠的基督教家庭！她日後留學於日本、加拿大和美國..1941年畢業後，她返鄉回台，任職台灣總督府技正，擔任台北保健館護理部主任。在台灣貢獻所學。陳翠玉：〔台灣是我的故鄉，我們要回去，這是我們得權利，我將以我的生命爭取這個權利〕陳翠玉在擔任台大護理部主任期間，為了提升整體醫護的水準，辭退了幾位沒有學過護理技術、資格不符的老員工。這些人竟挾怨控告陳翠玉挪用公款，儘管最後以無罪結案，但她非常失望，請辭主任職務。後來陳翠玉遠赴美國，在世界衛生組織（W H O ）擔任顧問，長期在南美洲服務，是台灣人參與WHO的先鋒。 她是一位非常優秀的台灣女英雄！並且擁有許多台灣第一的紀錄，她是台灣第一位受大專教育的護士，也是第一位在北美洲獲得學位的台灣護士。她更是台灣現代護理教育的創始者、公共衛生的規劃者、軍營環境衛生的改善者、衛生所的設立者、現代醫療制度的建立者，也是心理衛生的推行者。在二二八事件中她得罪些官員，有人想藉機陷害處死她，不少人合力把她送離台灣，才逃過一劫。她對台灣大貢獻是創辦台大護校，籌備台大護理系以及積極想辦法送護理人才到外國留學，造就培養了許多人材。是台灣護理工作現代化與護理教育制度化的重要推手。她逝世前後種種，對台灣貢獻很多。由其她改革當時的護理制度，使護士的地位提昇，對台灣的醫療環境更是功不可沒，她的精神將成為激勵與奉獻的台灣護理典範！有關她愛與勇氣、激勵與奉獻的一生，值得我們學習！
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服務學習反思(暑假作業) 9739 2013-09-19 21:51:48
聖母醫護管理專科學校
志工心得
【20小時志工心得感想】
期待好久的暑假終於到了，但在放暑假前幾天 知道暑假作業竟然要做二十小時的志工..唉！有點懶，大熱天一點想出門的動力都沒有。不過還是跟同學約好一起去找志工了，因為兩個人一起可以邊找邊逛街去還有不會得可以互相幫忙，但最大的好處就是可以一起偷懶，被抓到還有有伴一起被罵啦！想想剛去找志工的那一天..我們相約在羅東火車站，我就坐在火車站前的椅子那等，我望著那裡的打掃阿姨從另一頭打掃過來又打掃過去，反反覆覆幾次後，我低頭看著時間一分一秒的前進..於是我火了～她等等最好有充分的理由來解釋她的遲到！呵呵～終於阿！我看見她傻笑的對我走過來，嘿嘿～她根本活膩了！我從火車站開始魔音傳腦一直念她等我消氣..買完早餐後，當然直奔網咖，網路超方便可以找哪裡有徵志工..不過跟朋友在一起的下場就是有多少時間都不夠用！從志工的網站跳到FB的八卦，最近有趣的事情。想當然到最後去找志工的地點還是靠頭腦啦！那天我們不知到羅東該去哪找志工就偷溜到宜蘭逛街去啦～因為那時朋友說宜蘭很多可已找缺志工的，逛街是順便的。我們兩玩歸玩還是有認真的在找志工的！因為有找到摟～就在宜蘭衛生所裡的常照中心，原本以為志工都是像醫院、養老院..那種在裡面幫忙處理一些簡單的事，想不到在裡面幫忙整理資料也算個志工！志工生活第一天我們超級無敵認真的啦！都沒偷懶說～把一整個辦公室的資料年代都快分完了，厲害吧！不過分完後她們竟然要重新整理個案資料的名條..要我們重貼～簡直快暈了..但隨著我悶兩去那得時間越久，當然越來越混摟，她們沒看到我們就小小的偷懶一下 下，可是可是..竟然在要結束的那一天背抓包了..夜路走多了真的會碰到不該碰的！雖然她 沒直接戳破我們，但我覺得有點心虛說～這次的志工都在整理資料，我不覺得可以學到什麼 啦！八月二日讓我們在志工生活畫下句點～YA
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暑假作業-讀書心得-我所認識的八大核心素養 6927 2013-09-19 21:07:39
讀書心得
慢性阻塞性肺疾病在台灣目前是罹病率逐年上升且無法治癒的疾病，可透過早期篩檢提早發現疾病的產生，因為COPD在初期症狀是不明顯的常會被誤以為是感冒導致晚期時才發現病情的嚴重性，此時安寧療護的介入就已經太晚了。
對於COPD的病患在醫療上只能給予支持性療法、對於病患家屬及病患主動給予關懷及衛教並提升病患的自信心，適時介入安寧療護並與病患及家屬溝通病程照護的一切資訊，可降低他們的不安及提供疾病相關資訊，這類疾病環繞在你我的周圍若要預防就要從小地方開始做起，不僅要規勸吸菸者少抽菸也要避免吸入二手菸，在我身邊就有需多家人是長期抽菸者、在基護實習時也有看到類似病情的爺爺，看著他們因為吸菸而長期咳嗽又戒不了。COPD的病程是難以預料的，所以在治療上都有一定難度對於病患及家屬的身心靈都造成很大的影響，這時身為未來要當護理人員的我們雖然不能替他受疾病的不適，但用心陪伴他們轉移他們的注意力並且給予心靈上支持對他們來說都是一大幫助吧。
參考文獻
林韋君、黃秀梨 (2010)．應用紐曼模式於一位慢性阻塞性肺疾病患者之護理經驗．領導護理，11(1)．36-76。
周家汶、陳夏蓮、許正園 (2011)‧慢性阻塞性肺疾病病人之安寧療護‧安寧療護雜誌，16(1)‧95 - 104。
許正園、辛幸珍 (2011)．非癌疾病的安寧療護：談COPD末期照護倫理．臺灣 醫學，15(2)．180 -186。
我所認識的八大核心素養
熟練並正確執行基護與內外科所學技術，如:基護最基本的遵守無菌、導尿或灌腸....等，內外科的抽痰、CVP care或給氧...等，執行任何技術不僅要謹慎還要顧慮到個案的感覺。
任何為個案所實行的各項技術都是經過多次的實驗才有的結果，所以利用學校所學親身去做才能真正理解才能擬定出個案的護理計畫並能正確分析病人現況，若要為個案執行任何技術不必等到時間到在執行因為如果個案情況較特殊就要有所變通護理是活的而不是死的 ，醫囑所寫的不管是給藥或要執行甚麼只要發現異狀就要立即反應不該是傻傻的跟著做，而身為護理人的我們一定要有關懷的心並且耐心的去對待每個我們所遇到了病人，即使我們沒有照顧他們但當他們需要我們幫助的時候還是要去幫忙，並且要多去關懷病人及家屬要以同理心去對待。
對於我們照護的每個個案我們都有責任保密他們的資料並且不能隨便洩漏出去，即使離開了醫院若要討論也不能夠說出個案全名和相關疾病名稱，在為他們執行任何技術時也要注意避免過多的暴露及個案感受，要認真在我們所處的工作場上盡心盡責不怠慢，有效率完成不管是老師或者學姐交代的任何事情，在團體中要學會溝通互相合作，與老師、學姐和同儕間要建立良好人際關係不可以太過自以為中心，要虛心接受別人所給的建議並且接納大家的意見有問題就要提出討論有不會就要開口詢問要化被動為主動，並且不管在何時何地都要保持著終身學習的心態，護理是個廣泛的學習網沒有終點每分每廟都在變動的。
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作業 7037 2013-09-19 21:02:34
個案報告文章
肝癌骨轉移之手術：一個案報告
轉移性肝癌的放射線治療-個案報告及文獻溯閱
Respiratory Distress after Transarterial Hepatic Chemoembolization of Hepatocellular Carcinoma:A Case Report
心得
依我們現所學及所知道的是，肝一個沉默的器官，當發生病變時，早就變成一種無法挽回的情況了。得到肝癌通常都已經是末期了，我以前一直以為得到了肝癌通常都已經是機乎接近等死的狀態了，沒想到他們還是會採一些支持性療法或者是動手術來達到生命的延長，這令我感到既驚奇又欣慰，驚奇的是採取支持性的療法或者是手術都是我不曾想過的，讓我學習到一些新的知識。然而欣慰的事呢而是，因為支持性療法和手術都是一種可以達到壽命延長的方法，終於可以不在這感覺漫長事實上卻是很短暫的這些天裏，鬱鬱寡歡，抱持著等死的想法。可使得每天一早醒來抱持這又是一個美好的早晨得心情，而不是原來我還活著的心態，把每一天都過得無比的快樂，這就是支持性療法和手術的意義，種延長壽命的療法可以使得人生更有意義，使得人生的最後的旅途中達到更佳的滿足以及圓滿。
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