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實習心得 4521 2013-09-19 18:47:21
實習心得 1005101019陳亭聿
這是我第一次的臨床實習，雖然只有短短的三個禮拜，但學到的東西比在學校學的還多。在實習前抱著大大的期望希望自己能把所有事情做好做對，應用在學校所學的，想說應該不會很困難，但一直到親自操作才發現其實一點都不容易，老師和同學在示範時，都能夠講出同學的步驟哪裡有誤，但輪到自己的時候就會因為緊張而漏東漏西，當下真的想把事情做好做對，相對的也越緊張，反而越弄越糟失落感就很重。在這些失敗和挫折中壓力也無形的增加，但卻讓我們學到更多的知識。慢慢的我開始熟悉技能動作就能加快同時也正確，雖然只是最簡單的給藥，也覺得很有成就感，我想這應該就是所謂的熟能生巧吧。幾天後我們開始換藥加點滴，當我換完藥解除病患的疼痛或不適，他們看著妳由衷的跟你說聲謝謝，那種喜悅真的比什麼都真實，也比什麼獎勵都還值得開心。就算在病人單位什麼東西做錯了或是哪裡不小心，那些病人的家屬也會很貼心的告訴我，沒關係不要緊張慢慢來，雖然沒做的很好但還是跟你說謝謝，我想這就是讓我有勇氣往下一步走的最大動力。實習期間，老師和學姊們也都很細心的教導我們深怕我們哪裡聽不懂而一再的解釋，即使做錯事情被罵，也是希望我們能夠進步。在這三個禮拜裡碰到的病患很多，每個人都有著不同的個性和家庭背景，要用什麼方式跟個案會談才能讓個案和我們建立信任是個很大的學問，還記得有一個阿嬤跟我聊的很開心，但因為老人家都習慣講台語，有些字就會聽不懂，還要靠隔壁床的阿姨幫忙解釋，這時就會覺得自己的台語真的有點破，但阿嬤也只是笑笑還說我們很可愛都懂台語。很快的三個禮拜就過了，感覺才剛開始熟悉這個模式馬上就要結束了，心中難免會有些不捨，希望下一次的實習我們可以學到更多，也希望自己能做的更好。
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讀書心得 4521 2013-09-19 18:46:21
讀書心得 1005101019 陳亭聿
人都會死，所以我們該知道活著
人的一生中，不外乎就是吃喝拉灑和工作所組成，但要怎麼讓自己快樂而有意義的活著這是一大學問。從最簡單的嬰兒開始，喜怒哀樂豐富的表情伴隨著我們成長，想到什麼做什麼，無憂無慮的過著只要睡覺就會長大的日子。直到上了幼稚園，接觸了不用五分鐘就熟知的朋友，那純真是我們該好好學習，與其費盡心思去看別人是個怎樣的人，不如先玩再說。上了國小、國中、高中，女生開始愛漂亮，怎麼梳妝打扮才會讓自己更有自信，從穿裙子到化妝，從原本先吃再說到開始有想減肥的念頭，男生開始鍛鍊肌肉、注重外表到交女朋友。一直到出了社會開始面臨人生大事結婚、生小孩、事業、稅金、煩惱樣樣來，怎麼逃都逃不掉，到最後只好接受。該怎麼在這社會立足和生存，每個人的腦袋不斷想著這想不透的問題，每天冒著有人要踩著你的頭往上爬和經濟上的壓力風險，日復一日的我們的身體漸漸的就會衰敗老化，頭髮一根接著一根掉、皺紋一天比一天還明顯、動作體力一年不如一年，這時才會體會到原來人不過如此而已。達文西曾說:我以為來到世上是要學會如何生活，但事實上我一直在學習如何死亡。畢卡索曾說:人到60歲才變年輕，但為時已晚。關於生命，就是我們都會死。但是有多少人都害怕死亡，就連伊莉莎白女王也不例外，她說:我願意以一切所有，換取片刻時間。其實這所有的恐懼早在我們出生時，就存在，當我們來到這個世界時。雙手緊握，好像再說:一切都是我的，我將繼承所有。但離開世界時，你鬆開手，好像在說:我什麼都戴不走。也許，這就是生命。
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暑假作業 6913 2013-09-19 18:41:09
血液透析
APA
洪慧君、戴秀好、賴見淑(2012)．照護一位腎癌病人併發急性腎衰竭首次面臨血液透析之護理經驗．榮總護理，29(2)，159-166。
劉靜韻、陳淑娟、楊禮謙(2012)．初次接受血液透析之慢性腎衰竭病人護理經驗．台灣腎臟護理學會雜誌，11(3)，62-74。
陳鳳裕(2007)．協助一位慢性腎衰竭患者接受血液透析治療之護理經驗．嘉基護理，7(2)，16-24。
看完這三篇個案報告，發現慢性腎疾病為台灣地區國人十大死因之內，而接受長期血液透析人口也逐漸增加，罹患腎衰竭到最後必須面臨血液透析治療對於個人、家庭的影響甚大，不但會使初次接受血液透析治療的個案產生「生活無希望，未來該怎麼辦？」的無力感，也會擔心自己成為家庭的負擔，這時護理人員必須要協助個案能接受並適應這些改變，先藉由同理、傾聽、愛與關懷建立良好的護病關係，引導個案能說出內心所擔憂的事和自己的想法，評估後針對這些問題提供適當的護理措施，並且要提供正確的疾病訊息來澄清個案及家屬內心的疑慮，協助能以正向的心態來面對。之後血液透析的居家自我照護也很重要，必須正確指導個案注意血液電解質的變化，飲食方面也必須控制，還有透析導管為透析者的生命線，預防感染及發生合併症也是必要的照護措施。
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我所認識的八大核心素養
(一) 一般臨床護理技能(general clinical skills)
從二年級開始我們慢慢學到了許多臨床上的技術，包括評估、照護、詢問的方法等等，都是身為一位專業護理人員必須具備的基本技能，不過看似簡單要能夠熟練也是必須勤加練習的，我想我的練習還不足，到了臨床上遇到真的病人還會來不及反應，必須要更努力才會進步。
(二) 基礎生物醫學科學(basic biomedical science)
我想護理人員每個護理措施、判斷都需要有學理做基礎，因此學習好解剖、生理、病理、藥理、內外科等等的課程是必要的，這三年每次抱著厚厚的課本就體認到自己所學還這麼的不足，必須要好好規劃讀書目標把自己充實好，未來才能當個有專業知識的護理師。
(三) 批判性思考能力(critical thinking)
在三年級的護理寫作這門課，我對於批判性思考能力有更進一步的認識，知道批判性思考的重要，對每件事都需要思考過而不是別人說什麼就接受，同時也要學習對方好的地方，更要檢視自己不足的地方，這樣才會進步。
(四) 關愛(caring)
課堂上許多老師都說身為護理人員必須有著一顆關愛他人的心，我非常的認同，因為只有這樣才能站在病人的立場著想，也能提供更人性化的護理照護。
(五) 倫理素養(ethics)
我們必須有良好的倫理素養，保護病人的隱私，不做任何傷害他人的事情，這也是許多老師上課時一再強調的，做技術時也要注意不可以讓病人過度暴露，只要露出治療部位就好，提供安全的環境也會減少病人的不安。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability)
能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。我覺得良好的團隊關係也能提升職場環境，所以人際關係也是我們必須重視的課題，特別是培養與病人之間的信任感更是我們現在需要學習的。
(七) 克盡職責性(accountability)
身為護理人員必須更認真的看待我們的工作，因為我們面對的是活生生的生命。如果遇到不會或不懂的地方一定要尋求幫助，不可草率帶過，而自己份內的工作也要在時間內完成，不可以拖延而造成別人的麻煩。
(八) 終身學習(life-long learning)
醫療界的知識是隨時都在更新的，既然護理是一門科學，那我們更應該時時精進我們的專業，提供最安全有效的照護給病人。
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暑假作業-幼兒 10493 2013-09-19 18:40:24
聖母醫護管理專科學校
閱讀書心得學習單
科別 幼兒保育科 班級 五幼三甲
學號 0985102001 姓名 吳淑雯
書名 幼兒智能啟發遊戲 作者 鐘東明
出版社 笛藤出版圖書有限公司 出版年月 86年 11月
索書號 4284734v.2 ISBN 957-710-041-4
【本書重點摘要或佳句】
1 智能和才能意思相近，它通常是用在一個人腦力的好、壞上。其實一個人頭腦的好壞取決於各種
不同的因素，如識別東西能力的知覺因子、記憶各種事物的記憶因子、會聽會說的語言因子、會敗
會比較的數學因子、會透過思考來解決問題的思考因子等……。當這些智能計對某種目的而發揮最
大的功效時，就是所謂的才能。
2 最重要的是，儘量讚美孩子，孩子如果對某件事有興趣，要記得讚美他，讓他有信心。縱然失敗，
也要讚美他所付出的努力及結果，然後鼓勵他重新來過，這樣一來孩子對該件事會愈來愈興趣，而
且更全心全意地投入。
3 剛滿1歲跟快2歲看起來噈有詪大的差別。所以，身為父母者不要焦急，也不要拿自已的孩子跟
別人比，耐心地、一個字一個字教他。
4 大人不覺得稀奇的街角，對小孩來說卻處處充滿神密色彩。儘管空閒時間不多，有時也不妨放慢
腳步。跟孩子悠閒地眺望街上的人或物。
5 數字和語言一樣，不是與生俱來能力，要透過教導才記得住。所以，數字方面的教導也和語言一
樣，必需讓幼兒從小對它發生興趣、親近它。
【本書閱讀後心得感想】
假如嬰兒失去早期教育，放任自流生長，就會浪費了寶貴時間。這是因為在嬰幼兒的
成長過程中，一旦延誤了大腦生長發育期的開發，腦組織結搆就會趨於定型，潛能的開發
就會受到限度，即便有優越的天賦，也無法獲得良好的發展。
為幼兒創造合適的游戲運動環境，從游戲中促進幼兒動作和技巧的發展，鼓勵幼兒的
造創精神，孩子在做游戲、搭積木時，應鼓勵孩子的創造精神，引導孩子不重復別人做過
的東西等，而幫助孩子本人設想著做孩子拆弄玩具時，不要求全責備，因在 “頑皮”的舉
動中，往往可能是創造力的表現。幼兒創造的慾望僅僅開始萌芽，须要家長、教師去發現、
去引導，如完整按大人請求的模式做，則會克制孩子的創造精力。
每個人的學習是隨時隨地發生的。只要是與人、事、物的互動，都可以說是一種教育，也可以
說是一種學習的機會。一般來說，學習可以分為有計劃的和無計劃的學習。前者是有一定的教材，
像學校裏的課程，是有其進度與目標的，是可以預期的。但是，後者是一種即興的或偶發的教材，
是不可以預期的，也是無所謂的進度或目標。係一些偶發事件的指導或隨機的事件等，都是一種可
遇不可求的教材，也是一種稍縱即逝，不可多得的珍貴教材。在吾人的生活中隨時隨地都可以發現，
父母或老師宜多把握並予以善用。
父母或老師，在平日生活中應積極讓幼兒有機會去學習，如此，將可讓幼兒的感覺器官多多累
積其外來的刺激，進而擴充其智能。幼兒平日與父母相處，能多讓其經驗，就是一種很好的學習。，
例如做家事，凡幼兒能力可及的工作，就應多讓其親身體驗，不可因年歲不足，或課業為重而剝奪
了其學習或接收外來資訊的機會。平日父母或教師，也應多製造一些學習的教材，讓孩子觀察或思
索，或利用一些偶發事件，輔導幼兒學習之機會。
或利用一些偶發事件，輔導幼兒學習之機會。
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我所認識的八大核心素養 6932 2013-09-19 18:39:51
一、 批判性思考能力（critical thinking and reasoning）：
面對個案的問題，蒐集主、客觀資料、分析數據，並能組織、繪表，針對問題判定優先次序，提出目標與面對限制，產生問題處理方案，具體思考提出可行的解決方案。對醫囑、護理過程具有懷疑、發現問題的能力，才能執行正確完整的護理過程。
二、 一般臨床護理技能（general clinical skills）：
學習各科專業科目的知識，能評估並滿足個案照護需求，判讀臨床檢驗數據，執行醫囑，正確執行護理技術並能即時發現病情變化並立即通知醫師處理。
三、 基礎生物醫學科學（basic biomedical science）：
能說明藥物的作用、副作用，了解其作用機轉。了解正常及異常的檢驗值的意義，與個案具體的解釋檢驗值與其疾病之生理及病理的意義。
四、 溝通與合作（communication and team work capability）：
能傾聽、尊重與包容不同意見，適當的表達想法，在團隊中與他人建立適切的關係。並以分工的態度主動參與團體活動，合作達成共同的目標。
五、 關愛（caring）：
具備同理心，隨時注意個案情況，並能站在對方立場表達關心。協助個案及家屬進行有效的溝通，幫助個案尋求社會組織的支持，提供個案所需的服務，促進個案恢復健康。
六、 倫理素養（ethics）：
能了解倫理的原則並運用於生活及工作中。在學習的過程中，展現尊師重道的言行。照護個案時能尊重病人隱私、文化多樣性、信仰和自主權，達到全人照護。
七、 克盡職責性（accountability）：
能熱心助人，不求回報，做出合乎道德規範的行為，盡心盡力地完成護理理職務的角色。
八、 終身學習（life-long learning）：
能適當的瞭解自己生涯規劃中各階段的生活及角色來認識自我。並運用電腦設備查詢資料及多元的資訊管道進行自我學習，獲取新知識與技能，達到終身學習。
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