|
|
| 文章內容 |
暑假作業 6899 2013-09-18 18:27:56
A糖尿病--個案報告
文章一:成人糖尿病酮酸血症與易酮病型糖尿病
作者:曾睿玉.洪彰.歐弘毅.吳達仁
文章二:糖尿病足感染的最新診斷與治療建議
作者:劉伯瑜1.施智源1.許惠恒2
文章三:糖尿病照護成效與影響因素之探討：以台東某區域醫院糖尿病共同照護網為例
作者:黃憶玫1.張慈桂2
心得
糖尿病酮酸血症（Diabetic ketoacidosis）為第1 型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）常見的。
起始表現，但有部分病人的臨床表現及免疫學檢查卻和第2 型糖尿病類似。這些病人體型多
較肥胖，有明顯家族史，但是沒有第1 型糖尿病常見的自體免疫抗體，或和第1 型糖尿病相關
的HLA基因變化。
糖尿病足感染是與日俱增的問題，也是糖尿病患住院的主要原因之一。不僅如此，糖尿病足更是非創傷性截肢最常見的原因，而且近五成的病人會在截肢後五年內死亡，其死亡率高於許多惡性腫瘤。適當的治療可以減低病人截肢與死亡的機會，一半以上糖尿病足的截肢是可以經由適當的治療加以避免。然而一旦發生糖尿病足感染，必須積極的診斷與治療。除了給予抗生素以外，即時的外科清創，傷口照護與確保患部的血液灌流都是成功治療糖尿病足感染不可或缺的關鍵。
照護網介入對於糖化血色素長期控制有正面的成效；收案時年齡、種族、基準點糖化血色素、罹病期及糖尿病治療方式，是影響台東地區照護成效的因素。未來對糖尿病民眾之照護，應落實個案管理及結合社區資源，以提供符合個別需求的糖尿病控制計畫。
文獻(APA)
吳達仁、洪彰、曾睿玉、歐弘毅(2012)･成人糖尿病酮酸血症與易酮病型糖尿病･內科學誌，23(4)，274-281。
許惠恒、施智源、劉伯瑜(2012)･糖尿病足感染的最新診斷與治療建議･內科學誌，23(6)，431-441。
張慈桂、黃憶玫(2011)･糖尿病照護成效與影響因素之探討･台灣公共衛生雜誌，30(1)，19-28。
B八大核心素養--心得
1. 一般臨床護理技能: 對於護理的技能，我覺得就是在學校把所學的護理技術運用在病人身上，然後讓病人得到舒適的感受，也必須判斷護理問題的優先順序，把嚴重的問題先處理在處理簡單的，這樣能夠減輕病人的疼痛，也能在預期內達到護理的要求。
2. 基礎生物醫學科學: 我覺得就是把病人所得到的病把他理解出來，例如腎臟病的病人，就必須接受血液透析或者是腹膜透析等等之類的治療，以及BUN、Creatinine等等的檢驗素質，來判定是否為異常素質，才能交導個案飲食衛教或是生活衛教。
3. 批判性思考能力: 就是把病人的病因提出假設性的疾病，在以專業知識評估個案，可以確立護理計畫DART來幫助個案的問題，然後經由護理計畫之後，就可以判斷出如何解決問題。
4. 關懷: 關愛與傾聽在照護上非常的重要，以個案為中心照護，了解個案的需求，並依他們來調整護理順序，一句小小問候能帶給他們大大的溫暖，多提醒他們要注意的事項，以同理心站在個案的角度替他們著想，在身心靈方面身入瞭解，降低焦慮，給予正面力量價值觀、心理支持，讓個案找到心靈寄託。
5. 倫理素養: 我覺得倫理素養很重要，因為當自己在幫個案做技術的時候，都必須維護好病人的隱私，例如:導尿管護理、會陰護理等等，這是很重要的隱私問題，然後也能夠像家屬充分的講解自己所做的技術目的為何，讓家屬對我們放心，讓我們安心的做好技術。
6. 溝通與合作: 以基護實習來說，溝通與合作是很重要的，因為與自己的同梯梯次的同學一同實習，就要互相幫忙，互相協助，這樣才能開心的實習，並一同解決問題與疑難雜症。
7. 克盡職責: 必須要守時守己以及了解自己所實習的環境，並且主動學習，這樣能讓自己充實的得到有效的東西，就可以運用在病人身上，讓病人感受到我們護生的用心。
8. 終身學習: 自己在實習得的時候，必須把自己所照顧的個案來了解他的病情，並且主動的去查詢有關的資料，把這些資料運用在病人身上，來解決病人問題，且能夠自我評值與分享自己的經驗。
|
A.愛滋病 6926 2013-09-18 18:15:17
A.愛滋病
文章一:台灣男同志愛滋病毒感染者延遲診斷之危險因子研究
作者: 羅一鈞、巫沛瑩、劉玟君、張上淳
文章二: 護理人員對愛滋病照護知識需求評估之探討
作者:李慶玟、許麗齡、謝素英
文章三: 以PRECEDE模式探討五專生愛滋病預防行為意圖
作者: 王秀堤、王瑞霞
心得:
愛滋病毒感染的早期診斷，在臨床上與公共衛生上均具有重要的意義。
早期診斷，並適時開始投予抗病毒雞尾酒療法，可以減少患者的罹病率與死
亡率，在公共衛生上，也可透過治療降低患者體內的病毒量，減少患者將愛
滋病毒感染傳染給其他人的機會。
台灣愛滋病毒感染人數直線上升，截至2009年4月底，本國籍愛滋病毒感染人數為17,979人，近五年平均年增加率達18%，不管是全球或國內情況，除了醫療問題外，其他社會、心理問題也隨著愛滋病毒感染人數的增加而日趨複雜化。因此了解護理人員對愛滋病知識及臨床照護的教育需求，辦理相關的在職教育課程，以提升護理人員照顧愛滋病患的照護知識，促進護理人員的自我成長，可有助於專業發展與提升照護品質。
愛滋病預防行爲自我效能、愛滋病知識、學校健康資源狀況、自覺同儕執行愛滋病預防行爲現況及感受同儕執行預防傳染行爲對其的影響程度與愛滋病預防行爲意圖呈顯著正相關，(4)氣絕性行爲自我效能、主動預防自我效能、性別、自覺同儕執行預防傳染行爲現況、感受同儕執行預防傳染行爲對其的影響程度和性行爲可解釋總變異量的52.4%。
文獻APA:
巫佩瑩、張上淳 、劉玟君、羅一鈞(2008)˙台灣男同志愛滋病毒感染者延遲診斷之危險因子研究˙疫情報導，24(11)，813~825。
李慶玟、許麗齡、謝素英(2011)˙護理人員對愛滋病照護知識需求評估之探討˙護理雜誌，58(4)，47~57。
王秀堤、王瑞霞˙(2000)˙以PRECEDE模式探討五專生愛滋病預防行為意圖˙護理研究，8(3)，349~361。
|
B. 我所認識的八大核心 6926 2013-09-18 17:23:03
還記得基護實習時所看見的抽痰,實習單位為神經內科;所以每天有好多機 會能親眼的看到抽痰技術。那時只感受到病人的所有不舒服,卻不知抽痰的目的在於何處;也不知如何執行此技術。到了三下的內外實驗課中,終於學到了此技術!雖然步驟簡單,但無菌原則是不可馬虎的!且技術方面似乎也和臨床上有點小差別!雖然抽痰的目的在於保持呼吸道的通暢,但我認為病人的感受也是非常重要的!不僅要有好的技術更是應該給予關愛,而不是為了盡快完成而不去在乎病人的感受!別讓病人只是覺得我們只是在完成一件事情。
每次和個案解釋目的及過程也是十分重要,是種尊重是種讓他知道我們在做什麼能安心的方法。我認為,在上完這門課後;我最大的收穫是學到有別於臨床上的抽痰技術。在臨床上也許因為忙碌的緣故,無法顧及到無菌原則及注意事項;希望自己能在這幾次的練習過程中把該注意的該做好的都記在腦海裡,讓個案能在最安全的狀態下接受良好的護理。
希望在未來的實習過程中,能有機會做到這學期所學的內外科技術!不但能增進自己的經驗更能提升自己的一般臨床技能!且接觸真正的病人又和我們在實驗病房中練習的不太一樣,甚至會碰到與家屬的溝通!這都是我們需要去學習的。快繫緊發條,做好百分百的準備；與實習迎戰!!!!!!!!!!!!!
|
宿舍生活ing 10585 2013-09-18 16:34:35
這是我從小到大，第一次跟不認識的人生活在一起!
大家都來自不同的地方，也互相不熟係，所以都很陌生:))
但是在宿舍這幾天下來，我感覺到跟室友們之間有一種越來越好的情感^^
在宿舍的生活每天都很規律~
住在學校很方便，上課也不用怕遲到，所以住校還蠻不錯的!!
|
開學~~ 10553 2013-09-18 16:22:22
開學後,原本緊張的情緒放鬆許多了!也跟幾個同學比較熟了!進去宿舍住之後,才發現其實不會很恐怖!只是規定很多!會怕自己忘記規定的事情被扣分!所以還是會有些緊張!希望自己慢慢適應=))
|
|
