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107年暑假作業 12669 2018-08-30 01:04:35
主題: 老年人口以及社區養老生活
班級:五護四辛
學號:1045101411
座號:40
姓名:沈子恩
*書名(三本)：
1.佐藤眞一(2016)． 老後生活心事典． 臺中市 :晨星
2.上野千鶴子(2015)．一個人的老後．臺北市:時報文化
3.坂岡洋子(2014)．老前生活整理預約優雅後青春．臺北市 :麥浩斯
*文章(三篇)：
1.鍾明勳等(2011)．動力取向人際關係團體心理治療個案報告．
中華團體心理治療,17(2),29-40。
2.莊昭華、林漢斯、陳書毓、許雅娟與謝蕙宜(2017)．
社區中老年人用藥安全知識、態度和行爲之探討．
台灣家庭醫學雜誌,27(2),89-101。
3.江大樹、王子華、潘中道與梁鎧麟(2013)．
老有所用的理念與實踐：菩提長青村個案研究．國家與社會,14,55-118。
【讀後心得】(500字)：
閱讀完這三篇個案報告文章以及這三本書籍後,讓我了解到人會隨著時間慢慢改變心態也開始慢慢變老,由於老年人口已邁入高齡化,照顧老人已變成一個重要的課題,而在我的身邊中,路上每遇到10個人就會有5-6個老年人那比率真的非常高,而我會主動去跟老家打招呼向他們問好,他們說你怎麼那麼懂事,我說沒有阿跟你們問好是一種禮貌啊!他們邊笑邊跟我聊天,我好奇問了一下,我說阿嬤阿公看你們出來運動很健康喔,可是怎麼很常看到只有你一個,他們說兒子女兒都出去賺錢或嫁人了,很少回來我很孤單還好你很常在這條路上能看到你,還會主動跟我聊天,很少年輕人會跟我聊天你在我手中數起來是第1個阿,我真的覺得老人家是因為缺少陪伴,孤獨感增加導致更容易老化,而社區是老人家常去的一個地方我鼓勵那位阿公去那個地方,他說好去了一個禮拜後馬上交到朋友,老人家真的不是蓋的,社區衛生想做的就是提供一個好的衛生環境,而在老人心中這樣會比較自在一點,所以以後社區衛生想做到的就是多和老人互動,增加他們的違和感,這樣不僅可以減少他們她生老化的機率,還可以讓他們很自在,而社區要建立一個安全的空間讓老人家活動比較安全,像我家附近廟裡以前可以活動老人家喜歡在那邊走路聊天,而現在被拿來做成停車場,讓我一度覺得很火大,但是事實已經不能改變,老人家活動機會少,就減少他們血液循環的機率,而馬路又很危險我家附近的老人家,因為這樣減少活動空間,我我覺得很可惜,希望可以的話我有機會一定會跟我們里長討論,給老人家一個生活空間!
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106-2暑假作業 別讓焦慮症毀了你 14052 2018-08-29 02:01:57
在過去國中的一段時間，我的腦中曾經不斷浮現著不合理或者不會存在和突兀發生的想法。那種感覺，我沒辦法了解是何時產生在我身上，但我自己都發覺不對勁，只不過我無法控制我的思想，不斷衍生碰到東西就是覺得髒了該洗手且會刻意地不想留下指紋，深怕未來我的存在會發生什麼事，且伴隨著越是一個人或者離開公共場合而強烈。那段時間，我沒辦法正常和他人相處，翻閱了曾經的聊天紀錄，我發現那時我極度迫切地在尋找朋友幫助我，我告訴他們：我沒辦法控制自己現在的思想且克制不了，而他們告訴我：別擔心會好的有我在，而我終究不了解當初的我為何會這樣，只不過了一陣子自然就好了且也恢復正常。焦慮：涵蓋的範圍太廣，大可分為強迫症、恐慌症、創傷後壓力症候群、廣泛性焦慮症與畏懼症等。任何人、任何年齡，都可能衍生焦慮的想法，在我看來只是輕重之分而已，得到此疾病不會讓你死亡，只不過會讓你痛不欲生的想尋死，然而現代人活在高壓的社會之下，每個人都有過這種感受，而世事變化難料，必須時刻關心自己和身邊的他人，適當調解心情，若身心發現一絲的難受、呼吸困難或心悸等，或者身邊的親人朋友遭問及奇怪的行為時，發現他找其它理由應付或說謊遮掩，尤其又是年齡正值青少年或剛成年要特別小心罹患的可能性，必須找找正常舒壓管道或者尋求醫師的幫助！勇敢面對，不能畏懼他人的眼光而不肯就醫，否則就算是再好的藥和治療方法都喚不回過去從前的你！
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106年暑假作業心得 12307 2018-08-28 20:42:32
文章名稱：一位罹患先天性心臟病病童的護理經驗
作者：1.廖珮妤 2.黃瑞琪
1. 這是一位罹患先天性心臟病病童，護理師運用她個人的護理經驗寫出這篇個案報告，用個別性與整體性的護理措施在敘述這位病童，運用Cordon十一項功能型態對個案作整體性的評估，確立個案的護理問題有「心輸出量」、「體液容積缺失」、「活動無耐力」、「照顧者角色緊張」、「呼吸道清除功能失效」。針對上面的問題，給予適當的護理措施，護理師也說除了要解決個案的護理問題外，也要顧慮到個案的父母心理感受和外在的壓力，給予陪伴、傾聽、同理及支持護理技巧的運用，最重要的還是要先減緩個案其不適的症狀，例如：水腫、呼吸困難、活動力差等等、，畢竟個案只有一歲，在治療的過程中護理人員還是要以兒科護理人員因該具備的，以家庭為中心的護理理念，讓治療中的個案能有心理上的支持，主要照顧關鍵有1.（先天心臟病）、2.（大動脈轉位）、3.（心輸出量不足）、4.（活動無耐力）、5.（照顧者角色緊張），在護理照顧時1.要讓病童絕對臥床休息，輕度的因減少身體活動，恢復後再依情況增加活動量，以免心臟因需氧量增加而損傷，保持身心愉快，飲食因採低熱量、低渣、清淡、限鈉（蕃茄醬、罐頭、醬油）及少量多餐，協助採半座臥姿勢以利呼吸，背部和兩肩可墊枕頭，使胸部完全擴張，必要時給予氧氣（約2-6L/min）已解除呼吸困難和發紺，同時氧氣也是血管擴張劑，可以降低肺部血管的阻力，2.每4小時測量生命徵象，并嚴格紀錄心輸出量、尿量和四肢血循、水腫及紀錄，隨時評估皮膚飽滿度，3.姿勢擺位及氧氣治療都可以減輕病童呼吸困難的問題，鼓勵採半座臥、高坐臥位，這篇文章讓我暸解到很多有關先天性心臟病的護理照顧，在許多的護理治療中重點都在於讓個案減輕疾病的痛苦及疾病的治療，過程中也要了解個案和主要照顧者的心理，幫助在對抗疾病的過程中，護理人員能當個傾聽者，護理人員的職責很重要，因為能讓病人慢慢的從疾病中走出來，有一個好的照顧才能有一個好的身體。
文章資料出處：廖珮妤、黃瑞琪（2006） · 一位罹患先天性心臟病病童的護理經驗 · 國立台北護理學院 · 護理系學刊 · 2（1）。
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106-2暑假作業疾病的前兆 14066 2018-08-28 16:12:03
看完這本書以後，我才知道原來病痛是很可怕的，把病痛習以為常更可怕，不能把日常的小疼痛當作無所謂，否則會釀成大禍，只有自己才是監察身體病變的守護健康者。疾病治癒一向有關鍵的黃金期，在早期治療的早期發現還得靠病人自己.疾病的早期發現、早期治療，對疾病的治癒與健康的維護意義重大.「有諸內必形諸外」和現代「生物全息現象」的理論，把人體的每一部分、每一動作、每一方面都當成折射健康的一面的鏡子，因此只有自己最容易觀察與發現自己的身心變化.雖然現代的人身處於醫療技術進步，醫療設備先進，診治便利的時代.但是如果不能自己發現起病，又能如何善用這些先進的資源，與其病痛來襲才束手無策，飽受病苦並累及身邊的親人與朋友，不如重視養身保健，防範於未然.不止命在自己的手上，健康自然也是一樣的，唯有健康的人生才有彩色的希望.所以在這本書裡有教我們很多種的方法可以在日常生活中的小事情上，發現自己是有疾病的前兆。
例如：1.現代人好發的疾病中的高血壓，如果出現頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、頸項發硬、心慌、胸悶、無力、視物模糊或眼花、頭皮和手足麻木、不明原因的語言障礙或說話不利索等是高血壓的常見症狀。
2.人體的九大系統與疾病中的呼吸系統常見的疾病有哮喘、氣管炎、支氣管炎、慢性阻塞性、肺心病、肺結核.
3.從症狀自測疾病中的腹痛，發生腹痛，特別是急性腹痛，診斷不準確，治療不及時，後果會很嚴重.腹痛是多種疾病的症狀，就診時，醫生尤其需要患者明確地提供婦痛的部位，發生時間，以及腹痛的性質等情況，這將有助於醫生作出準確的診斷.此外要特別注意，有些腹痛，雖然發生於腹部，但病根有時卻可在腹外.對此，人們應有所了解，以便協助醫生明確診斷，及時治療.因此發病後掌握疼痛的性質和變化，是很有必要的。
4.以分泌物、排泄物自測疾病，通過大小便化驗來診斷疾病，已成為現代醫學非常必要的檢查手斷了.不僅是大小便，人的其他很多分泌物、排泄物，如鼻涕、耳垢、痰液、汗液、氣味等等.都能反應出人體的健康狀況。
5.以感官自測疾病，感覺器官如同生物的哨兵，人類認識世界就是靠這個「生物哨兵」.視覺、聽覺、嗅覺和味覺是人的五官感覺.期將有關接觸、溫度和輻射等資訊，傳送到中樞神經系統.當其為外界刺激所作用時，就用觸發的神經脈衝來完成任務，當生物哨兵發生病變不能履行自己職責時，就會切斷或者歪曲人們同其世界的聯繫，同時也往往預示著病菌已經乘虛而入，這證明人體某個部分或某一內臟器正潛伏著疾病。
6.觀察生理變化自測疾病，每一中生物的生命活動都有著一種時間節律，猶如有一個時鐘在控制，這種現象被稱為「生物時鐘」.在人體健康自測中，即人體生物節律，是屬於智力型的預測疾病方法.人體的生物時鐘呈現著一定的規律，如果一旦這種生物時鐘節律被打亂，便會發生疾病，或使病情加重。
7.日常活動與性格變化，每個人的日常生活內容都不會相同.從生活中的飲食、睡夢、步態、笑容等各種各樣活動中便能查知疾病.最基本活動吃、睡、行等，是人延續生命和保持健康每天都會碰到.而正是這些天天要碰到的日常生活，隨時隨地反映著一個人的健康資訊.人在健康狀況良好時，數小時不進食就會產生肌餓感，只要適當吃點東西，就能滿足身體的需要.食物是人體攝取熱能的源泉，但當身體有病時，食慾就會受到影響.從食慾的好壞，對某種食物的喜惡，以及食量的增減，口味的變化和食後的反應等，可以看出人的身體是否有病。
8.婦科疾病自測，婦女才有的病，臨床上將它歸結為婦科疾病.由於婦女生理上的特點，一旦身體抵抗力下降就受到感染。
9.小兒辨症，小兒臟腑柔嫩，容易得病，疾病往往變化多，來得急且快.小兒在病理與免疫方面與成人有很大程度差異，小兒從出生起便一直處於生長發育的過程中，其解剖生理特點與成人不同.如消化道?分泌較少，容易發生消化道疾病;呼吸道黏膜柔嫩，管道相對較短、粗，加上免疫功能未成熟，衛外機能明顯不足，易受六淫之邪外侵，故呼吸道疾病較多等.小兒缺乏自訴症狀的能力，在小兒明顯的症狀出現之前，外貌有無異常變化，睡眠、哭聲、飲食、糞便等是否正常，都能對某些先兆現象作出判斷，辨別小兒的健康狀況，協助醫生作出明確診斷。
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暑假作業500字心得 12277 2018-08-26 17:41:55
Swanson所提出的關懷照護是以人、環境、健康、護理及關懷為基礎，並以五大照護過程：了解（knowing）、在旁陪伴（being with）、為他做某些事（doing for）、使他能夠（enabling）、維持信念（ maintaining belief ）來執行的中範圍理論（middle-range theory）。
本篇個案報告運用Swanson關懷照護理論，協助一位面對八仙樂園粉塵爆炸意外的22歲未婚來自馬來西亞僑生林小姐。家中成員有父母及弟妹共五人，親子關係相處融洽，本身個性獨立、壓抑，不喜歡麻煩他人，做事有規劃安排。也預計之後要到各國去旅遊。但在當年6月27日八仙樂園遊玩時發生粉塵爆炸 燒傷意外，導致全身55%燒傷，且燒傷程度多為二度 ~三度灼傷，受傷部位分布在四肢。
燒傷病人的心理社會反應可以分為急性期、適應期與復健期，瞭解病人
面臨的不同階段心理社會問題，能適時應對。筆者在照護過程中，不只要照顧傷口，也要注意個案的心理狀態。但說實在的，燒傷患者的照護，需要大量的精力與人力，除了這個之外還要兼顧個案的心理需求及情緒反應，這可是對醫護人員的一大考驗。如果無法兼得，不只會影響護病關係，也會影響個案的未來。我們應該善用溝通的方式來引導病患。本篇個案在燒傷後出現情緒壓抑、迴避、罪惡感及夜間常作噩夢等 創傷症狀，以及身體心像的改變導致個人因應能力不足，筆者運用Swanson關懷理論於照護個案，能有系統及循序漸進地引導，筆者站在個案的角度評估個案的需求及問題所在，訂了個別化的護理目標，也運用治療性溝通來幫助個案面對創傷後的自己。
燒傷病人很容易會有憂鬱症，因為常常面對不同層面的壓力。治療後也會因為外觀毀容、活動不變而擔憂，這些原因可能會使個案社會化康復有問題，難以回歸社會，甚至影響預後。因此醫護人員不應該忽略他們的心裡狀況，要教導他們適當的調適。(陳映瑾、江慧珍、蕭淑代、鐘國軒與鍾明惠(2017)˙運用Swanson關懷理論於一位粉塵爆炸創傷後燒傷病人心理社會調適之護理經驗˙新臺北護理期刊，19:2，125-136。)
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