|
|
| 文章內容 |
暑假作業 6936 2013-09-17 20:58:38
八大核心
(一)一般臨床護理技能(general clinical skills):
我們在老師的指導之下成長了，不只有學校的學的，還有很多我們新學的，
也在老師的訓練之下，我們更懂得如何運用時間，每天我們都在跟時間賽跑
，每天都有做不完的事等著我們，雖然很累，但是很充實，每天都有新目標，
在老師的教導下，我們安全的執行護理技術，這讓我們成功的得到了許多成
就感，增加了我們的信心，讓我們的病患更加信任我們，使我們雙方培養良
好的信任感，也讓我們與家屬有很好的人際互動，在老師的幫忙和我們的觀
察下，我們還可以依照個案的需求去找尋適當的資料，不只幫到個案，也幫
助我們自己的學習，甚至可以確立個案的護理問題，每天準時的聽交班，確
認各個個案的問題，使我們清楚了解到護理的作業流程。
(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
在我們查詢各種問題的當下也會發現許多問題，不管是在網路上或是在書籍
上多少都會參雜一點專有名詞，要是這個專有名詞是我們不了解的時候，我
們就會再去查詢，在這樣一次又一次的循環過程中，我發現我們學到了不少
，不懂的東西可以再去問老師，累積下來，我們學得比我們需要查的都多很
多呢！藉由查詢資料時的一些數值，讓我們更了解個案的問題在哪，使我們
知道該由哪個方向查詢，並確立護理目標。
(三) 批判性思考能力(critical thinking):
經過實習後，我不再那麼茫然了，不會再不知道要做什麼，不會沒有思考過
就拿一個小問題去麻煩老師，不會在大家跟時間賽跑時，跑去扯他們的後腳
，叫他們停下來回答我問題，並且學會時間的利用，利用空閒的時間去觀察、
思考個案的潛在性問題及現存問題，在老師的指導之下擬定個別性的護理計
畫，並在個案提出問題或我們發現問題時及時的做調整，無時無刻評值護理
目標是否有達成。
(四) 關懷(caring):
在看到同伴愁眉不展時適時的一句「你還好嗎？」這句話的意義很大呢！不
只給予對方力量，也讓對方懂得我們的關心，這是實習必備的，因為我想不
管再怎麼順利也一定會遇上一些挫折，一些自己無法解開的挫折，就像我自
己，在接個案的第一天跟第二天，這兩天我對我自己真的無法忍受，因為那
脾氣又來了，又再鑽牛角尖了，又在自己與自己過不去了，其實我真的不懂
為何我會這樣，但是大家都有還問我還好嗎？那時真的很感動，因為你知道
你不是自己一人在面對這些事，你還有你的同伴，你們會一起到最後，這個
道理不管在哪裡都一樣，不管對方是同伴，還是個案或是家屬，他們都是需
要關心的，所以我每次進門前都會先跟阿嬤還有其家屬問聲「還好嗎？有沒
有哪裡不舒服？」這時他們總是會給我一個大大的微笑，那個微笑很暖，很
真誠，是個看不膩的微笑，這樣的相處情形是對我們的互動更加良好，何況
住進醫院時多少都帶者不安跟恐懼感，所以我們適時的關心會使他們輕鬆許
多的。
(五) 倫理素養(ethics):
每一次我們執行技術前一定會跟病患解釋目的，得到病患的同意時我們才
會繼續動作，這是因為要讓病患安心，讓病患知道為什麼我們要這樣做，
如果病患不清楚，那我們就會繼續解釋的更清楚，使病患清楚明白為什麼，
不只可以建立雙方的信任感還可以增加良好的互動關係，尤其是在執行私
密技術時，一定要保護病患的隱私，每個人的隱私都是很重要的，不管她
今日是不是病患，不管她今日需要做什麼樣的技術，我們都有職責去保護
病患的隱私，不讓病患有一絲擔心受怕，不僅僅是只有技術方面，包括病
患的個人資料，都是不可以隨便透露的，保護好病患的隱私，這才是專業
的護理人員應有的倫理素養。
(六) 溝通與合作(communication and team work capability):
溝通不只在工作上很重要，在日常生活中也占了很大的部分，不是每個人
一開始就可以透過一個眼神、表情來知道對方所想要表達一切，很多東西
是要培養的，培養雙方的默契，而我們就是需要無時無刻都在溝通的人，
我們必須透過溝通中所傳達的訊息做很多判斷，我們透過溝通來說明執行
技術的目的、藥物的作用、副作用，經由溝通才能給予他的需求，經由溝
通使對方了解我們的想法，清楚的溝通可以使我們有更加愉快的合作關係
，不只是我們與個案，還有我們與醫療團隊的配合以及我們日常生活中，
溝通都是很重要的。
(七) 克盡職責性(accountability)
每天準時出席，不讓團隊等待；服裝儀容整齊，讓人有好印象；
遵守醫院的各個規範，清楚知道自己的職責，不越級；遇到不
懂的東西要立即查詢，積極點，不用別人催促；提前預習，事
後復習；明瞭自己需要做什麼，不要讓別人有負擔；如期完成
交代下來的各個事項，謹慎的做完每件事，做事前記得問清楚，
並與老師回報。
(八) 終身學習(life-long learning):
在操作上要是有不懂的東西，要立即查詢，因為藥只要差一個字就可能完
全不一樣，所以我們必須謹慎一點，做任何事都不能馬虎，很有可能因為
我們的一個不小心，害病人更加難受，況且主動去查詢資料的途中可以學
到很多東西，這些資訊都將一點一點慢慢累積在我們的腦袋中，或許有一
天我們會忘記，但是我們可以一直複習，一直查詢者不一樣的東西，這些
東西對我們是受用無窮的，它或許幾年後又被新的東西取代，但還是會有
一點印象不是嗎？學習是永遠不嫌晚，永遠不嫌多的，只要開始累積，持
續復習，它會跟著你很久的。
文獻心得
林茂、李耀泰、陳福民、郭宗正(2012)‧卵巢癌與懷孕‧中華民國婦癌醫學雜誌，1(1)，44-54。
王鵬惠、陳淑芬、張文薰、楊明智、賴瓊如(2012)‧懷孕中的急性腹痛：卵巢腫瘤的扭轉‧中華民國婦癌醫學雜誌，1(1)，76-82。
王鵬惠、陳淑芬、張文薰、賴瓊如、顏明賢(2012)‧懷孕中的轉移性卵巢癌‧中華民國婦癌醫學雜誌，1(1)，148-154。
當一位婦女得知自己的身體裡有另一個生命時會有怎樣的反應呢？不管在任何情況下，我想多少都會有一些感動吧！畢竟那是一個和自己有血緣關係的生命呢！或許會一邊期待一邊擔憂著肚子裡的他或她？但當得知自己的身體裡不只有小孩的成長還伴隨著腫瘤的成長時那該如何是好呢？這對於一個準媽媽來說是個很大的打擊，以前的醫療技術或許會要求先終止妊娠，因為如果不終止妊娠，便會傷害到母親，但這是要媽媽如何做出選擇呢？那是她的小孩，要她如何讓他失去活下來的機會？站在同理的角度來看，我想這是一件很痛苦的決定，但是以現在的技術來看，已經有可以讓母親與小孩同時活下來的技術了，現階段也有許多成功的案例可供我們參考。現在的醫療技術比以前更進步了，只要和醫師好好溝通與討論，我相信一定可以討論出一個對母親與孩子最不造成傷害的治療方式，使媽媽和小孩都可以健健康康的生活。
|
暑假作業 志工心得 9907 2013-09-17 20:58:22
當志工這幾天幫助了很多人也做了很多關於醫療的事也有幫忙整理環境,看到病人需要幫忙也會盡自己的責任去幫忙,雖然想到自己以後也都要在這種環境工作會有壓力怕做不好,但在做這些關於醫療的事時卻覺得樂在其中,幫助人很快樂,在夢想的環境工作也很幸福,現在我懂得不多能做的也不多,但很希望在未來我能夠在求學路上學到更多,這樣將來畢業了我能夠把所有學到的東西都發揮在工作上,是工作也是自己有興趣的事,這樣工作起來會覺得快樂也會輕鬆一點,有時候看到病人不舒服或痛到走不動的那種場景都會覺得很心疼,如果我也有那種能夠治療好病人的能力我也好想幫助他,這次當志工我學到了很多,但也看了我還有很多不足的地方需要學習,我希望自己以後是個對社會有奉獻的人,能夠幫助需要幫助的人,也希望自己慢慢進步,這次當志工收穫真的很多呢!
|
基護實習心得--作業 4733 2013-09-17 20:52:52
這次在博愛醫院的神經內科實習學習到很多,老師和同學們都相處的很不錯，我覺得這是很不容易的，在臨床上有些東西是和課本上是不太一樣的，很多事情是需要事情況而定，畢竟課本是死的人是活的，在臨床上遇到的每天都不同就看我們如何運用在正確的地方，而且在面對個案、家屬時也要有良好的態度，但是只要他們的一句「辛苦了!」我都覺得很開心!
面對問題的態度都是我要去學習的，不論幫忙是學姊換藥或其他技術，都是一種認真對待病人，去親近病人，了解病人所要的基本需求，也讓我去思考以何種措施才能夠達到最好的狀態，這是為病人一定要做到的！
雖然在實習過程中很累很想哭，但我也學到了要為自己負責也是為病人負責，並不是因為老師要考試才要學習，是要為自己而努力，這十三天中讓我成長不少，謝謝一路陪伴我的同學們、學姊們，以及老師和護理長的諄諄教誨，讓我獲益良多！
|
學會面對自己--作業 4733 2013-09-17 20:51:55
暑期作業閱讀心得 主題: 學會面對自己
班級:護三戊
座號:25號
學號:1005101233
姓名:何采憶
我閱讀的是一篇有關於愛與包括的愛、老年、死亡以及家庭的課題，書名為最後14堂星期二的課，這本書是一位誨人不倦的老師墨瑞．史瓦茲，他藉著與米奇談話中，慢慢的柔軟了米奇因世故而僵硬的心，使他能重新看待生活。而在這書中教導了我們許多在現在生活中大家都需要的課目，包括有愛、工作、家庭、老年、寬怒，以及人生中最後的死亡。這一門課教了大家許多的人生道理，使大家更能用心去體會這個人生。
在第四個星期二中，墨瑞教我們學會面對死亡，因為他說過只有學會死亡，才能學會活著。每一個人在面對死亡時，都是會害怕的，但也是沒有一個人知道自己是什麼時候會死亡，所以沒有人把他當真。如果有人知道自己是什麼時候會死亡，那他或許或更認真的對待他自己的人生，就如墨瑞說人在這世界時大多都在夢遊，因為大家都半睡半醒，所以做自以為非作不可的事，如果認真體會人生便會發現其實你自己內心要追求只是一些小事而已。
家庭是一個可以給大家遮風避雨的地方，是一個大家完全不需要把自己偽裝起來的地方。而工作一整天回到家中，家庭中的成員就會給予關心，這種的關心會使大家忘掉一整天下來的辛苦。也因為家有這種的溫暖，使的回到家的每一個人臉上充滿無限的滿足。家是一個心靈和身心都可以得到撫慰的地方。
老年在自然中是一種自然現象，但許多人到了老年，卻也往往不承認自己老了。面對老年時與其去擔心它，不如調整心情來迎接它。老年並不會因為一些外在的原因而找上你的，我們面對老年的看法要和墨瑞說過的一樣，「年老並不是衰老，它是成長。它不只是你年復一年離死愈近的消極面，年老也是你了解到你將要死亡的積極面，而你因此更懂得好好過活。」如果我們知道自己的死亡，或許自己會更認真的看待自己的人生。
愛是一種任何東西都無法取代的，愛是一種付出，對家人的付出、對朋友的付出，唯有真心的對人付出，才能了解愛的重要。在這世上許多人都追求榮華富貴，但在追求的同時也傷害了許多至親的人，如果每一個人都了解到愛的重要，就不會有那麼多的事件發生了。任何東西都只是愛的附屬品，而且生不帶來，死不帶去，只有愛能擁久留在世上人心。寬恕可以使一個人放下心胸、使一個人放下仇恨，我們寬恕了別人的同時也寬恕了自己的心。例如：正在和同學冷戰的我們，誰也不相開口說對不起，但是不說的話就會變成誰也都得不到寬恕了。透過寬恕的力量，可以使正在生氣的情緒，到達一個輕鬆又自由的地方。所以只要我們寬恕了別人的同時也會寬恕了自己。寬恕可一使一個地區和平，因為多了寬恕的地區，會是一個沒有戰爭、是一個與世無爭的地方。
這一本書中教了我們許多的事，使我們能更加了解許多的道理。而人在世上會遇見你一生之中的貴人，這位貴人教導你許多的智慧，使你走過了許許多多的風雨。使果沒有那一位貴人，那或許自己的視野就會變短，那你的夢想也會退色，沒有人能在為你指引方向了。
|
暑假作業 7018 2013-09-17 20:51:19
對於照護癌末個案有些許的困難，心理方面是在於如何使個案能說出心中的感受與減輕個案的焦慮與不安，由於大多癌末個案不易透露心事，因此我們對待他們需要有更多的耐心，且採取主動關切及傾聽，以及教導個案利用各種放鬆技巧，使個案能適當的釋放壓力源，說出內心的不安及恐懼，降低焦慮且促進個案心靈層面的放鬆。而個案的生理方面，身為護理人員的我們需注意個案的飲食習慣，以避免造成疾病上的加劇；然而，我們也應該注意個案吞嚥情形、胃食道逆流及疼痛方面等...問題，且適當的休息與活動更能促進個案健康。藉由護理人員與個案適當的談話，能促進個案心理層面的抒發及了解現在所處的問題；而這些小小的細節對於別人來說是不重要且容易被忽略，但對我們來說卻是可以促進個案健康的不二法門。
參考文獻
邱惠金、林美蓮(2012)．運用關懷理論於一位食道癌末期病人之護理經驗．腫瘤護理雜誌，12 (2)，89-100。[Chiu,H.C.,& Lin,M.L.(2012).Use Care Theory in a Terminally Ill Patient's Care Experience Esophagus.Oncology Nursing,12(2),89-100.]
許惠凱、林美娟（2010）．運用安寧療護理念於一位食道癌末期病患之護理經驗．
護理雜誌，57（2），3-8。[Hsu,H.K.,& Lin,M.C.(2010).Applying Hospice Care Concepts on a Patient with Terminal Stage Esophageal Carcinoma:A Nurse's Experience.The Journal of Nursing,57(2),3-8.]
黃玫琦．張文．韓晶彥．王守玉（2013）．食道癌病人常見的健康問題及護理‧
護理雜誌，60（1），99-104。[Huang,M.C.,Chang,W.,Han,Y.C.,&Wang,S.Y.
(2013).Esophageal Cancer Patients with Common Health Problems and
Care.The Journal of Nursing,60(1),99-104.]
八大核心
1.關愛：關愛我認為是護理人員最基本要具備的條件，因為護理人員應當去關心
照顧的每個個案，與個案建立良好的護病關係，個案才會比較容易說出內心的想法，較不易有隱瞞病情延誤治療或者不願配合治療等情形發生，良好的護病關係也可以讓我們在執行護理措施的時後較順利。
2.基本生物醫學科學：在學校學的時候覺得學理好多要背的好多，覺得學了那麼多以後真的會用的到嗎?可是走過臨床才知道，在學校學的只是基礎，有了這些學理的知識才可以靈活的運用在個案身上，而不是按照醫囑做事。
3.一般臨床技能：在學校的時候有技術考，每次一聽到技術考我就會手心冒汗，我想應該大部分的人都是吧，技術考比學校的任何考試還要緊張，因為這關係著能不能去實習，剛開始會覺得為什麼技術考不及格就不能去實習，有那麼嚴重嗎，後來才知道我們所做的每一個動作都危及個案的生命安全，可能因為我們的一個不小心就讓一個家庭產生了變化。
4.溝通與合作：在醫院裡溝通與合作是必要的，因為不可能只單靠一個人的力量就能使個案恢復健康，要讓個案恢復健康一定要靠醫生、護理人員與個案三者之間相互配合，就像我們在學校做報告不可能一個人就可以完成，一定要小組之間不斷的溝通及相互合作才能把報告完成。
5.倫理：從剛開學老師就一直跟我們說一定要注重病人的隱私，不管在任何地方都不可以談論個案病情及洩漏病人身分，所以這應該是我最熟悉也最清楚的技能吧。
6.批判性與思考能力：護理人員應該具備批判性思考能力，有些時候醫生可能沒有注意到，具備批判性思考能力可以適時的給醫生建議，而不是by order！
7.克盡職責性：我想經過了三年的訓練我們應該可以做到克盡職責。
8.終生學習：因為護理是學不完的，隨著社會及科技的變遷，護理也會跟著改變，所以我們應該要隨時增進及更新自己的護理知識。
|
|
