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暑假作業  7016  2013-09-08 22:55:44
文章:一位肺癌末期病患之護理經驗 作者:陳黎雯、陳綱華 文章:照護一位加護病房肺癌末期病患之護理經驗 作者:王麗惠、李淑秋、胡瑞桃 文章:肺癌生命末期病人的護理經驗 作者:陳惠琪、賴思妤 心得: 現在有越來越多的人有抽菸的習慣及吸二手菸,導致肺癌發生率越來越高,但是存活率卻相當低,而癌症的治療也會造成個案有相當大的心理及身理上的壓力,化療中會造成身體心像的改變,及化療的副作用……,而且也會造成家屬精神的折磨和經濟壓力。 生理的方面最主要的就是減輕個案的疼痛,保持身體的舒適,可運用護理措施及輔助的療法,進而可以改善睡眠品質,就可以將疼痛減輕到最低,這也是醫療團隊所需要共同努力的! 看完三篇文獻後,我發現護理的重點就是要建立良好的護病關係,展現同理心、主動關心……,鼓勵個案表達內心的情感,一起面對疾病的過程,相互扶持,這些照護都可以讓個案能安詳的走完人生最後一段的旅程 陳黎雯、陳綱華(2011).一位肺癌末期病患之護理經驗‧中山醫學雜誌,22(4),475-484。 王麗慧、李淑秋、胡瑞桃(2010).照護一位加護病房肺癌末期病患之護理經驗‧新臺北護理期刊,12(2),91-99。 陳慧琪、賴思妤(2010).肺癌生命末期病人的護理經驗‧領導護理,11(3),33-35。 八大核心素養心得: 1.關愛:能視病猶親,並且能擁有同理心的站在個案那方,給予個案支持,隨時注意個案情況,並且依據個案心理方面及 生理方面適當的給予照護,提供個案人性化、整體性的護理照護。 2.基礎生物醫學科學:為了要落實護理的專業,則應該要具備基本的生物、醫學常識,能運用在臨床護理照護上,例如:臨床檢驗判讀、解剖學……等等,這些知識都是要維護病人健康的重要條件之一。 3.一般臨床技能:除了上課當中學習到的學理之外,之前在基護實習當中的臨床經驗也是很重要的,需要實際的操作以便應付個案突發的狀況,吸收更多經驗才能給個案個別性的護理。 4.溝通與合作:不僅止於與個案的溝通,也要運用在醫護的團隊上面,有良好的溝通合作才會有良好的團隊,才可以完善的討論出照護個案最好的方法。 5.倫理素養:能尊重個案的價值觀,並且保護個案的隱私,因為個案是自己身體的主人,所以不管是有任何的醫療處置都必須經過個案的同意,也要提供安全的醫療,滿足其需求。 6.批判性思考能力:是一個經由”內省”的過程檢視自己,對於現存的或是潛在的問題提供適當的回應。 7.克盡職責性:護理是一個團隊,在臨床能做好份內工作且也要能符合倫理及效率,才能提供個案安全的照護,個案才能保持舒適,在學生時期的分組活動團體的分工合作也很重要。 8.終身學習:科技日新月異不斷在更新,如果一直不願讀書增進知識,這樣就沒辦法提供個案適切的照護,能透過多元的管道增加自己的專業知識,以提升我們護理的專業,當然不管是對個案或是自己都是受益的!
      
基護實習心得  4717  2013-09-08 22:03:05

剛開始到單位時都很期待自己可以做哪些事情,很想快點學到很多的技術很多的知識,不過到接觸個案時才知道自己遠遠學的不夠多,即便學得再多無法隨時應用,那樣的話也只是像白學了一樣。在臨床上有很多的東西我們都只是聽過沒實際操作過,但久而久之也大概知道怎麼去操作了!當自己的個案出院時,雖然會覺得一切又要重新來過有少許的麻煩,不過也很開心他們健健康康的出院了!但沒想過到真正要離別的前一天卻會那麼不捨得,明明剛來到這裡時很希望這十三點五天可以快點過去。每天即使再辛苦再累但看到個案的高興笑容卻覺得那一切都好像值得了!而自己雖然做的不是很好很完美,但還是在老師的教導下順利的完成了許許多多的技術。人生也許就是這樣要經過許多磨練與試煉後,才使自己更加的成長更加的了解個案所需要的是什麼,而不是像無頭蒼蠅似的到處亂竄,不會的就要問即使怕被罵或被唸也一樣,總比一絲頭緒都沒有的在那邊呆站著還來的好啊!多一份勇氣多一分希望,但還是要有老師或學姊在旁比較安全畢竟那是活生生的生命是不能隨隨便便開玩笑的,即便出錯了那也可以立即挽救以免釀成大錯造成無法挽回的局面呢!實習雖然不久但卻會發現每一天其實都差不多,止不過每天都增加一些事情在其中,不是只照顧自己的個案就好,即便那不是自己所照顧的個案去幫忙為他人服務一下也好,說不定還可以增加增加自己的知識,反正多學又不會少一塊肉就算只是學到一小部分,也許哪天就會是造成意外的關鍵呢!所以別輕易小看所有的細節與過程呢!做得再怎麼不好也要注意也許還會因這樣而救了自己或他人一命呢!

      
實習心得  4590  2013-09-08 21:50:41
沒想到實習這麼快就結束了,在我們待在醫院的最後一天,護理長有特別安排一個音樂治療讓我們去參加,剛開始我想像的應該只是坐在那,安靜的一起跟病人聽音樂,可是真的參加完這個活動的時候,並不是我原本想的那樣,剛開始社工會試著讓病人回想小時候,有沒有印象較深刻的事,然後社工就會依照病人描述的故事,就會請老師彈適合的曲子來彈奏!這時候整個病房就變得跟剛開始進去時很不一樣,而且病人也會跟著音樂輕輕的哼歌,我想這時病人真的都可以把煩惱暫時先拋下腦後,開心的跟我們一起唱歌~然後我很開心能在實習的最後一天參與到這個活動,因為這樣讓我們又學習到除了那種一般的治療方式,沒想到還有會讓人真心感到快樂的方法!另外還有我們也有看到醫生,在幫病人腰椎穿刺,我一開始進去看時,我就已經在想像了,我覺得我看到一半是會跟老師說,我可不可以先出去一下,但沒想到我竟然看到完,我只知道醫生往病人腰椎那,就那一根看起來很恐怖的針,往他腰直接穿進去,然後再轉轉轉,這東西它主要是要收集白血球跟紅血球的標本!還有我也有看到有病人剛好要ON CVP!那是醫生用一根細細長長又像鋼絲的針,往病人的鎖骨下靜脈打進去,那是當針進去時,病人就很大生的叫了出來,那時我也覺得超痛的!在這三個禮拜中,我真的學到很多東西,也學到除了技術以外的!最後我想謝謝博愛E5血液腫瘤科,我真的覺得我很幸運,能來這裡實習的,因為這裡的每個人都很好,有不會的地方,也都會教你!實習的這3個禮拜,真的讓我學習到了很多有關護理方面的事情,也學到很多除了技術以外的東西!
      
服務學習反思心得  9601  2013-09-08 17:37:32
我去小學當志工,才發現當老師真的很辛苦,尤其是當導師,一下要去別班上課,一下又要趕回來處理學 生闖出來的禍,例如:因為他說別人壞話而被同學打、上課了還不回來上課,有時又因為要改的作業 很多,不得不晚一點回家,如果家裡又有剛出生的小孩的話,又完全無法休息,就算沒有剛出生的 小孩,也有需要接孩子回家的老師,難怪古代對老師都很尊敬,雖然現在和以前有些不一樣,但我 想老師這個角色都是一樣辛苦的,或許現在更辛苦,如果我們無法感同身受的了解當老師的辛苦,就無法對老師這個行業有所批評。
      
實習心得  4660  2013-09-08 16:59:54

哇~實習終於結束了!這13.5天真是有夠煎熬的,每天的功課多到要熬夜才能寫完,隔天到醫院實習時眼睛周圍都是厚重的黑眼圈。雖然說實習讓我們感到筋疲力盡,但是在這過程中也學到了很多新的知識。一開始踏入醫院時讓我覺得徬徨無助,因為不知道第一天老師會指派什麼任務給我,沒想到令我更吃驚的在後面;當老師一介紹完醫院的環境之後,就讓我們「接個案」!聽到老師說這句話的同時,我愣住了!這真是令我難以置信!因為我聽前幾梯的同學說,通常都是等到第二、三天,甚至是第四天的時候才會開始接個案,第一天就接個案的我算是「首例」了!不過之後我發現這並不是一件壞事,雖然一開始接個案的時候會很緊張,但到後來緊張感就消除了,取而代之的是成就感。像我在實習中就接了6個個案,每個個案都有他(她)的個別性,所以學會「溝通」很重要!要和病人建立起信任的橋梁,擁有良好的護病關係。在實習的過程中,我學到了相當多的技術像是最基本的量生命徵象、給藥,以及血糖測試、灌腸、導尿管拔除、寫護記、交班等等。其中令我印象最深刻的就是幫病人灌腸,因為病人灌腸處周圍都是息肉,所以很難將肛管弄進去,後來經過了老師的協助,才能順利完成灌腸的技術;第二個令我印象深刻的是導尿管拔除,要先使用針將水球裡的蒸餾水吸出,那時候我觀察到病人看我拿針出來的時候很緊張,我就解釋給她聽:「這是要抽水球裡面的水,不是要打針啦!不用緊張。」水抽出來之後要拔除導尿管必須和個案說「請哈氣」,這樣能夠減輕病人在拔除導尿管的疼痛。這兩項技術親自操作過後讓我覺得又在臨床上學到一個經驗,很有成就感。還有一些技術是在學校沒學過的,像是「CPM」。一開始我還以為此項技術會很難,沒想到自己親自操作過後並沒有我預想中的那麼困難。老師在我們實習的時候,常常對我們說:「任何技術都要學著自己操作,不要倚賴別人,並且學會主動爭取學習技術的機會,才能夠為以後打下基礎。」現在我是深深體會到老師說這番話的用意。另外,在實習要很感謝老師讓我們到手術房看開刀,讓我們能夠從手術室學到很多的知識。雖然在實習過程中會常常被老師罵,幾度有放棄的念頭,但是我知道熬過了就會很有成就感,並且我會從中獲得很多實習的經驗。謝謝學校讓我們有機會能夠到醫院實習,讓我們增廣見聞;也要很感謝老師的辛苦指導,謝謝老師!

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