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基本護理學實習心得  4839  2013-09-06 17:30:20

  從前在新聞、報紙上看見聽見護理人員的辛勞,當時的我很難去體會那種辛勞。直到現 在實習,看見學姊一個人要照顧10個人,而每個病人有不同的病況、不同的藥物、不同的個 性,學姐全部要自己一人應付,而我只照顧一個病人就弄得頭昏腦脹,累得不得了,又何況 是學姊呢?在實習中也看見自己在專業知識、技術上的不足,會因此而搞烏龍或被病人家屬 質疑我是否有能力能夠照顧病人,這讓我感到很失落。                   很多技術在學校的步驟和在臨床上遇到的都不相同,但原則是不會改變的。在校都認為 這些技術好簡單不想練習,到了臨床才發現自己一點料都沒有,在學校認為很簡單的技術來 實習後的動作都很緩慢,不知道下一步是什麼。光靠老師的指導是不夠的,還要加上自己本 身的努力才行。在學校學習了很多書本上的知識,就是在為未來的路打基礎。從最基本的看 醫囑、給藥、測量生命徵象這些都是我們最基礎的底子。護理人員除了依醫囑做事也能自行 給予病人衛教,回答病人對疾病、藥物上的問題。若沒有充實自己,病人要如何去相信你擁 有足夠的專業知識能照顧他?                                                我認為我比較不足的地方就是,當病人告知我他有什麼症狀的時候,我要能夠將這項症 狀與他的診斷做分析,告知其可能是什麼原因導致這個症狀。但在學校習慣寫選擇題的我對 這種狀況很不能應付,因為臨床上的問題不會有選擇題,應該是我自己本身要將在學校所學 的知識都融會貫通,能聽到一個症狀就能聯想出相關的原因。就是老師平時會問我們和病人 病情相關的問題、為什麼要給這顆藥,就是在訓練我們,這樣我們才會有能力去照顧病人。  每天準時於7點10分前進護理站,查看自己照顧的病人的病歷,看看有沒 有新開的醫囑,今天要給哪些藥物、要做什麼檢查。這是每天照顧病人前不能缺少 的步驟。且每天例行性的問病人昨天有無解便、昨晚睡得好不好、現在身體有沒有哪裡不舒 服之外,應視病人病況關心他,主動多問相關的問題,讓他知道你是關心他的。在為病人做 治療時有些動作可能會使其感到不適,會先告知,請病人忍耐,且在其不適時以言語或肢體 動作去安撫他,會讓病人感到舒服一些。老師也在這方面做了最佳的示範,老師在帶領我們 做每項技術時,總是能和病人攀談起來,因為老師有抓到病人想聊的是什麼,問對問題他們 就會很願意告訴你他的需要是什麼。這就是視病猶親。        很多時候我們都會遇到很特別的病人,可能他的言語或動作讓你的印象很深刻,會想與 人分享,但當你在公共場合討論這些內容的同時,你就是在洩漏病人的隱私。倘若我們都這 麼談論病人的隱私,之後有哪位病人敢讓我照顧他?                                                  每天下午的開會時間老師都會引導我們討論今天遇到的狀況和檢討今天的表現。這時老 師都會要同學分享或回答問題,但大家都是沉默,遇到不會的問題也事已沉默來表示我不知 道這個問題的答案。這樣我們彼此之間都沒有交流到彼此得到的經驗,喪失了很多學習的機 會,這個部份是我們都須加強的。人總會有不明白事情的時候,那這時就要積極去尋找答案 ,補足自己缺乏的部分。有時候我依然會逃避問題,認為那問題不重要,不願花時間去查資 料。這樣在學習方面一點進步都沒有。只有偶爾會和同學私下討論自己的問題大家一起討論 ,才會積極去找答案,這樣的學習方式太過被動,有待加強。                                     這次實習中最有成就感的事就是,有一天我在病人的身邊多待些時間了解為什麼他要把 自己的病床調成90度角。當下的我索性就多問些關心他的問題,從那一刻起,病人竟然開始 跟我聊天。到之後除了例行性的問候,病人還會跟我玩猜謎語、開玩笑,我們之間的距離縮 短了,要了解病人的狀況也就容易多了。 讓我印象最深刻的一件事就是我第一次導尿,對象是一位老奶奶,她即將要出院回家, 所以要更換存留導尿管。當下的我真的沒有完全準備好,就這樣硬著頭皮上了。整個過程我 的動作非常的龜速,讓老奶奶很不舒服,因為私處的暴露讓她感到很寒冷,我也不斷的以言 語安撫奶奶,跟她說我就快好了,請你再忍耐一下。最重點的部分就是要將導尿管放入尿道 ,當下的我真的傻住了,因為人體的結構真的不像課本一般簡單,我試了一次沒有放到正確 位置老師就接手,老師也找了些時間放到正確的位置。過程我很緊張,奶奶自己也說她很緊 張,希望我們動作能快一點。很感恩的是奶奶最後也沒有責怪我動作太慢或抱怨我們有讓她 不舒服的地方,反而還謝謝老和我。                實習第一週對一切繁瑣的步驟很不習慣,做任何事都好吃力,晚上回到宿舍都在整理自 己抄到的病人資料或準備作業,沒有充足的睡眠,覺得自己身心疲憊到極點。過了第一週就 比較習慣,也比較能掌握做事情的節奏。當我我覺得我算是完全進入狀況,做事情比較順利 的時候,實習竟然剩下三天,雖然時間很短暫,但這是我人生第一次在醫院裡實習,這樣的 經驗真的很難忘。

      
志工  9707  2013-09-06 17:18:19

今年的暑假,我和同學去了衛生所當志工,一進去就看到了四、五位學姐在實習,我們的工作是幫病人量血壓、送病歷表,偶爾幫忙整理病歷表,工作比其他人輕鬆許多。在這次的作業中,我學習到了「其實護理人員的工作相當辛苦」,不但要微笑面對病人,還要聽得懂他們在說什麼,在這幾天裡,我們面對了許多的老人,對台語不太精通的我,只好請同學幫忙,看著那些學姐工作,想到我們以後也要像他們一樣「叫號、跟病人溝通、微笑待人…」,每個人的工作都有所不同,不能太依靠其他人,也不能太被動,對於「遇到困難就想依靠他人、不太常微笑的我」,實在是一個問題。這幾天工作下來,我想了許多,「當護理人員要面帶笑容,不能把自己的不愉快帶到工作場所,更不能發洩在病人身上,也不能太依靠他人,必須自己判斷行事。如果遇到了不會的問題,就必須詢問別人」這是我當完志工的心得。這幾天,我也得到了一些反思「假如自己生病了不舒服,也不能對護理人員大小聲,他/她們用好的態度服務了我們,工作一整天他/她們也會累,但是微笑待人的態度卻絲毫不減」。有些事情可能是我沒有發現、沒有反省到的,所以我還有許多知識必須學習。

      
個案報告讀後心得  7040  2013-09-06 16:01:44
人工流產 護四戊45號吳冠奇 縱使現在醫療再怎麼發達,人工流產可靠藥物或是手術輕易拿掉且母親不易死亡,但是多少還是會傷身,況且這符合當今的人權嗎?或是道德呢? 現在有很多人也許是不小心懷上了或是還不打算結婚不打算有小孩或者是任何原因,所以拿掉了小孩,也許真的有什麼苦衷無法留住這孩子,但是再怎麼說他畢竟還是個生命,我想寫的心得是關於人工流產的人權問題。 其實我並不是非常贊同人工流產的,我認為這是可以防範的,畢竟你既然不想要孩子或是無法哺育孩子為什麼不做好防護措施呢?這並不是不可預防的事情,其實小孩子得來不易,自己沒有做好防範懷上孩子無法養育,個人覺得這是個非常不負責任的態度!在肚子裡的孩子沒有錯,錯的往往是做父母的。 個人覺得雖說身體法權受之於父母,但是胎兒的生命應該是屬於胎兒的,別人無法幫他做任何決定,況且墮胎本就不是一個人的事因三思。 參考文獻 江盛(2013)‧人工流產:婦女權利、障礙和醫學倫理‧臺灣醫學,17(3),301-308 官曉薇(2009)‧反身的凝視:台灣人工流產法制及其法社會背景的分析‧思與言: 人文與社會科學雜誌,47(4),135-190 吳志正‧論人工流產自主決定權之侵害與損害‧東吳法律學報,19(2),1-26
      
服務學習反思  9681  2013-09-06 15:43:29

服務學習反思

在這20個小時中,我在員山鄉衛生所、還有員山鄉圖書館擔任志工,我學到了很多還未學習到的護理知識,在衛生所裡我嘗試與老人接觸、聊天,也學會怎們整理病歷表,怎麼量血壓,還遇到了很多學姐在那裡實習,也讓我們看到了未來的我們必經的路程,衛生所裡大部分都是老人家,他們為了自己的健康,必須定期的到衛生所檢查,而我們為他們服務,幫他們量血壓,陪他們聊天,告訴他們血壓是否正常,是否應該掛號讓醫生檢查一下,有些病人會告訴我們他的狀況,我們會仔細聆聽,給他建議,讓他勇於面對,但有些人則看到自己的血壓過高,會緊張的快速把它按掉,然後我們會告訴他,不用緊張,血壓高可能是你剛才太緊張所導致的結果,不然就是你剛剛可能從外面走進來,有點喘所導致而成的;我們一天當8個小時的志工,有時候閒閒沒事,有時則忙得不可開交,有時在空閒時間,學姐會找我們聊聊天,告訴我們以後會遇到得種種關卡和挫折,我們也很專心、很仔細的聆聽,在衛生所工作的阿姨叔叔人都很好,他會找事情給我們做,讓我們不會無聊,也學到更多,有些時候會有人是來體檢,我們會幫他們量身高、體重、視力、腰圍,還有血壓,還有些人是掛號阿姨建議他們做糞便檢查的人,我們會幫他們填寫基本資料,有些人不會寫字,我們必須一邊詢問一邊填寫,但親筆簽名則必須要他自己蓋手印,這些工作,看似簡單,但做起來是非常辛苦的,在衛生所的這幾個小時,讓我非常難忘,未來的日子,有空會再去衛生所當志工的。

      
八大核心  7040  2013-09-06 15:39:53
八大核心 護四戊45號吳冠奇 關愛 身為護理人員,必然需要視病猶親,透過與個案的接觸,發揮護理人員的同理心,同理心對於整個護理過程是非常重要的,個案無論是受了什麼傷護理人員若能保持同理心,換作是自己或是自己的家人受到這種傷會多難過、多不舒服,住時候還必須給予個案適當的關心,即使就算個案身體上的傷口無法癒合,心裡也可以多少感受到安慰。 基礎生物醫學科學 身為護理人員必須具備豐富的醫學知識,必須讓個案感受到你是專業的。 身體上的病痛已讓個案非常不舒服,通常個案會感到十分焦慮,轉而之詢問醫生或護士的醫療資訊,這時候如果護士不清楚或是語帶含糊、不確定,個案會覺得你非常不專業且會非常擔心自己身體是不是可以放心交給你。 一般臨床技能 觀察個案所需、詢問個案是否需要、了解個案是否有什麼特別習慣,然後用有效及最舒適的方法來滿足個案。 溝通與合作 是當表達雙方的想法,接納彼此的想法,共同擬定一個可行的目標,當然必須建立起信任感,個案溝通的時候才可以放心暢所欲言,以免個案對自己有所隱瞞,將會對整個過程造成不好的影響。 倫理 有些個案會有些宗教習俗,且每個人價值觀不盡相同,就算你不能接受也不能排斥,避免讓個案感覺你不尊重他。然而,維護個案隱私是很重要的,換作自己也不希望自己的隱私被暴露吧。 批判性思考能力 要在客觀的角度看個案的病情、理性的處理病情,對於個案的病情問題作出適當的回應,仔細聆聽個案的想法在用客觀的角度去檢視事情,萬萬不可隨便敷衍個案或是用主觀的想法看待事情。 克盡職責性 做好醫護人員分內的工作是最基本的,每個護理人員分配到的個案不盡相同,照顧好他們便是護理人員非常重要的工作,若是有任何一個閃失或是偷懶少做些什麼,都會攸關到個案的病情,這是非常具有嚴重性的。 終身學習 日子一天一天過,科技一天一天進步,新時代有新的藥品當然也有新的病毒,護理人員必須不斷學習新的知識才可以面對新的病毒,畢竟人類會進化病毒也會進化,所以必須不斷學習新的醫療知識。
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