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書本加文章(暑假作業) 4555 2013-09-03 14:43:28
書名：癌症不上身的飲食生活法 作者:石原結實
文章：癌症患者的生活飲食論述 作者:江駿然
【讀後心得】(至少300字)：
看完這本書跟文章後，我覺得會讓我們得到癌症的食物其實最主要還是油炸食品跟飲酒這兩項最容易得病，書裡頭有寫到脂肪容易會讓癌細胞滋生，所以我覺得要避免這情形就是每天要多多適量的運動，但也不要到過度減肥，這樣就可以擁有一個健康良好的身體，這本書和文章也有介紹到好多的食物，我覺得還滿細心的是書裡頭的每種食物都有介紹他這項食物裡頭有包含礦物質、維生素等等的物質，讓我們能夠吃的安心，當然也有提到很多哪些會致癌的食品好讓我們能避免就避免，這本書跟文章真很得很值得讓人去閱讀，因為現在的人們不是暴飲暴食看到什麼就吃什麼，不然就是拼命的減肥，完全不知道這些的舉動已經危害到我們的健康，裡頭的介紹不但可以讓我們知道哪個食物的營養是什麼也可以讓我們知道對身體的幫助在哪，這樣就可以讓自己的三餐吃的安心又健康，真得很方便。
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實習後心得(暑假作業) 4555 2013-09-03 14:02:42
經過這13.5天的實習後，真的讓我充實了許多，我發現很多事情在臨床和學校真的差別很大，畢竟我們在學校面對的是不會說話、沒生命的安妮進行技術操作，而在實習臨床上我們則是面對活生生會反應自己所需要的個案，每當作任何技術時都需要很小心，我們連畫個體溫表也都很小心，因為一但畫錯就要重新畫一張，每次下筆都要在叫旁邊的實習同伴確認才敢畫下去，對我來說印象很深刻的個案並不是我自己所照顧的，而是其他實習同伴的個案，因為那是患有腹水疾病的個案，每當早上跟老師去給要的時候看見他都會很不捨，這個案的四肢真的用(瘦到只剩下骨頭)來形容一點也不誇張，雖然四肢很瘦可是腹部居然大到比個案的頭還要大好幾倍，每天去量腹圍卻都一天比一天還要大，明明就都有抽腹水了，可是卻未消減腹圍，還有一個個案雖然我不清楚他的疾病到底是什麼，可是他卻是我第一個看到需要輸血的個案，我對他印象很深刻是因為聽學姐說他常常住院，可是他的兒子年紀比我們小一、兩歲卻每天都守在爸爸身邊，不管洗澡、吃藥、三餐等等問題都是兒子幫忙父親照料的，這弟弟的成長環境比任何人都還辛苦可是他卻還是很樂觀的面對，讓我們都很佩服也很感動，除此之外我覺得我們做到的技術其實都很有趣，不會在學校那樣太死板一直用同一種方式一直去重複做，很多地方可以變通的，雖然大家都說實習很辛苦，自己親身體驗也真的很疲累，可是我們就像實習老師對我們所說的，第一天兩手空空無知的走進醫院，最後一天卻是滿載而歸的結束實習，每當看見自己的個案笑容滿面健康的出院，心裡就覺得好充實，所以經過這次實習，讓我更堅定要走護理這條路，希望未來我能夠好好的加油，能夠通過各種實習難關。
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八大核心 7034 2013-09-03 11:44:52
八大核心 護四戊39號蔡瑩靜
(一)一般臨床護理技能
一個好的護理人員必須具備基本的護理技能，護理技術要正確、純熟且在安全下執行，才能夠給予病人良好的照護，護理技術不只是單純的技術，必須與病人建立良好的關係，了解病人的需求，收集病人的資料，提供個別性的照護內容。
(二)基礎生物醫學科學
從事護理專業應具備之基本的生物、人類及醫學的知識。具備基礎的生物醫學科學知識以及護理知識，才能給予病人個別性的護理指導和照護，也可以將這些知識應用在個案的臨床檢驗值判讀與分析上。
(三)批判性思考能力
在任何情況下，護理人員要應用專業的護理知識評估個案的情況，並且發現問題給予適當的照護，依照個案的需求調整護理計畫的內容。在臨床上如果同時有很多事情必須執行，必須區分事情的嚴重度，依照輕重緩急來處理。
(四)關懷
護理人員應主動關懷同事、病人、家屬，主動地展現關懷的行為，把病人當作親人一樣的關懷及照顧，隨時注意個案和家屬的需求，並運用同理心，給予心理上的支持及呵護，讓病人及家屬感受到醫院並不是一個冰冷的地方。
(五)倫理素養
護理人員要能尊重他人的價值觀、保護個案隱私、提供安全的醫療並且滿足民眾健康需求的行動。每個人都有隱私權，當然病人及家屬也不例外，在照護的過程中應隨時維護個案的隱私，尊重個案以及家屬的權益，執行任何技術前應向個案及家屬充分說明，讓他們也能參與整個醫療過程。
(六)溝通與合作
護理人員要能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力，這樣才能給病人最好的照護環境，同事間的相處融洽也有助於執行醫療處置時的幫助。
(七)克盡職責性
能夠忠於職守，主動做好職務分內的事，有效地完成常規工作，熟悉自己工作的環境，盡量提早到單位，才能盡快把心定下來，不會一整天慌慌張張、迷迷糊糊的不知道自己在做些什麼。
(八)終身學習
俗語說：「活到老學到老。」每個病人的狀況都不一樣，因此我們要多看文獻，學習其他人的照護經驗，誰也不能保證在護理生涯中我們不會遇到類似的病人，等到那一天我們就能比一般人還要來得沉穩，並提供病人良好的照護環境。
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個案報告讀後心得 7034 2013-09-03 11:43:30
產科護理學-哺餵母乳 護四戊39號蔡瑩靜
母乳對寶寶來說是最珍貴的，母乳能提供剛出生的寶寶各種的營養素，讓寶寶的成長發育比較良好，況且還能增強抵抗力，這可是無可取代的。
母乳哺餵說起來簡單但其實做起來並不容易，許多產後的婦女因各種因素而放棄母乳哺餵，剖腹產婦因會陰傷口疼痛而不願提供母乳，但大部分的產婦往往是因為缺乏正確的概念所導致，哺餵新生兒的技巧和奶水不足是最大的問題癥結，當然家人的支持固然重要，這時護理人員就扮演著最重要的角色，須提供正確的哺餵技巧及母乳的好處，來幫助產婦完成這項任務。
護理人員須採個別性的護理，針對不同的情況給予衛教，以漸進式的方式教導產婦正確的哺乳技巧、哺餵母乳的知識，避免產婦因吸收不了而放棄哺餵，另外也需教導產婦在出院前後須面對的情況，例如：脹奶的處理方法、奶水的充盈度如何、嬰兒的含乳方式是否正確、擠奶的方法、奶頭疼痛及破皮時該如何處理，幫助產婦盡快熟悉，這些都是都是需要護理人員的支持協助與幫忙。
有了護理人員的專業指導產婦當然能盡快上手，所以強調母乳哺餵的成功因素在於護理人員，護理人員的教導及盡責度在在影響了這項措施的實行，不僅產婦能得到良好的照護，寶寶也有了最好的開始，擁有最原始的親子互動，加上後天的知識補足，造就了一段親密祥和的畫面，最純粹的幸福感動，成為母乳哺餵最關鍵的一刻。
參考文獻
林怡辰、張家蓉(2011)‧協助一位剖腹產初產婦哺餵母乳之護理經驗‧長庚護理，22(3)，381-390。[Chia-Jung Chang＆Yi-Chen Lin(2011).The Nursing Experience of Assisting a Primipara Breast Feeding after Caesarean Section.Chang Gung Nursing,22(3),381-390.]
董道興、陳淑梅、師慧娟(2011)‧運用母嬰親善技巧護理一位產婦持續母乳哺餵之經驗‧若瑟醫護雜誌，5(1)，68-78。[Hui-Chuan Shih, Shu-Mei Chen＆Tao-Hsin Tung(2011).Nursing Experience about Application of Baby Friendly Skill for Caring a Postpartum Woman with Continuous Breastfeeding.St. JOseph' Hospital Medical & Nursing Journal,5(1),68-78.]
簡素真、徐雅雪、張淑真、蘇麗智、蘇鈺婷(2009)‧護理指導對提升初孕婦哺餵母乳知識成效之探討‧醫護科技期刊，11(2)，116-125。[Lih-Jyh Su, Su-Chen Chien, Su-Jen Chang,Ya-Hsveh Hsu＆Yu-Ting Su(2009). Effectiveness of Nursing Instruction on Primiparas Breastfeeding Knowledge.The Journal of Health Sciences,11(2),116-125.]
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2013年99級暑假作業 7002 2013-09-03 11:30:01
☆聖母醫護管理專科學校—暑假作業☆
護四戊 0995101213 5號 林薏涵
A. 讀書心得
(一) 協助一位青少女接受植皮手術之護理經驗
皮膚是人體防禦外來病菌之第一道防線，當皮膚受到嚴重的創傷而導致真皮層、皮下組織層受損無法自行癒合時，是需要利用植皮手術進行治療，以幫助傷口癒合防止更嚴重之傷口感染。
大部分的青少年是很重視外表的，皮膚又是青少年最在意的外在部分，在治療過程中易擔心疾病或手術會對皮膚外觀造成負向改變，所以在照護期間應鼓勵及傾聽個案表達對外觀改變的感受及對自己的看法；給予正向的心理支持，協助個案有勇氣接受手術後帶來身體外觀之改變並給予適當的護理措施，協助其調適心理壓力及降低術前焦慮。
護理是必須要兼顧患者的身、心、靈、社會狀態，才能確實發揮醫療之成效。
王怡文、盧明秀（2010）．協助一位青少女接受植皮手術之護理經驗．源遠護理，4（2），
77-84。[Wang,Y.W., & Lu,M.H.(2010). Nursing Experience of Assisting a
Teenage Girl in Facing Skin Grafting Surgery. Yuen Yuen Nursing,
4(2),77-84.]
(二) 結合安寧共照照顧一位癌末患者之臨終加護經驗
從前在醫療方面，以各種方式使其生命能盡量延後就延後，以降低死亡率為主，近來則以強調對於超出醫療極限的個案如何提供尊嚴的死亡。臨終者身體背疼痛折磨著，面對死亡逼近，內心有著龐大無比的恐懼，在照護計畫時，應以人為整體考量，提供舒適護理緩解個案不適，以真誠的關心、同理的陪伴，使個案及家屬更有勇氣面對死亡的過程，並用一些患者喜愛的音樂使其降低對死亡的恐懼。
如果我是個癌末患者，我寧願能減輕疼痛，免除痛苦得死去，也不要為了多活一點日子，而成天被病魔折騰著，而最終痛苦得死去。而安寧緩和醫療是指減輕或免除末期個案之痛苦，統合心理、社會、靈性整體照顧，施予緩解性、支持性醫療照顧，提升個案及家屬的生活品質，我覺得這是很好的措施。
生命就像是一場比賽，可以比長短也可以比精彩，我要我的一生活得精彩，是長是短就無謂了。
王昭雲、陳姿妃（2012）．結合安寧共照照顧一位癌末患者之臨終加護經驗．志為護理
-慈濟護理雜誌，11（5），101-110。[Wang,C.Y., & Chen,T.F.(2012). The
End-of-life Intensive Care Experience of a Terminal Cancer Patient
Combined with Hospice Care. Tzu Chi Nursing Journal, 11(5), 101-110.]
(三) 照顧一位骨折創傷後膝上截肢患者的護理經驗
截肢術後常見護理問題為感染、患肢及傷口痛、身體活動功能障礙與截肢引發之身體心像改變等問題，傷口感染方面，以無菌技術換藥，並評估傷口位置、大小、滲出液的顏色、質、量及味道、皮膚組織的顏色完整性及是否有出血、水腫情形；避免壓迫截肢處。患者在面對術後傷口疼痛及患肢痛，除了身體上疼痛不適引起的抑鬱情緒外，更會因為外觀上的改變，擔心他人異樣眼光引起適應障礙及焦慮，如果我是患者亦會害怕別人的眼光及對我的看法，而這樣的心理調適問題易使個案活動受限，影響術後復健，所以我們應適度提供隱私的空間，傾聽及鼓勵個案抒發情緒。
身體的疾病、身體上外在的改變導致身體心像改變的問題，不只需要護理人員與醫療團隊的合作，還要鼓勵家屬的參與，協助個案調適身體心像改變所帶來的困擾。
鄭佩芬、柯貞如（2012）．照顧一位骨折創傷後膝上截肢患者的護理經驗．志為護理-
慈濟護理雜誌，11（3），119-128。[Cheng,P.F., & Ko,C.J.(2012). A Nursing
Experience of a Fractured Patient with Post-traumatic Above-knee
Amputation. Tzu Chi Nursing Journal, 11(3), 119-128.]
B. 經歷三年護理的學習生活，請寫下「我所認識的八大核心素養」心得
批判性思考能力：在患者身上發生許多問題時，要判斷出哪一個是最先應該解決的，並且排列出，在依其問題順序一一評估並找出適合患者的解決方法。
一般臨床護理技能：我們應把我們所學到的技術適時的運用在臨床上，並盡其所能，但我們應先將技術練的純熟。
基本生物醫學科學：了解各項測量正常與異常檢驗數值的意義；整合各科基礎醫學，在個案的臨床徵狀上做護理評估；能了解人體正常的生理、病理結構；能描述藥物作用及其運用；能說明各個檢驗值所代表的意義，並與集並的生理疾病理狀態做解釋。
溝通與合作：做任何的護理計劃都是需透過與個案和其家人互相的溝通及討論，並與醫療團隊及個案的主要照護者的互相合作才能完成的。
關愛：我們護理人員不是個機器人，所以做事不能像機器人一樣，個案並不是只有身體上的病痛需要解決，還有心靈上的問題，我們要以同理心面對他們，並多多傾聽個案心理上的困擾，盡自己所能幫助他們。
倫理素養：能尊重自己與他人的價值觀及隱私，在照護個案時應尊重其宗教信仰、多元的文化、自主權及病人的福利，再做護理決策時，應符合護理道德原則和規範。
克盡職責性：應主動並盡全力去完成工作，可以認同自己的角色、肯定自己的工作表現，能提供符合個案安全的照護活動。
終身學習：現在的科技越來越達，如果我們不適時的去學習一些新知識，就不能之道有哪些新的方法或設備比我們之前用得更好，並提給我們所照顧的患者了。
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