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101學年暑假志工600字心得  9633  2013-09-02 14:55:15

我服務的是基隆醫院,這是我第二次在這服務。在這次服務當中,我接觸到很多患者、家屬、護理師、藥劑師,等等.…..。首先,我到護理之家去服務,那裡的護理師對人都非常親切。有次,要我幫忙縫一個阿嬤的枕頭,雖然我縫的技術很粗糙,但是我還是盡離而為,他們的的感謝,讓我很開心。我想,看著護理師們的忙碌,不禁讓我想起將來的我們是否也是一樣的忙碌,一樣的累慘,但..即使是如此,想必我依然還是會好好讀這條路。而在藥局外面的領藥處服務時,我看到很多手腳不方便的患者,或者全身都只滿肉瘤的患者,雖然看起來很恐怖但其實他們內心深處也很難過吧,所以用著微笑的表情去看待他們,像是告訴他們,其實我們不在意那樣的長相。還有位伯伯領完藥忘記拿他的拐杖,而我幫忙他拿回他的拐杖,他很感謝我,我也很開心。   這次的服務當中,雖然我無法體會來看醫生的人們的痛苦,但是我盡我的力量來幫助他們的需要。我想,學校這次給我們這服務的機會,雖然在這之前非常的不滿,因為會覺得是一種麻煩,但做完了這服務後,很感謝。因為,讓我們為我們一年後的實習做準備,也順便熟悉醫院的大大小小,甚至了解了一切,即使小小的開心與快樂對那些病患來講,都是快樂的事情啊。所以呢,將來的幾年我想必我會繼續加油,為了自己也為了服務,我喜歡看他們感恩感謝的表情,讓人心暖暖。我想呢..雖然醫院是個讓長輩們覺得,沒事不要去的地方,但是,能在醫院服務任何人,對我來說,都是件快樂的事情,所以,希望將來我可以服務更多人。

      
交班--護理人員的溝通(作業)  4751  2013-09-02 13:10:31
交班的目的是在維持病人照護的連續性,不僅培養護理人員的團隊精神,同時也保障病人的安全,透過交班,我們統整相關文獻、訊息的溝通、同仁間之情感支持、團隊默契的建立,以及促進專業社會化的功能。 交班是醫護人員每日必須執行的一項重要工作,交班的目的不僅是在提供病人持續性的照護,將相關訊息和照護計劃正確地傳遞給接班者,更是確保醫療品質及病人安全的重要一環。交班不僅提供照護 訊息,更推論至好的護理交班如同病人獲得品質佳的照護。換言之,交班和護理品質有密切的關係。 交班常被視為非正式的、欠缺結構的會議,然而不正確或不完整的交班不但破壞了既有的團隊默契,更危及病人的性命。 交班是護理人員情感交流的一種儀式。護理人員運用客觀的臨床議題帶出彼此的情感分享,這是護理文化的普遍現象,可滿足護理人員談話的需要,將照護的責任與同仁分擔,自由地表達照顧上的難處和焦慮宣洩情緒和調適工作壓力,交班談話過程使護理人員獲得分享和歸屬感,同事間的互動使得情感獲得紓解產生團體凝聚的功效。例如在重症單位,Hopkinson指出:「安寧病房中,護理人員照護臨終病人所產生的無助、挫折和憤怒等情緒,對其內在安適造成衝擊」,而交班提供護理人員紓解情感和分享感受的機會,使波動的情緒得以調適。Philpin以民族誌的研究法探討加護病房護理交班,其結果發現,交班靠著病歷、觀察、檢驗數值等客觀的資料說出病人的狀況,卻隱涵護理人員未被記錄的情感分享。 交班是護理人員照護經驗的交流與分享知識,深具意義性的溝通,資深護士說明臨床處置和分享經驗,供新進人員和護生在參與交班過程中學習護理專業、角色規範,以了解護理語言和文化,為新進生手進入護理專業開展專業角色,交班溝通的同時,護理人員能練習接受和學習給予正向回饋,調整自己言行以符合團體期待,進而建立團隊合作、溝通目標,並強化護理價值,若在不影響訊息傳遞的情況下,護理人員也進行著社交互動發展人際關係。 交班不只是常規,也讓參與的人員宣洩其情感,融入專業合作的默契,並提供工作分享、批判與尋求力量的情境,讓護理專業可以順利運作,然而過程所出現的主觀、刻板的標籤、批評病人,其實是對工作疲憊、不滿和熱情減退的內在聲音,護理人員宜自我察覺,進而了解需要被支持、同理和肯定的本質後,重拾工作熱誠,調整消極被動的護理行為,以提供更好的護理品質。 交班時間,因照護的病人數與單位屬性而有所不同,Benson等人調查每位護理人員交班時間為15-45分鐘,Strople和Ottani所提的交班時間則有10-61分鐘不等。國內加護病房每位病人交 班時間需5分鐘,一般病房(不包括交班後巡視病人),每位病人需1分鐘;內科病房三班交接中,以大夜和白班的交接所需時間最長約22.8分鐘,白班與小夜班花費時間最短,約12.1分鐘。交班總結了護理人員班內工作的量,將“護理人員為病人做了什麼”陳述之,全日無休的照護可說是護理產能的報告。護理巧妙地運用三班交接的方式提供持續性的照護,捍衛病人的健康。由時間面向來看,理應追求縮短交班時間,在有限的交班時間中,要有效的提供訊息,讓照護、專業和品質能兼顧,實難取捨;對新進人員而言,更是挑戰。在交班上所花費的時間顯著多於年資在5 年以上的護理人員,原因為:資淺護理人員對交班作業不熟悉、溝通技巧較不嫻熟和護理照護品質待精進。如何在交班時間和專業成長獲得平衡處置,有效的縮短交班時間和促進交班所附帶的價值,這是臨床照護的藝術。
      
我所認識的八大核心素養  7056  2013-09-01 19:37:39
(一) 一般臨床護理技能: 個案的護理過程中,我們運用知識與技能來協助個案處理各項的健康問題並且滿足他們的需求,我們必須時常注意個案的病況,這些可以藉由交班聽到各班個案特別的注意事項、翻閱醫囑的資料、透過自己的評估與照護及諮商來獲取資料,在兒科中,最重要的就是陪伴,提供個別性的護理,如:衛教。凡事都須確實做過,沒有什麼是難的倒自己的,就好像接新病人時,在詢問基本資料、入院經過看似並不困難,自己應能很快得心應手,但事實卻不是這樣的,自己實際操作才知道原來在詢問家庭樹這部分要由敘述性文字轉換成圖示資料是有困難度的。 (二) 基礎生物醫學科學: 護理最基本的就是基礎生物醫學科學,有基本的學理基礎才能與臨床結合應用,如何利用學校所學,適當運用於臨床有效性評估病患的護理問題與生理所需,可以為病患解釋各項檢查報告結果的意義,檢查數值上升或下降可能代表的疾病等等,這是一項相當大的考驗,在臨床實習中,在操作任何技術前都該先了解原因,如果這麼做將會導致什麼樣的後果。還有如何提高護理品質改善病況,如何衛教預防及緩解這些症狀,這些都是必須靠我們平時累積的基本護理知識才能做到的,經過思考過程中的變異和感覺及知覺改變健康問題,所以我就可以從這些方向去照顧我的個案,建立健康問題,並從中教導護理措施,以瞭解病人最新變更動態。 (三) 批判性思考能力: 如何清楚判斷事情的輕重緩急,這點是我們最欠缺的,我們可從馬斯洛德金字塔理論得知,危及生理的問題優先處理,現存性問題應排在潛在性問題之前,在照護的過程中我們每天都需要測量生命徵象,每個年齡的兒童正常值都有所差異,在過程中有任何的異常都需要擁有最基本的護理知識才能發現,並且要觀察上次測量的結果去做比較,才能得知病人的健康變化最基本且指標的檢查,如果有時候呼吸過快或者是體溫過高,就要馬上發現並且詢問病人是否有任何不適並馬上報告給學姐及老師,且需要過30分鐘後再去做一次的測量,不斷的更新病人現況,不僅家屬與兒童能夠放心,我們更能安心。 (四) 關懷: 當同學有不開心的時候我會主動去關心、傾聽同學不愉快的事情,以及主動關懷病人,在兒科最辛苦的不僅是兒童還有在旁的照顧者,不僅需要花費金錢還需耗費龐大的精神,在這個過程中就可以藉由聊天,了解他們內心的想法,建立良好之護病關係,拉近彼此間的距離,運用同理心,才能真正的了解其中的痛苦,我也會詢問家屬及兒童有甚麼需求時候我會去幫忙,只要盡我的能力範圍內我都願意做。也就是能視每位病患為自己的家人一般,正所謂「視病猶親」的道理,能在執行護理照護的同時,給予人性化的護理,是具有同理心、愛心、耐心的關懷素養,在為個案執行點滴滴注時,告知他要幫你補充體力、增加能量,告訴他別擔心,要勇敢病才會趕快好,就可以趕快出院回家,在遊戲過程中 事後給予鼓勵,告訴他你很棒、做的很好。 (五) 倫理素養: 倫理素養也包含隱私與信賴在其中,是我們護生所必須具備的,像是隱私方面在為個案換衣服時,能記得隨手拉上床簾,注重病人的個人隱私,做任何一項技術都必須事先經過病人或家屬的同意並且在做技術的當下,同時告知,給予心理準備再做技術,才能避免不必要的爭吵,尊重每位病人的隱私,雖然因為要瞭解病人,所以會收集病人的資料,但會懂得維護病人隱私若病人真的不想說也不會強迫他們,不會將病人的資料拿去列印或外洩、告訴他人等,當收集完畢不需要病人紙本資料時,必須將病人資料打叉並丟於病人資料回收箱,以確保病人權益和安全隱私。另外,除了與個案形成良好的互動外,更重要的是如何建立互相信任、彼此信賴的護病關係,這是我這週最需要加強與訓練的部分,因為這是每個病人的最基本權益。 (六) 溝通與合作: 經過四週在兒科實習我覺得最不擅長的溝通問題,似乎解決了,在實習的過程中必須挑戰自己、克服自己弱點,雖然可能說出來的話並非十分有趣,但病人的相處之間若只有一般的閒聊沒有甚麼內容,就失去了我們溝通的意義,我會懂得運用一般的聊天得知個案前一天的睡眠、飲食情形,排泄狀況及症狀有無改善,在這樣的護理過程中兒童及家屬也慢慢的接受我,也知道我在他住院的期間中都會照顧她,且做評估。運用聽、說、讀、寫的能力,有效傳達自己想表達的訊息,透過正確的管道接收訊息,還要能給予適當的回饋,藉由同學間知識的分享、小組討論會等,就更能掌握溝通與合作的含意。 (七)克盡職責性: 克盡職責性就是為自己每天的實習過程負責任,知道事情的輕重緩急、操作順序,照著進度一步一步的學習,為自己訂下目標,安排實習生活,列舉實例,遵守病房的護理常規,像是一早還未交班時,可以先做晨間護理,詢問病人昨晚的病況,檢查靜脈滴注部位與點滴是否通暢與有效日期等等,並且核對醫囑與藥囑是否有停止或更新,每天執行完技術後都要記錄在實習護照上面,有觀摩的或操作到的都要自己記錄下來,藉著這樣也可檢討自己那裡做的不夠好,且在當下思考該如何能夠讓自己做的更好,例如是在評估的過程中,我們要如何讓自己更順暢的做完整個評估,安排每天的行程表,這樣子能讓我的護理過程更加順暢且不會遺漏任何一項評估,經過這樣的思考,下次操作的時才能夠有所進步。 (八)終身學習: 秉持著活到老、學到老的精神,我們現處於學生階段,就該如海綿一般的吸取新識,以備不時之需,每天回家都需要看書,複習學理,還有每天都要查看病人的醫囑,如果有新的變化,也要去收尋他的學理或者資料才能知道怎麼去照顧,遇到情況比較特殊的病人或是很特別的藥也會回去查詢,所以我們要利用多元的管道持續自我充實,自我實現,才能改善及精進護理專業的知識與技能,像是我們大家會一起聚在客廳討論自己個案疾病的機轉、病因、症狀、與治療方式及注意事項,經過大家的共通討論我覺得這樣的成效很好,提出意見一起思考其中的不懂才能讓我們的頭腦不斷的在運用,而不是每天都在做相同的事情不停的重複,一天的過一天甚麼都沒有學會,這樣就失去了我們護理的特別性,等於我們只是技術人員每天不同的做技術而已。
      
暑假作業  7056  2013-09-01 19:35:22
腦中風的照顧與護理 腦血管疾病為國人第三大死因,其嚴重性影響甚遠。常見的問題有身體功能性障礙、穿著自我照顧能力缺失以及無力感等等,我們必須透過關心、同理心、鼓勵表達內心感受、耐心傾聽等技巧,並且提供適切性的護理指導,鼓勵個案及家屬能面對護理問題,進而順利度過復健治療過程,促使盡早達成疾病的自我管理能力。面對自我照顧能力喪失,且由平時照顧家人的角色轉變成為家人照顧,自然會沮喪及心理無力感等情形出現,突發性對病人已是巨大衝擊,隨之而來的肢體功能器化,病人在情緒上對自我理想產生失落及自責,護理人員可協助增加病人自我控制的能力、情緒管理,降低無力感的方法,轉化為正向的自我復健能量,有健康的心理才有健康的外理,周遭的氣氛也會變得融洽溫暖。 詹茹琁、周佳諦、詹雅琦、張玲華(2010)‧照顧一位住院中二腦中風病患之護理經驗‧安泰醫護雜誌,16(2),105-120。 張嘉芬、鄭素足、 林麗鳳(2010)‧運用Watson理論於一位初次腦中風病人之主要照顧者的護理經驗‧源遠護理,4(1),60- 67。 廖英純、林惠如 (2008)‧運用生命回顧協助一位中風老人面對無力感之護理經驗‧護理雜誌,55(1),94-98。
      
暑假作業:我所認識的八大核心素養  7052  2013-09-01 17:53:39
我所認識的八大核心素養 從一年級開始老師們就一直在灌輸我們八大核心的觀念,在還沒去實習以前我都覺得八大核心根本就沒有用,只覺得那些不過是用來應付老師以及抽考的東西,所以沒有去重視去瞭解。我真正去瞭解八大核心的時候是我去基護實習的時候,那時候我遇到了我人生中第一個照顧的個案,在照顧這個個案的時候我遇到了許多的困難,最大的困難就是在言語溝通上,因為我的台語不是很好所以很多時候老奶奶不是很了解我在說什麼,因為這件事情我非常的難過,回家後我打電話向媽媽求救,那時媽媽和我說:妳要有同理心去關懷妳所遇到的每一位病人,只要有同理心不管語言是不是一樣,妳自然而然就不用害怕。多虧媽媽的這番話讓我想起了老師們一直在講的八大核心,裡面的第一條就是關愛再來就是溝通合作,透過這樣的通話讓我了解到了八大核心的重要性以及它存在的意義,我到那時候才知道其實這八個核心是環環相扣的,也瞭解了這八個核心是真真實實的活用在臨床上,雖然課本上教的跟自己親身在病房看到的經歷到的有很大的誤差,可是我覺得在臨床上對待病人的時候,還是必須保持並執行這八大核心才行,這樣不僅對病人是最公平的也能夠保護自己避免一些醫療上的糾紛。雖然要完全做到這八大核心裡面的內容根本就是不可能,可是我相信只要照著這八大核心的內容對我未來的護理生涯是絕對有幫助的,在真正瞭解了八大核心之後,讓我知道這絕對不是應付考試或是敷衍老師的東西,而是身為一個護理人員最需必備的基礎,所以經歷了這些之後,我不會忘記八大核心對護理人員的重要意義。
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