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2013暑假作業 6966 2013-08-31 02:29:35
【讀書心得】:
文章:
林美娟、許莉宛(2011)˙照護一位乳癌術後病患定期住院接受化學治療之護理經驗˙安泰醫護雜誌，17(3)，27-38。
陳美偵、陳淑卿、蔡佳憓(2013)˙照顧一位乳癌婦女術後心理衝擊之護理經驗˙長庚護理，24(1)，99-108。
賴淑華(2007)˙一位乳癌末期患者心路歷程改變之護理經驗˙志為護理，6(2)，107-116。
乳癌是女性癌症主要死因的第四位。
當婦女被診斷出罹患乳癌時，不只有生理上的困難還必須克服心理上的困難，必須面對疾病及治療所引起的身體心像改變或副作用，更進而產生焦慮等心理障礙；乳房對女人來說是非常重要的東西，若是面臨要切除乳房時，更要面對術後他人的看法，乳房對女性來說不只是外型美觀，還有哺餵小孩的重要責任，所以常常導致失去信心而引起的社交障礙。
同樣身為女性的我，當然也知道乳房對女性的重要性，乳房不僅僅是第二性徵，更是目前大部分男性看女性的基本條件，可是既然我們無法改變世界如何看我們，但我們可以改變自己，所以如果要幫助乳癌婦女對乳癌手術的接受及乳癌婦女術後的心理調適，首先我們必須取得個案家屬的支持，並傾聽他們對乳癌及手術的看法與意見，再加上家屬及朋友的支持，減輕個案的焦慮及面對身體心像改變，進而幫助病親之間的溝通，只要能取得個案家屬的支持，讓個案接受手術願意配合後續的治療，那對個案來說就是一個很大的動力。
也由於個案在乳癌的治療過程中，常常會有很多心理無法調適的障礙，所以我們也可以利用一些輔助療法，例如芳療、音樂療法、運動...等，幫助個案放鬆紓解心理不適，也都可以達到很好的效果。乳房被切除還可以重建，但是乳房重建只是讓外觀比較好看，胸口上依舊有一個疤，最好是可以早期發現早期治療，只要有一點不對勁就要去看醫生。
我所認識的八大核心素養:
1 一般臨床護理技能: 要能具備各專業科目知識，把在學校所學的護理技術運用在病人身上，能在第一時間確實評估個案並根據護理評估的結果進行個別化護理，把嚴重的問題先處理在處理簡單的，要能正確執行的護理技術，減輕病人的疼痛，也能在預期內達到護理的要求。
2 基礎生物醫學科學: 能正確判讀基本臨床檢驗數據，並了解正常值與異常值之意義，能統整基礎醫學各學科之知識根據個案的臨床症狀及徵象做整體性評估，能解釋人體的結構與生理功能，病理機轉，能描述藥物作用及其應用。
3 批判性思考能力:能判別護理問題之優先順序，先處理會危及到生命的問題在處理簡單的，能針對問題能說出各種解決方法的優點缺點，並能運用臨床推理能力確認個案的護理問題。
4 關愛:關愛與傾聽在照護上非常的重要， 站在個案立場，隨時注意個案情況了解個案的需求，並提供照護，以同理心站在個案的角度替他們著想，要有同理心視病猶親促進個案早日恢復健康。
5 倫理素養: 在為個案做技術的時，維護好病人的隱私，尊重個案的價值觀及隱私，只做符合道德規範及法律的行為，然後向家屬充分的說明自己所做的技術目的和過程，讓家屬對我們放心。
6 溝通與合作: 能傾聽病患及工作夥伴的意見及需求，互相幫忙互相協助，並一同解決所有的問題與疑難雜症，以分工的態度積極主動參與護理工作，尊重與包容不同意見甚至是少數人的意見。
7 克盡職責性: 能主動，準時完成工作，以利他人不求回報的付出，提供符合個案安全的照護，盡心盡力的完成自己的工作，給予個案最高的舒適，將個案照顧到最好。
8 終身學習: 能多利用資源進行學習，能懂得如何蒐集及運用資料，能主動參與學習活動，具有查閱專業相關資訊之能力，並且主動的去查詢有關的資料，把這些資料運用在病人身上，來解決病人問題。
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101暑假作業-心得 6948 2013-08-31 01:14:29
心得:
我選這個題目是因為這是我們不論是在任何人身上都會發生的一種疾病,而另外一個原因是因為我想重新復習拉!常常發先的部位通常都在下肢,對於常常要久站的人來說也會發生這類的疾病,像是:護理師、專櫃小姐、開過刀的病患…… 近端的深層靜脈是發生在髂靜脈、深股靜脈,遠端則是在膝部以下,這段話讓我重新翻了之前上過的內外科課本讓我重新復習過了一遍,而靜脈栓塞也會因為不同的地方而導致不同的病因,輕的話是水腫、發紅、疼痛,重的話則是會造成腦栓塞,哇~~這就是我們常常在說的一句話:小病不可以忽視,若有任何不適就要去看診檢查檢查,這幾篇文獻讓我ㄧ直一直復習到甚麼期該做甚麼樣的護理,所以我想我應該對這個靜脈栓塞有所了解了…希望以後在實習上可以遇到這樣的個案,讓我可以在這次暑假作業裡看到的,能夠學以致用,然後也當然希望我在學校學到的不管任何專業科目我都能運用到!!
文獻來源:
1.下肢深靜脈血栓形成的康復護理。李瑩。中國誤診學雜誌，8卷29期， (2008年10月)。
2.血栓性靜脈炎中醫治療病例報告。王惟德。台灣中醫臨床醫學雜誌，16 卷 3 期 (2010/9/20)，P212-P215。
3.深層靜脈栓塞之診斷。林宜璇；賴志冠；陳怡君；曾彥寒；黃信彰。家庭醫學與基層醫療，第26卷 第8期，P340-P346。
4.懷孕期之腦部靜脈栓塞併腦部動脈梗塞：病例報告。黃士益；陳天文；黃茂雄。台灣復健醫誌，第39卷 第4期，（100 /7 /14），P259 -P 263。
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101我所認識的八大核心 6948 2013-08-31 01:12:20
1.關愛(caring):
我認為一個做為護理師,最基本所需要的就是關愛病人,若不能夠以同理心的去關心病人並且能夠感同身受,就是失去了照顧病人最基本的能力,若只是單純的幫病人給予醫療上的照顧,我想病人待在病房裡根本沒有溫暖,若是讓病人心裡有這樣的感覺,我想病人的病不會慢慢好的,因為連最基本的心裡上的舒適我們都沒辦法幫病人達到,所以我們一定要提供給病人有個別性和傾聽的照護。
2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):
有了最基本的關愛,我們護理師從事照顧、護理生病的人,我們要將在學校裡學到的基本生物醫學科學和我們專業科目的知識一起融合運用,並且是正確的,這樣子病人才不會受到傷害。
3.一般臨床技能(general clinical skills):
在當病人進到醫院或是第一次入院時,我們要用我們學習到的評估方法,像是生命徵象的評估、身體評估,來評估病人當下的狀況,能給提供給醫生或是護理師照顧病人時下的照護方法作為參考,還有更重要的資料,需要我們護理師很有技巧的去詢問病人有無身體上的不適,這樣子我們才能立即給予他舒適的照護,以滿足病人最基本的生心理上的需求。
4.溝通與合作(communication and team work capability):我們護理師們在工作上是一個團體,我們要互相幫忙,有時我們在工作上有任何衝突時,我們要好好的將心中的想法表達出來,給予我們團隊有個能夠交換照護經驗一些資訊,又或者我們能一起討論和訂第一些目標,能夠一起朝著目標一起努力一起成長。
5.倫理(ethics):
我們做為護理他人這份工作,我們要能夠有基本的良好的倫理去照護病人,給予尊重他人的想法,也能保護病人的安全和隱私,像是病人要實施有任何暴露病人身體上的護理,我們要給予適當的遮掩,或者是給予病人了解現在是做什麼樣的治療和吃了什麼藥、藥的作用和副作用,讓病人能夠更了解自身的身體狀況。
6.批判性思考能力(critical thinking):
我們在照護病人的時候給的任何治療,不只是照著醫囑去做,若是醫囑有任何錯誤造成病人更不適,那該怎麼辦?所以我們在做任何護理治療時我們要去判斷這個護理醫囑是不是對的,有時候我們也要有自我反省,對於自己的想法是否對於病人是好的,不僅是對於病人的現有的問題還有我們必須有判斷性思考病人的潛在問題。
7.克盡職責性(accountability):
這是對於每個職業該有的要求,要將自己本身的工作內容做好,並且能夠將今天一整天的事情有效率順利的完成。
8.終生學習(life-long learning):
我覺得護理師這份工作是我認為能夠提升自我的價值的好工作,我們所學的並不是永遠一層不變的、死板的去運用它,而是更要去探討,去讓它能夠對於本身或者是我們周遭的人變得更好的方法就是活到老學到老。
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我所認識的八大核心素養 7064 2013-08-31 00:43:33
在這三年中，我們不斷吸收課本與老師的知識，並且透過實習去實施基本護理知識與技能，護理人員做什麼幾乎都以病人為主，為了不傷害病人的身體，我們要努力精進自己的基礎生物醫學科學和一般臨床技能，這是護理人員應該擁有的基本素養，把這些都做到紮實而且不斷進步是很重要的。八大核心素養裡面最重要的就是批判性思考能力，從實習中我觀察到護理人員的獨立性，雖然是按照醫囑行事，但多數都由護理人員自行完成，而且也會協助醫生，當護理人員發現醫囑的錯誤時，就要好好思考此項護理措施會對病人帶來什麼好處跟影響，才能避免有些護理措施的錯誤，畢竟護理人員不能只是ㄧ昧依附醫生做事，我們最大的責任就是要為病人帶來最大的效益，並且對於個案不想說的病情保密，在治療過程中注意病患的隱私，這樣也能落實克盡職責與倫理的精神。要照顧好一位病患需要許多人合力完成，更何況醫院不止一位病人，護理師要負責的病患也不僅只有一位，所以醫生與護理人員、復建師、營養師等等……只要是有參與個案整個護理活動的成員，彼此間要互相合作，並且要確保溝通不會出現錯誤，學習著團隊合作的精神，因為每個人有不同的能力，帶來的貢獻也不一樣，速率也才會快。除去這些專業性的東西，其實病人最需要的就是關愛，或許病人會因為自己身體不舒服而鬧脾氣，但我們要有同理心，站在病患的立場上思考，去了解病患為何會有情緒上的波動，護理人員可能不需要說話，但可以靜靜陪伴在個案身邊，做適度的關心，我相信心靈上的健康與意志都會影響到身體對疾病的反應，所以去關懷病人的同時，也是在幫助自己。不論什麼行業都會出現新的資訊，新的做法，醫學上每天都有新的研究，所以我們要終生學習，不斷提升自己，在護理工作裡找到的成就感也會不一樣，對病人來講，才能獲得更多治癒及生存的機會。
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讀書心得 關於乳癌 7064 2013-08-31 00:41:50
對於台灣的女性來講，最應該注重的就是乳房和子宮的健康，尤其是乳癌可以藉由定期的自我檢查而發現異狀。當個案初次得乳癌，不僅要面對身體有可能會受到傷害的事實，還要進行心裡上的調適，這時候護理人員的職責除了協助病患進行治療外，還要陪伴在個案身邊，因為個案要面對的比我们所想像中的還要困難很多。乳癌可以使用手術或化療的方式進行治療，護理人員陪伴個案進行初次化療，要和病人解釋清楚化療的作用及副作用，還要安撫病人不安的情緒，慢慢引導個案參與自己的病情。如果使用乳房切除的方法，術前、術中、術後的措施都很重要，好比乳房切除的過程中個案的淋巴結不得不隨之切除，但這樣會出現淋巴液無法回流的狀況，最後會堆積水腫，所以我們必須學會並且教導個案復健的方法，早日找回健康的身體。如果個案已經走到了乳癌末期，並且覺得想要好好的走完人生的最後一程，護理人員就必須提供對病人的尊重，因為沒有人在死亡的威脅下還會覺得淡然，同時，護理人員也必須定期紓解壓力，避免自己的情緒跟著失控，把自己代入其中，因此，護理人員跟個案的關係是緊密相扣的，應該建立良好的醫護關係，讓彼此都感到舒適安心。
沈曉葳、丘周萍(2010)．協助一位乳癌術後合併淋巴水腫病患手臂復健運動．源遠護理，4(1)，88-96。
施君穎、顧雅利(2008)．末期乳癌之安寧緩和照護：一個案報告．安寧療護雜誌，13(2)，226-238。
張雅嵐、林碧珠、郭鳳霞(2008)．協助乳癌病人面對初次化療過程之護理經驗，
榮總護理，25(2)，161-166。
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