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文章內容
      
個案報告心得-高血壓  7079  2013-08-29 01:56:45
對現在的社會來說高血壓已經非常普遍了,也是在台灣十大死因之一,常常我們都會忽略高血壓,導致之後的合併症越來越嚴重,預防高血壓可以從生活上的小細節開始,例如飲食、生活起居、運動等等,注意到這些小細節都可以不讓高血壓逐漸惡化,在運動方面,每週至少運動三次,每次運動至少三十分鐘(可依個人身體種況增減),每次心跳一百三十下。在飲食方面,採取低鈉飲食、少油,以及五穀根莖類,現在發現高血壓會在尿液中出現微量的白蛋白尿,所以最好在年輕的時候就好好保養自己的身體,要吃進健康、吃進營養,而不要吃進一堆身體無法負荷的垃圾,造成身體器官沉重的負擔。 陳威志.陳鏡任.陽士恆(2006).微量白蛋白尿在心血管疾病的新角色 - 高血壓併發症的預防‧基層醫學,21(5),108-112 羅俊欽(1998)‧運動對高血壓的影響.中華體育季刊,12(2),61-68 齊月華(1990).漫談高血壓飲食<下>‧健康世界,171,17-24
      
三年級暑假作業  6977  2013-08-29 00:19:30

照顧愛滋病患心理調適的護理經驗
   

        愛滋病這個名稱對於大眾是聞而避之,認為是因不當的行為才有的疾病,害怕接觸後被傳染,根據衛生署的統計,台灣至2012年2月止,共有22296位感染,我們需要正視這個問題,因愛滋病目前無藥可醫,成為一種慢性疾病,受西方國家的影響,性觀念的開放度增加,有許多人在毫不知情的情形下感染,除了生理上的不適,心理上需承受社會的歧視與壓力,應協助病患調適生活方式,從愛滋病的陰霾走出來。
        初次感染的個案在確立診斷後常出現震驚、焦慮、害怕等負向情緒,對自己未來不抱持著希望,不知如何面對家人、同事、朋友等,覺得感染此病大家會瞧不起個案,心理方面的壓力來自社會對愛滋病不正確的觀念,害怕投以異樣的眼光、保持距離,身為護理人員可給予關懷,鼓勵個案將心理所擔心的事情說出來,作為發洩情緒的管道,感染此病沒人願意,教導家屬、親人愛滋病正確的防護觀念,個案此時此刻最需要的是家人的支持,知道這個世界上是有人願意接受個案的,讓個案的想法不那麼悲觀,願意接納自己已罹病的正向態度,雖然目前沒有治癒的藥,但愛滋病導致的其他病癥如口腔念珠菌感染、發燒、頭痛卻是可以控制的,只要準時吃藥、定期回診追蹤,一樣可以過正常人的生活。
        在我國中的時候參加學校一個演講,那位演講者是男性,外表看起來很正常,沒有特別奇怪的地方,在演講的過程中才知道他有愛滋病,當時一聽到愛滋病也覺得很可怕,不敢靠近他,想保持距離,但演講時有解釋被感染的方式有母子垂直感染、性行為、其他血液製品,簡單的握手、講話還不至於會感染,演講結束時,演講者希望我們給他一個擁抱,但我心存疑慮沒有抱他就走了,現在回想起來當時為何不給他一個擁抱,這一個擁抱對愛滋病患者來說是多大的鼓勵阿!現在我已經了解個案的難處了,以後在職場上應打開心胸、用心傾聽愛滋病患的感受,了解其需求,並發揮護理獨特性功能。

 

參考文獻
 

沈文貞、周學智、葉弄珠(2013)˙一位初次罹患愛滋病個案的護理經驗˙榮總護理,30(1),87-94。
石敏慧、劉芳蓁(2010)˙協助一位初診斷愛滋病患心理調適之護理經驗˙長庚護理,21(3),396-406。
江曉玟、黃玉娟(2009)˙運用Watson理論照護一位初診斷愛滋病患之護理經驗˙領導護理,10(1),58-71。

 

 

我所認識的八大核心素養  心得

 

基礎生物醫學科學
        這三年一直在學人體解剖、生理,人體會有什麼病,給什麼樣的藥,如何護理,從一年級就開始建立基礎,初步的了解人體構造和功能,從此對解剖產生了興趣,認識自己器官的位置在哪裡,到了二年級深入探討器官如何運作,這時才恍然大悟,原來器官是這樣每天替我們辛苦的作工且不拿任何酬勞,細心的處理每個環節,我們才有辦法像正常人過生活;統合之前所學的內外課,老師們認真的教學,讓我學到很多相關疾病一連串的處理程序與護理。

 

克盡職責性
        自從當班上的環保股長後,就要有責任做好自己的本分,之前從沒想過會被選上,現在有機會為班上服務,希望能把班上的回收觀念建立好,當的過程中發現管理並不是一件簡單的事,同樣地,在照顧病人時,病人不可能完全遵守衛教,可是我們就是了解病人的需求是什麼,給予完善的護理,讓病人能早日康復,長大就是要為自己的行為負責。

 

關愛
        當我們心情不好或是遇到困難,會希望有人關心或幫助,在醫院住院的病人也是因為身體的不適而求醫,多關心病人心裡在想什麼,身體還有無不舒服的地方,適時的關心會讓病人好得更快,也能增進護病關係。

 

終生學習
        現在的科技愈來愈發達,醫院所使用的醫療器具也越來越新,藥品也是常常在更新,十年前用的藥和現在用的藥有所不同,認識多一點的藥品才能為病人把關,雖然現在所學的護理活動是這樣,但可以定期參加職業性的護理學會,增加知識,了解現今的最新趨勢,為了跟上時代的腳步,護理人員必須不斷的學習新事物,讓病人得到最好的照護品質。

 

批判性思考能力
        在學校上課所學得學理一定要複習,才有足夠知識教導病人,面對病人提出的問題能有自信的回答,實習時,老師學姐問的問題也不會因為沒準備而緊張,平常老師在教課時,若有疑問可提出反應,舉一反三。

 

一般臨床護理技能
        剛到臨床做技術時,會緊張,頭腦一片空白,即使已經複習過了,在學校的技術考分數也不錯,因面對的是假人,不小心弄錯沒關係,但到了臨床面對的是真人,不容許有任何差錯,否則容易惹上醫療糾紛,唯有一種辦法能克服緊張,就是不斷的練習再練習,保護自己也保護病人。

 

溝通與合作
        在做任何治療前,需與病人解釋目的、過程,方能取得合作,才不會讓病人覺得被侵犯,有時病人有困難不知如何說出口,擔心被醫生責罵,身為護理人員應作為病人與醫療團隊之間的代言人,以病人的需求為優先,目的就是希望病人可以在維護自身權益下接受治療。

 

倫理素養
        每個人都有隱私權,不希望隱私的部分被公開,尊重病人的想法,從事醫療的人員應維護病人之秘密,不可在公開場合討論病情,不可做違法之事。

 

      
我所認識的八大核心  6984  2013-08-28 22:40:18
我所認識的八大核心 1.關愛(caring):視病猶親對待病人像對待自己的親人尊重與信任的方式,藉由傾聽和同理心的表達,提供適合個案人性化與整體化的照護。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science):在學習護理當中這幾年裡學的基礎醫學。 3.一般臨床技能(general clinical skills):運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧於滿足病人需求的能力,像是在學校學的技術基本護理學技術、內外科護理學技術、產兒科護理技術。 4.溝通與合作(communication and team work capability):能適當表達想法、接納資訊及意見,並有效回應,且能與同學老師個醫療團隊合作,朝所定之目標一起努力。 5.倫理(ethics):能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足民眾健康需求的行動,並維護執業能力的水準。 6.批判性思考能力(critical thinking):我覺得是對於問題能夠思考並理性地去檢視個人的想法、結論、假設、爭議、信念及行動等,對複雜的情境及現存或潛在的問題,作出適切的回應與處理。 7.克盡職責性(accountability):能夠盡忠職守,主動做好自己分內的事且符合倫理、效率以及成本效益的原則。 8.終生學習(life-long learning):能經由多元的管道、多樣的內容、整合的資源及彈性的方法發展自我潛能,促進個人及專業的成長。不斷的去學習擴展自己的知識,主動去學習。
      
失智症個案之文獻心得  7077  2013-08-28 22:29:54
失智症的病患都是需要長期的照護,讀完個案文獻後我了解到就算到了照護之家或者是沒有,不只是護理人員要瞭解失智症病人需要怎麼樣的照顧,主要照顧者且需學習各種適合於失智症的照顧原則:(一)生理方面:在照護上盡量讓其維持日常生活和適當的個人衛生,提供安全、熟悉、單純且有足夠線索的環境,協助攝取足夠的營養與充分的睡眠,並注意維持適當的感官刺激。(二)心理方面:最好安排固定人照顧,定時陪伴,耐心傾聽並引導其表達內心感受。(三)智能方面:與之溝通時宜簡短清晰、一次問一句,並在其活動空間放置明顯易看的時鐘與月曆,隨時提醒正確的定向感,主要照顧壓力心理方面也是需要我們去關心的,社交負荷較重,其次是疲倦、睡眠受影響,沒自己的時間、心情沈悶及擔心未來等。
      
我所認識的八大核心素養  7077  2013-08-28 22:28:44
在這三年學習以來八大核心常常在任何時候都隨時得提醒著我們,該如何保持怎樣的心態去面對我們的護理生涯,第一項是一般臨床護理技能(general clinical skills)在學習過程中在二年級學習了基本護理學的技術了解了一些基礎的技巧來幫助病人,也在接下來的一年更加深了解了內外護理的技術以舒適的技巧、照護於滿足病人需求的能力。第二項是基礎生物醫學科學(basic biomedical science)每一年一點一滴加深地去瞭解我們對醫學奧妙不懂的地方,從完全的不熟悉到現在看到一樣東西可以去了解他的機轉衍生到如何去照顧病人,了解人類生理心理的改變了解醫學的知識從這些地瞭解讓我們更加深了自己對專業的穩定。第三項是讓我們如何利用批判性思考能力(critical thinking)去更了解我們對自己所學的是否真的了解,學習過程中老師也有試著使用真實個案的例子讓我們去作小組討論使用自己所學的經驗互相地提出對個案的想法,討論出對個案做適合的結論做出最適切的回應。第四項是關愛(caring)在每一次練習都要有同理心去對安妮要謝謝他可以借我們練習從一竅不同到熟練的過程中對他所做的一切要在練習時要想著安妮就是真實病人的對他,同樣如果我在他身上做的一切是否在我身上做是舒適的嗎,在臨床時也要以關愛的角度去幫助病人。第五項是在同一組做報告時是需要以溝通與合作(communication and team work capability)互相的討論將自己的觀點互相分享,有時是自己觀點錯誤有時是自己沒想到的也可以藉著互相分享中說出來可以更正自己或者得到自己沒有想到的觀點,溝通是很重要的需要雙向溝通才會知道互相的想法,常聽到這一句話就是一個巴掌拍不響,所以是要靠大家一起努力才能拍出更大更響的聲音這就是要一起合作。第六項也是我們平時對任何事都需要注意的倫理(ethics),在做技術老師常提到要注意、保護病人的隱私所以會暴露到病人身體時都需要圍床廉,不能隨時說出病人的個人資料,要尊重病人的價值觀尊重他人的宗教信仰,這些都是很重要的。第七項是克盡職責性(accountability)這不全講的是在職場上要對自己的職業要認真去做,在平常的長輩請我們做的一件事都要去努力完成就算沒有完成也要盡責到要去向交代的長說一聲才是完成自己該做的任務不是沒有就算了,從小事就可以慢慢去完成的,在實習期間老師也曾經向我們說過,自己分內的事還沒做完但下班時間到了難道要放著病人然後自己跑去逍遙嗎?這就是盡責的一種要完成自己的事晚點下班沒關係但不要危及到病人生命。這是最後一項終生學習(life-long learning)也是很重要的一項,要不斷的增進自己的知識,醫學的東西是會更新的有些東西現在是對的不代表永遠都是對的,要更新自己的知識才能幫助到更多病人而不是害了這些病人。
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