| 文章內容 |
送行者 4766 2013-08-26 10:47:50
「死亡」，打開一扇到一個超界線的世界。生下來是由別人接手的，來的時候，死的時候，都是一個人而已，在離開這個世界時，我們又是如何去面對的，又該怎麼去釋懷，又該怎麼做好心理準備去面對?
生，是一個旅途的開始；死，不也是另一個旅途的開始?生命就像一條河流，每一段的風景跟隨四季變化不斷移換，也許風光燦爛，或許沉默，全都不由自主，也沒有例外的，必須流向每個人格字的終點。
這部電影說的不是職業尊嚴的簡單觀點，它傳遞的也不僅是技進於道的哲理。它不只是藉著纳棺師凝視身體、凝視生命的眼神，重獲光輝，內容也包含了個人面對自己一生中所有事物並融化成愛，而傳遞出去無言寓言。因為「送行者」的內容那麼真實，宛如四時運行，天地不言般自然地循著生活的美，教自己在生活中變得充實。
挫折的人生，失敗的音樂家，不體面的職業，心軟的男人，超越一般人更難過的人生關卡，但中就需要克服，才會得到所有人的肯定。事情一路走來，始終陪伴在他老公身旁不離不棄，這段愛情是讓我最感動的，尤其是曾經走向低潮的我，更有所感觸。
我覺得這部片給我很大的啟發，內容也使我印象深刻，另類的工作，被擊敗的心靈，「陪伴」是永遠給人最溫暖、最美的禮物了。
|
三年級(99級)暑假作業 6976 2013-08-26 01:04:02
護四丁 0995101187 林冠齡
主題:截肢後之心理層面關懷
心得:
這次幾篇的個案因為組織壞死，而截肢往往造成個案的心理方面及行動問題造成影響。幾篇個案會產生心裡不適認為明明腳都鋸掉了為什麼還會疼痛，甚至認為自己是家人的負擔想要輕生。而我們應該對個案的家屬進行討論多聽聽個案的煩惱，教導個案在換藥時如何轉移注意力減輕對痛的感覺。如何護理防止截肢的患肢再度二次感染也是護理人員應該謹慎的事。
幾篇下來個案總是充斥著無望感，我們可以從一些相關資料去找尋去解釋那些也曾經歷過的人如何一路面對到現在，給予他們最正面的肯定及關心。而藉由家屬的關心及關懷增強他們的正面感，更能抒發他們心中的不適感。
多鼓勵個案使用拐杖走出病房外，增加個案的自信心使個案能達到自我適應的效果。當個案要出院時能帶著笑容，對護理人員就是一種肯定及價值。
APA:
1.楊佳儒、李慧琦、林佑樺(2010)。一位雙腳截肢併有壞死性經膜炎手術之個案照顧經驗。領導護理，11(3)，83-34。
2.吳曉雲、伍碧琦(2011)。照顧一位壞死性經膜炎患者面對截肢後之護理經驗。長庚護理，22(4)，518-528。
3. 陳婉宜、柯幸芳、王芝芳(2011) 。照護一位下肢創傷後接受膝上截肢病人之護理經驗。長庚護理，22(3)，431-440。
八大核心素養心得
1. 關愛(caring):以同理心多加的傾聽與關懷來表達，更多的相互信任及尊重得到更多的人際互動，也使對方能更加信任你表達內心的想法，提供更家人性及完整性的照護。
2. 基礎生物醫學科學(basic biomedical science):護理人員應具備基本的醫學，學會基本的生物學使自己能打好基礎更加運用在醫學領域，人類及醫學知識若能充分學會在護理方面也更加得心應手。
3. 一般臨床技能(general clinical skills):學會如何去從基本到深入性評估，如果去照護一個個案給予完善的照護功能，減輕病患的疼痛問題，講解相關問題應該注意的是否達到滿足幹的的需求能力，培養完善的技術去幫助人。
4. 溝通與合作(communication and team work capability):能適時的表達想法給予相關意見及完整無誤的資訊，能確定的回應對方。能與醫療團隊達到完善的合作，能訂出要達到的目標。
5. 倫理(ethics):尊重他人的隱私勿洩露他人的個資，保護病患的隱私，多加尊重他人價值觀給予安全性的衛生醫療，並滿足人民需求寸進行動，達到執業能力的水準之上。
6. 批判性思考能力(critical thinking):以一個目標為準開始導向去思考活動，慢慢的省思，理性去思考檢是個人想法、假設問題、與自己想法的爭議性、信念、付出的行動及最後的結論問題，對目前的問題做出最好的回答。
7. 克盡職責性(accountability):能忠於自己的職責，主動完成自己份內的工作，並有效率及考慮倫理問題和成本效益為基準，並將自己的事最到最完善。
8. 終生學習(life-long learning):不管到了幾歲都應該不停學習不停充實自己找到更多元的管道更充實有更多樣化的內容去整合更多的資源，以彈性的想法去啟發自己思考更多讓自己能更加成長使自己的專業度更加成功。
|
八大核心素養 7078 2013-08-25 22:08:21
八大核心總共分為基礎生物醫學科學、一般臨床技能、批判性思考能力、溝通與合作、關愛、倫理、克盡職責姓、終生學習。
基礎生物醫學科學是我們在二年級學的病理學、藥物學、基本護理學跟三年級的內外科護理學做連貫。內外科護理學教的護理措施、病理機轉、藥物，這些學理教導我們在臨床上如何判斷且處理病人的身心問題。
我們二年級教的基本護理學技術和三年級教的內外技術，其中讓我覺得在臨床上最常用且難做的技術是靜脈注射。首先我覺得靜脈注射的優點有A:方便給予病人藥物B:維持體液容積，缺點有A:屬於侵入性治療B:每三天要換一次靜脈注射針頭、位置、輸液套管，缺點B對於長期住院的病人是ㄧ個很大的傷害。
因為我們在實驗病房裡注射的不是真人，而是一條小血管。在臨床上我們必須找病人的血管而且要快狠準的刺下去，不然血管會跑掉。對於我這種操作技術容易緊張的人來說是非常困難的，因為只要一不小心病人就要多挨一針，不光是增加了病人的疼痛也增加了病人對護生的不信任感。臨床上的資深學姐下針時總是能快狠準，將病人的疼痛降到最低。靜脈注射也可以證實一個護理人員在臨床的護理經驗，因為在臨床上也是有很多老人家血管很細導致血管很難找到，所以對於護理人員而言是ㄧ種考驗也是ㄧ種經驗累積。
在技術教室練技術時，當我們做錯或者染汙時我們可以重新再做一遍，並經過一次次的嘗試錯誤法把技術練熟，因為技術教室裡的是假病人他們不會痛、反應等等。但在臨床上我們做技術時，是面對一個真實的病人，他們會痛且有拒絕護生執行護理措施的權利，所以我們不能在臨床上實行上技術課時的嘗試錯誤法。可是在臨床上護生總是因為緊張或一時的粗心而造成病人的傷害，就拿我自己當例子，我在基護實習時對於打針的技術特別差，所以常常造成個案的疼痛也常因為這樣被罵。在基護技術教室時我們注射的都是模型，跟在臨床上實際操作時的壓力有天壤之別。
在往後的高護實習，我們不只要冷靜正確的操作技術還要懂得在臨床上運用學理。在技術教室時我們只需要把技術練好，因為安妮根本沒有所謂的生理機轉和病理機轉，所以在技術教室內我們沒有做個別性的護理照顧而在臨床上每個病人個案都具有個別性。在臨床上的病人各自患有不同的疾病，所以用藥也有很大的差別，我們必須去查清楚藥物機轉和副作用，才可以衛教病人應該注意甚麼，而在技術教室裡練給藥技術時往往只有那幾種藥。
|
文獻心得 7078 2013-08-25 22:06:05
*文章：
林世崇、呂炎原、徐漢仲(民102)。心肌梗塞之重新定義與臨床分類。內科學誌，1，1-11。
*文章：
陳亞蘭、莊玉仙、郭芳里、陳琳嬿(民101)。急性心肌梗塞行冠狀動脈氣球擴張術病患之急診護理經驗。長 庚護理，3，408-417。
*文章：
張冠民、劉樹泉、董鈺琪(民99)。急性心肌梗塞醫療照護成果之健康體系相關因素探討。醫護科技期刊，1，26-34。
【讀後心得】(至少300字)：
文獻心得
看完三篇文獻後我得知急性心肌梗塞診斷需合乎五大項要件之一：1.心肌生化標記的升高及(或) 降低，最好以cTn值作為依據；2.心臟死亡；3.與PCI有關的心肌梗塞；4.與支架血栓有關的心肌梗塞；5.與冠狀動脈繞道手術有關的心肌梗塞。心肌梗塞會有非典型的症狀(例如:胸痛)，甚至有時會毫無症狀。
急性心肌梗塞送至急診室後，必須在90分鐘內完成冠狀動脈氣球擴張術。搶救生命就是在跟老天搶時間，每分每秒都是決定一個人的命。且術後還要衛教個案許多日常生活的禁忌(例如:暴飲暴食、抽菸)，並且要徹底澄清解釋並非只需按時服藥就可以完全避免復發的觀念，日常生活習慣也很重要。
醫師服務量、專科別、是否為教學醫院會影響到急性心肌梗塞病患之照護成效。其中文獻提到教學醫院有較佳的照護成果。
|
服務學習反思 9790 2013-08-25 22:05:47
在暑假期間，我到了宜蘭縣冬山鄉的華山愛心天使站當志工，在這裡的站長及義工都待人十分親切，從我到的第一天就不斷的叫我把愛心天使站當作自己的家一樣，放輕鬆開心的去服務幫助他人，由於第一天對環境還不是很熟悉所以幫忙將一些愛心人士所捐贈的物品擺放上架供他人購買以及捐贈愛心，而我就這樣開心的做完了我的志工初體驗呢!第二天站長說要帶我們去拜訪一些獨居老人並給他們發放一些物資陪他們聊天，很期待呢!因為從來沒有去拜訪過老人家，在拜訪老人們發現他們都很高興也很歡迎我們的到來，因為很少會有人這樣關心幫助他們，還有一個阿公默默哽咽，而我在拜訪獨居老人的過程中看到了很多社會的現實面，也在心中感嘆了許多，老人們不但行動不方便更沒有家人在家中照顧他們使他們什麼事情都必須要自己來，而且行動不便的他們還常常跌倒受傷，有個阿嬤因為頭痛從冬山內走路到醫院去掛急診，看了真的另人心疼，在關懷老人的過程中也聽見一些令人難過的事情，有個阿嬤還說出這樣的話:如果自己死了不知道會不會有人發現，這句話雖然殘忍但卻是事實，探訪後讓我覺得這個世界太殘酷了雖然可能有很多逼不得已，但真的為他們感到難過，而我的心中便告訴自己以後不可以拋棄父母親，也不要讓他們受這樣的苦，經過好幾天的訪視下來真的覺得老人好可憐都沒有什麼人會去關懷他們，我覺得政府應該要對於那些有困難的老人給予他們更好更多的照料，讓他們不會過的這麼痛苦無助，這個社會才不會這麼慘忍不堪，當了好幾天的志工讓我學到了好多，這個世界上有很多人是需要別人的幫助，雖然他們很渺小，但不可以就這樣視而不見，我們應該要常常關懷那些有困難需要被幫助的人，成為一個有善心的人。
|
