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文章內容
      
102暑假作業  6951  2013-08-21 18:00:00
癌症末期患者及家屬之心理照護經驗:
 
 
許靜雯、顧雅利(2009).肝癌臨終病患身心靈之照護經驗,長庚護理.20(1),122-131。
 
 
童琴車、彭素珍(2010).照護一位無望感癌末病患之護理經驗,領導護理.11(1),52-62。
 
 
宋佩文(2011).癌末患者及家屬於居家期間之需求,安寧療護雜誌.10(87),38-44。
 
 
心得:
 
 
癌症末期,大多人都無法承受和承認,為什麼會是自己?心裡頭的掙扎,因而衍生出下列4種反應(發生沒有先後順序) : 否認期、憤怒期、討價還價(磋商)期、接受期。而護理措施仍然依照傳統及非傳統止痛藥物的方法減輕個案的疼痛
 
 
指數,並且協助個案使用有限的能量來完成日常生活的活動。同時也需要持續性照護及主動關懷與個案,與家屬建立良好的護病關係,並運用個別性的護理措施介入,處理個案的生理問題,平常就要養成好習慣。如有特別的需求,唯有觀
 
 
察、傾聽、會談、身體評估等方式才能了解以及獲得更多主客觀的訊息。
 
 
所以我們平時就好照顧好自己的身體,不管是做什麼工作的人儘管是個醫生、護士更要照顧好自己的身體,這樣才有健康的身體去照顧比我們還需要被照顧的人。
 
 
我所認識的八大核心:
 
 
基礎生物醫學科學:就是我們在學校所學的相關知識,有很多關於人類身上的器官以及很多種病態,學得精就可以讓我們更深的了解到世界還存著很多我們不能理解的東西,利用我們所學的知識來幫助需要治療的人。
 
 
一般臨床技能:把我們在老師們身上所學到的護理技術,靈活的運用到病人的身上讓他們感到舒適。例如:抽痰,如果痰卡在呼吸道會變得不舒服,所以我們必須幫病人抽痰才不會影響到呼吸道的暢通。
 
 
關愛:護理人員要比一般人還要有著大愛與耐心,讓他們感受到護理人員的用心及努力。給它們需要的溫暖與關心,這樣有好的心情病情就會好得快。
 
 
倫理素養:要能尊重病患之個別性,並建立專業之關係,並且了解領域常見倫理情境,運用倫理原則尋求個案最大效益,以及增進護理倫理素養於專業服務。
 
 
溝通合作:護病關係,不僅僅只是護士與病人而是還包含著病患家屬,有好的溝通就有好的共同目標,這樣大家就能好好合作讓病患的病情快快好起來,也能得到他們的信任做起事來也比較放心。
 
 
克盡職責:要盡到我們的職責,認同護理人員在醫療團隊中的角色、功能與職責及有效益的運用醫療資源,避免不必要的浪費。
 
 
批判性思考能力:運用我們所學的專業知識客觀的去思考、評估並尋求問題的解答。
 
 
終生學習:俗話說得好「活到老,學到老」不分年齡大家都是一樣,所以就算真的當上了護士還是需要去吸收更多的新知識。這樣才能把我們所學的東西發揮得淋漓盡致。
 
 
雖然我並不是完完全全的都了解,但是在老師們身上所學的東西也不少,我會盡我的能力做到最好。
      
服務學習反思心得  9811  2013-08-21 16:51:00

從來沒想過我也會去當志工,所以這第一次要去做志工我心中無比緊張又有點興奮!因為要為人服務要主動,不知道我能不能做得來,幸好至今我都可以安然度過、順利地為人們服務。 想起那一天,我抱著忐忑的心情去面對做志工,然後護理師示範給我看,那一刻我覺得怎麼如此困難,因為是軟綿綿的小嬰兒!尤其是量頭圍,不小心弄傷或把他弄哭就很不得了了!不過很慶幸護理師不厭其煩的教導及我認真的學習,這些事好像就愈來愈順手了,之間我遇到兩個聖護的學姊在實習,看到她們很有親切感,學姊很認真會抄筆記、自備貼紙、逗小朋友、告訴我經驗談,我覺得她們真厲害!接下來的志工日子都很愉快,小嬰兒都很可愛不過我最喜歡配合度最好的小孩了!醫生、護理師都很親切,其他的志工也很和善,讓我覺得不太好的事是有一些小嬰兒的父母感覺很急躁,或者有四、五個人一起帶小孩來看病…! 不然就沒時間觀念,晚到很久!我覺得還是準時點好。 到最後很謝謝督導、護理師,因為有他們的幫助、陪伴讓我沒有太大差錯,也希望未來是我能成為像他們一樣附有愛心、耐心的優秀護理人員。

      
護理典範  9811  2013-08-21 16:48:34

在以前「護理」是「對無助的嬰兒給予母親般的照顧」的意思,當時護理工作是一種個人行為,也是宗教的活動,在十四世紀後,文藝復興及工業革命一連串衝擊,使護理進入黑暗期長達三百多年。幸好有南丁格爾興起,護理才又進入嶄新的境界,南丁格爾秉持堅強信念,建立護理功業,所以後世稱她為護理鼻祖。 南丁格爾如此有名,在台灣有南丁格爾之稱的陳翠玉,1917年出生彰化人享年73歲,她到日本、加拿大、美國留學,還成為第一位在美國取得護理碩士學位的人、也是台灣第一位榮獲WHO獎學金出國的留學生、協助第三世界國家推動衛生護理教育的第一人。 1950年創辦「台大護校」,擔任校長,特別的是用了男性護士!之後擔任過臺大醫院首任護理主任、臺大護校校長。陳翠玉女士積極努力規劃國立台大醫學院創設護理學系,終於在1956年成立。 1895台灣因為甲午戰爭遭日本統治長達五十年,但日本人的高傲造成台灣護士的自卑,整個破壞護士制度的精神!幸好陳翠玉女士在1948年自加拿大學成返台後廢止日式的壓抑性護理,而重新引進英美式的現代護理,大刀闊斧地革新了台大醫院的護理制度,同時也大幅提升護士在醫院的地位,因而造就了今日台灣多元發展的專業護士制度。陳翠玉女士的作風明快、是非分明、不畏威權、嚴禁教官干涉校政的個性是很勇敢厲害的!因為當時台灣是獨裁政治,到後來難免遭到小人陷害幸好最終還他清白。陳翠玉女士這一生為人們爭取福利,不但創護理學系還引進英美式的現代護理也投入海外民主運動並在美國創設「婦女台灣民主運動」,她如此地盡心盡力但有些人卻背後害她讓她拿不到返台簽證,最後終於在新加坡拿到返台!但有了年紀和長途奔波勞累導致送醫後卻被誤診以至於去世了。看了陳翠玉女士這一生我覺得很欽佩她又有點感慨,一個人可以做到這樣有多無私奉獻她如此偉大,但又感慨小人的陷害她逝世的原因,不過我她一定覺得很值得吧!

      
我所認識的八大核心  7090  2013-08-21 16:24:34
不管是護理科學生或是護理人員,八大核心都相當重要。 一般臨床護理技能是身為護理人員必備的基本能力,如何把之前在學校所學的技能運用到臨床上也是一大挑戰,畢竟在學校或是實習裡都受到老師的保護,接觸到臨床的範圍就並不那麼廣泛和真實,因此抗壓也相當重要,批判性思考也是護理人員當然不能缺少的條件之一,護理師的獨特性就是要有相當陳度的批判思考能力,並不是單單照著醫師所開的醫囑執行護理活動而已,也要有自己的看法及想法。 基礎生物醫學科學是護理人員技術的重要基礎知識,若是沒有將基礎的醫學知識打,對於未來工作上會成為困難而無法幫助自己順利完成護理活動。因此現在就應該先把基礎打好,將來才不會因為自己知識不夠而成為自己工作上的阻力。 團隊合作與溝通技巧也不能忽視,在醫院每個單位人員就是一個團體,要共同照護每個單位內的個案,並不是只要顧好自己所分配到個案就好,能夠互相幫助才能一起互相扶持,溝通對於護理人員是不能缺乏的技巧,不管溝通對象是病患或是病患家屬,溝通技巧都相當重要,不同的態度或技巧,都會造成收訊者在接收訊息時不同的見解與感覺。關愛,倫理素養與克盡職責是護理師必備也是必須有的責任,要發自內心的關愛病患,和個案的互動不是單單就只是臨床上的治療與護理。 希望在未來我能夠將在學校所學的運用在臨床上照顧病人,也喜望自己能保持現在對護理的那份熱誠!
      
個案報告文章之心得  7017  2013-08-21 16:18:51

「糖尿病」是二十一世紀罹患率最多的慢性疾病,更是在台灣地區十大死因裡排名第四名,而其中可以發現到糖尿病患在飲食的行為改變過程中,包含其中錯誤的觀念或知識的欠缺,以導致無法讓身體產生一個維持期,使飲食控制產生不好的效果,讓合併症一一產生,甚至導致面臨截肢的發生。然而在面臨喪失肢體的當時,糖尿病患的身體功能、心理及調適功能的行為表現,有時也是需要家人的協助幫忙及時間上的調整以及接受個案的感覺;對於照護個案的心理方面困難點是處於如何使個案能說出心中的感受與減輕個案的焦慮與不安,來引導個案將情緒表達出來。然而身為護理人員的我們,更要注重病患的行為舉止以及意識形態,來保護病患權利。藉由護理人員與個案適當的談話與溝通,都可以促進個案心理層面上的抒發及了解現在所處的問題;而這些小小的細節對於別人來說是不重要且容易被忽略,但對我們來說卻是可以促進個案健康的不二法門。

喬宗涵、陳鈺如、李彩緣(2010).一位糖尿病足截肢病患之照護過程.中山醫學大學附設醫院 護理部,21,295-307。[Joe,Z.H.,& Chen,Y.A.,& Li,C.Y. (2012). A diabetic foot amputation patient care process.Oncology Nursing,12(2),89-100.]

曾淑怡(2007)‧一位糖尿病截肢病人術後身體心像改變之護理經驗‧志為護理-

    慈濟護理雜誌,6(3),117-127。[Tseng,S.Y. (2007). Nursing a Diabetes

    Patient Undergoing Amputation Surgery.Tzu Chi Nursing Journal, 6(3),  

    117-127.]

張迪真、詹惠雅、姜遠萍(2010)‧應用跨理論模式照護一位糖尿病患飲食之護理經驗‧護理雜誌,57 (2_S)。[Chang,T.C,&.Chan,H.Y.,& Chiang,Y.P.( 2010). Applying the Transtheoretical Model to a Patient on a Diabetes Control Diet: A Nursing Experience.The Journal of Nursing,57(2_S).doi:10.6224/JN.57.2S.87]

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