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暑假作業+八大核心  6963  2013-08-18 17:20:07
A 其實血液透析就是洗腎,透過血液透析可以讓身體中的體液與電解質達到平衡,治療急性的疾病或者是治療不可逆性的慢性腎衰竭,血液透析是用幫浦的方式將血液和透析液打到半透膜的兩邊,讓血液和透析液在作物質交換,長期的接受血液透析治療的人,需要先接受前臂動靜脈血管的一項手術,方便透析。從過去的社會到現在,透析一直是健保必須負擔的龐大費用,洗腎人數也年年的增加,不管是血液透析或腹膜透析,都造成台灣洗腎人口世界第一,這也是我們護理人員應該去重視其中之一的區塊。在出血液次透者,我們醫護人員應該要詳細的解釋目的、過程、可能造成身體的不舒服,讓個案有個心理準備並了解接下來他該做什麼事和預防什麼,並且護理人員也該做好我們該做的事 EX:無菌原則、觀察和傾聽。無菌對個案來說是非常重要的措施,身體血液因為被過濾排除多餘的水分、毒物和廢物,相對的,有些紅血球和白血球等等也會被排除,再加上透析時要加肝素於血液中預防血栓,凝血時間也會延長,如果這時候無菌做不好,對個案也有相對的傷害。而在有空的時間,觀察個案的人工血管、外觀是否蒼白或虛弱,也是預防的一種措施,讓病患相信護理人員的照護和信任感、對血液透析的不恐懼,感覺就像是來這裡休息一樣,而不是在做痛苦的治療,放心的將一切交給我們,這也是護理人員現在該做到的地方。 劉靜韻、陳淑娟、楊禮謙(2011).初次接受血液透析之慢性腎衰竭病人護理經驗.臺灣腎臟護理學會雜誌,11(3),62-74 洪慧君、戴秀好、賴見淑(2010).照護一位腎癌病人併發急性腎衰竭首次面臨血液透析之護理經驗.榮總護理,29(2),159-167 詹慧珠、宋琇鈺、邱淑慧、劉志達(2011).照護一位糖尿病腎病變患者面對血液透析治療之護理經驗.臺灣腎臟護理學會雜誌,11(4),62-72 B 1. 一般臨床護理技能: 其實對於護理技能,就是將基護及高護所學的記錄及技術,運用在實習照護病人的過程中,然後能使我們掌握到病患的身體狀況,並且依判斷來處理護理問題的優先順序,在了解病患過程中我們不僅僅只依醫囑來判斷,也可從與病患的聊天過程中瞭解一些可能是醫囑上沒有的護理問題,這樣我們可以找出更多遣藏的危機,並且盡快改善。 2. 基礎生物醫學科學: 我們應先具備基護、高護、藥物學及解剖生理的基本知識,並且有穩紮穩打的基礎為基底,才能因我們所學的來運用在技術上,並且好好因病患不同的護理問題來一一解決。 3. 批判性思考能力: 個人覺得其實就是把病患的病因提出假設並且理解,然後再以護理人員具備的專業知識評估個案,並確立問題及護理計畫來幫助個案判斷及解決問題,了解後我們可以藉由衛教來教導個案生活飲食及注意事項 4. 關懷: 關懷就是以用心及耐心去傾聽個案,以個案為中心來照護,把個案的所說的一切所做的一切來仔細看待仔細觀察,這樣不僅僅可以因為一個小動作讓你更貼近個案,讓個案覺得很感動因為自己的一個小動作我們都銘記在心,什麼事都以個案的角度來想,偶爾給他們依些鼓勵的話或許這都能讓他們更有信心看待自己的病,也可以給予病患依些正面的心理支持,讓個案找到自己的避風港。 5. 倫理素養: 倫理素養其實也能說是種尊重個案的隱私權、權力及價值觀並提供安全的環境,這應該是對於個案的基本尊重,像是在執行技術前,我們應先為屏風並且告訴個案及家屬我們家下來要替病患做什麼告訴個案及家屬我們做這項技術的目的,還有治療做任何步驟前都應先告知,這樣病患及家屬才會信任我們並且依我們說的所做,才不會增加病患的不安感。 6. 溝通與合作: 溝通與合作其實就像是互相信賴互相幫忙的的感覺,像在實習過程中溝通與合作是非常重要的一環,有良好的溝通可以見低不必要的誤會及病患的不安感,所以應雙方溝通好且互相信任在這種情況下執行治療才是對雙方最好的照護,溝通其實不僅是在照護病患過程中重要,在實習組員或是與學姐的溝通都非常重要,溝通良好才能有好的合作。 7. 克盡職責: 克盡職責其實就是守好自己當下是扮演什麼角色做好自己的本分,如果是實習生我們就應在實習環境中了解實習的環境,面對病人時我們應了解清楚病患因患有什麼並須做什麼治療,面對什麼人什麼事而需要去了解這就是我們的職責。 8. 終身學習: 人生中學習是件不能停止的事,像在實習中,我們就應了解病患所有的病情,並且查詢與個案的疾病有相關的一切資料,這樣可以把這些之事告知病患讓他們更了解如何照顧自己如何減輕自己的疼痛與不適,就算個案出院了,我們還是應該學習與實習過程中有關的一切,預備好面對下一位病患的所有問題,這樣我們不僅能在最短的時間內替病患減輕疼痛解決問題。
      
300字暑假的讀書心得  4567  2013-08-18 13:07:36
[人際關係] 看完書和文章後,我覺得人際關係真的是一個很重要的課題,不管是人與人的溝通,還是想法都扮演著非常重要的角色,書中有說要擁有一個美好的人際關係是需要從經驗去累積的,需要用真誠,真心,去關懷朋友,而朋友就會感覺到你在對他表示善意,而相對的也會有正面的回應.而溝通可以使對方了解我們想說的話,可以避免不必要的誤會,時常傾聽別人的意見,適時的給予建議,先肯定別人的看法,再用委婉的方式說出自己的意見,我覺得這是一個非常好的溝通方式.傾聽很重要,因為可以建立對方與自己的要建立好的人際關係,要先學習去看見別人的優點,主動與人互動,這是我所希望改善以及學習的地方.
      
實習心得  4567  2013-08-18 13:00:45
我的實習心得 這次實習生活, 雖然時間沒有很多,不過日子非常充實,雖然很累但卻學到很多, 在學習過程中不僅能學習到技術與學理, 還能學習到人與人的溝通和信任。雖然剛開始我覺得挫折感很重,不過慢慢的這些挫折使我更成長,在這7天我學習到很多技術,例如灌腸,抽藥,會陰沖洗,更換點滴…等等,這些東西跟以前在學校教的時候有很多不相同的地方,不過到臨床上經由細心的學姐和老師的教導後,在由自己實際操作才知道其實一點都不困難! 從學姐和老師的教學中觀察並學習,是一個能累積經驗跟成長的機會。從老師與學姐身上學到要怎樣才是一位護理人員應有的角色。 而這幾天幫忙學姐做技術時,過程中有聽到病人對我說謝謝, 雖然這不是什麼很大的事情,不過對我來說影響很大,因為每位病人的一句謝謝,讓我覺得自己所做的一切沒有白費,還有能夠幫助到病人,我覺得是一件很棒的事。而在我實習的過程中,有一位學姐勉勵我一句話讓我一直記在腦海裡,這位學姐他和我說「努力過了,東西就會是妳的,所以不要放棄!」 這句話激勵起我很多事情,而在我犯錯時的體諒是我很感謝的地方,雖然現在的我,還不夠好,不過總有一天我希望能像她一樣當個稱職的護理師! 而我有一個案很可愛,是一個阿嬤,她真的是一個很可愛又溫暖的阿嬤,她臉上總是帶有笑容,一開始去跟阿嬤自我介紹的時候,我用非常破的台語和阿嬤聊天,雖然沒有說的很好,不過在途中阿嬤與她的家屬總是一直鼓勵我,而在阿嬤要出院的前一天,我去阿嬤的病房與她聊天及感謝阿嬤這幾天的照顧,在聊天中,阿嬤用很開心的臉和我說:「謝謝妳和我聊天,我真的很久沒這麼開心過了!」而阿嬤突然牽起我的手放在她的胸膛,對我說:「阿嬤幫你加油,台語說的不好沒關係,不過千萬不要放棄,阿嬤會想妳的!」那時候我真的很感動,我沒想到阿嬤她會這樣鼓勵我,雖然我才照顧阿嬤兩天而已,不過卻讓我深深覺得我照顧阿嬤不只有短短的兩天,而阿嬤牽起我的手時,那種溫暖,就像是家人一樣的感覺,真的很溫馨。謝謝阿嬤的每一句話,讓我更加對護理充滿熱忱。 而這次實習中我學習到很多專業的技術,不僅學習到如何在臨床上與個案及家屬溝通,更讓我感受到原來護理實習是一件那麼棒的事情,也讓我體會到「做中學,學中做」的道理。而在我實習過程中,有個案及家屬還有學姐,她們都給我很多鼓勵,我真的很感謝她們!然後我的第二個個案「含笑阿嬤」,雖然我照顧她的時間只有短短的兩天,不過我卻覺得不只有兩天,因為阿嬤對我很好,也對我說了很多鼓勵的話,真的很感動也很謝謝她! 還有我想感謝14樓內科邱玉芬護理長,她臉上總是掛著笑容,面對病人及家屬有說有笑,還會常常關心大家的學習狀況,護理長的領導能力實在讓我佩服,謝謝護理長,真的很感謝在實習中學到的人事物! 謝謝這次的實習,讓我更增加了一次寶貴的經驗. 五護二乙甘珮蓉
      
我所認識的八大核心素養  7027  2013-08-17 17:08:37

每項技術對於個案都存有一定的風險,在進行技術之前,我們應具備一些專業知識與學理,例如:過程當中無菌技術是非常重要的,技術的操作、順序……等等(基礎生物醫學科學),當然在執行技術之前還要先評估個案的身體狀況,看是否能承受技術的整個過程(一般臨床謢理技能)。在執行技術之前,應該想想看為什麼該用這些東西,是這種順序,為什麼不能改變,讓自己多多的思考才可以(批判性思考能力)。當然對於個案的隱私我們護理人員是要絕對的保密,不可以隨便洩漏個案的資料,造成個案的不便,這是每個護理人員應盡的責任(倫理)。由於現在的我們都還是學生,所以我們在學校都應該做好學生的本分,認真的學習不論是學理還是技術,如果未來在醫院工作,也應該做好自己的分內工作(克盡職責)。在學校上實驗課時,同學們也會互相的幫忙、監督、與合作,自己在作技術時,自己出錯的地方,同學們也會修正我的錯誤,這些對我來說是一個很好的互相複習學理的機會(溝通與合作)。其實在做任何技術上我們都要站在病人的角度去想一下,站在個案的立場上。當看到病人皺眉或痛苦的表情,我們的動作就可以放輕柔一點,減輕他得不舒服(關愛)。最後,任何技術都是一個攸關生命的技術,所以對自己行為一定要非常的謹慎,不可以輕忽的態度去面對,我們都要多學習,一定會有進步的空間,也可以順便增加自己的新知識,補齊自己不足的地方,每個個案都是自己最好的老師,有他們的幫忙,我們的技術才可以越來越進步(終生學習)。

 

      
實習心得  4667  2013-08-16 23:49:38
這次的實習讓我學到很多技術和知識,例如氣切護理和了解到真人跟假人的差別等等的,雖然過程中很常被罵,但也讓我知道自己不足的地方,而且在實習中所照顧的病人也給了我們很多鼓勵,所以更加使我們有堅持下去的動力。 在實習完後,我反覆思考護理真的是我想要的嗎?我目前也不知道我到底對護理有沒有興趣,或許就如同護理長和老師所說的要找到對護理的熱誠才能持之以恆的堅持下去,但就目前來說我處於在一種伸手不見五指迷霧之中,所以要找到對護理的熱誠可能還要花不少時間,老實說實習對我而言有真的很大的心理壓力,實習中每天都被要努力達到老師的期望的這種心情壓到喘不過氣,結果想要好表現卻反而弄巧成拙罵得更慘,造成自己對自己的能力更加失望也產生很多無力感,而且有好幾次都差點崩潰,雖然我知道我不應該給自己太大壓力,但是這同時也是使我成長的一個重要環節,所以我才咬緊牙關的撐過也不忘在心中對自己說:「撐過,你就贏了!」,因此我很艱辛的熬完實習。 我認為當人一直處於在一個壓力極大的地方要不崩潰真的很難,所以才會有很多人都選擇靠信仰、休閒活動等等來使自己的神經不再那麼緊繃,雖然我沒有紓解壓力,但我靠著那些給我鼓勵的人們的加油聲讓我支持下去,可是累積的壓力如果不消除可是會讓自己像一個不斷打氣的氣球一樣爆掉,所以適當的抒發情緒也是很重要的,不可以讓自己因為目標而把自己的人生給賠了進去。 實習的過程中有很多喜怒哀樂,但是老師對我說讓我印象最深的一句話是「臨床不是認真就可以了,要善用自己的護理知識。」,這句話使我以往的觀念徹底的改變,我一直以為只要努力就能達成目標,可是在臨床上卻是不夠的,所以這點讓我很慌亂也很痛苦,因為除了努力我其他甚麼也不會,所以才會有大量的負面情緒變成我的壓力,從那之後,我覺得凡事量力而為就好,不要給自己訂一個難以達成的目標,增加自己的失落感。
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