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暑假作業(胃癌&我所認識的八大核心) 6961 2013-08-15 19:24:52
胃癌胃癌早期的症狀不明確，極易被忽略，往往當患者出現臨床症狀時已經是晚期。癌末患者面對癌細胞侵襲，除了需承受多重症狀困擾之外，隨著生命逐漸凋零，瀕臨死亡的不安，更是備受煎熬。據我們所知日常生活中飲食習慣與其內容與胃癌的發生有相當關係，喜吃醺烤的食物、燒烤的肉類，醬菜等鹽醃漬物者，胃癌的發生率較高，抽煙、喝酒也較容易促進胃癌的發生，在另一方面，吃新鮮水果和蔬菜，食用牛奶和維他命Ｃ則相對對胃有保護作用，較少發生胃癌。但我們還是常常挑選口味較重、油炸等易造成對胃有傷害的食物食用，反而常常忽略蔬果的攝取。而抽菸與喝酒不論是對胃，也對其他的健康有很大的不良問題，這些問題很多人都知道，但卻不願意拿來當戒掉的藉口，這些問題促使人們即使不想走向癌症，卻還一步一步的往病痛接近! 參考文獻林雅婷、葉湘芬(2012)‧照顧一位胃癌術後病患面對死亡恐懼之護理經驗‧志為護理-慈濟護理雜誌，11(2)，103-110。許芬蘭、潘奎靜(2009)‧胃癌末期病人善終-個案報告‧安寧療護雜誌，14(2)，208-217。邱玉珍、曹英(2010)‧協助一位晚期胃癌病人的護理經驗‧若瑟醫護雜誌，4(1)，112-124。我所認識的八大核心素養想想已經讀護理三年了，也有了基本護理學實習的經驗，對於臨床也有稍微的體驗，一開始聽到八大核心，一點感覺也沒有，只知道又要背了，似乎一點實用性都沒有，但是漸漸的發現，當我學到到愈來愈多的護理技能，就發現，不管是內外科護理學、基本護理學、產科護理學還是兒科護理學都脫離不了八大核心，一個好的護理團隊在八大核心的運用上一定相當順利，才能確實的幫助個案恢復健康，但是要順利的運用八大核心必須要建立一些基本的護理知識，例如:解剖學、生理學、藥物學、病理學...等專業知識，才具有判斷及思考的能力，也才能知道如何運用技巧幫助他人，有了這些基本知識當然還不能忘記要多多關懷個案與家屬，畢竟我們的服務對象是活生生的人，所以還需要有視病猶親的胸懷，還有倫理素養，身體是個案的，不論是做任何的技術或是訪談，都應該要經過個案及家屬的同意。當然也要跟工作上的夥伴有良好的溝通與合作精神，畢竟護理是一個團隊，每個人都必須扮演好自己的角色，並且盡到自己的責任，才能順利的推動團隊運作，雖然學習的東西難度不斷的增高、變多，但我們還是需要不斷的增加知識，以最短最有效最不痛的方式讓個案恢復健康，即使那些東西很複雜、很困難、很枯燥乏味，但是沒有學習，怎麼會進步呢?學到的都是自己的，誰也拿不走，而且誰說只能用在個案身上，有時也可以運用在家人、親友甚至是自己。雖然八大核心只有短短的幾個字，看起來也很普通，但這八個大箴言需要我們好好去體會、品嘗，就像如人飲水，冷暖自知，誰能活用八大核心，誰就是好的護理師!

我所認識的八大核心素養 6860 2013-08-15 17:26:59
1.關愛(caring): 護理人員對病人的關愛是不能缺少的，少了關愛就像是一具機器在照顧一樣。「吃飽沒?」、「昨晚有睡好嗎?」、「傷口感覺還會痛嗎?」給予一句問候，讓彼此更加貼近。予尊重的態度與病人互動，藉由傾聽和同理心的表達，並適時的站在對方那邊著想。 2.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 包含解剖及實驗、生理學及實驗、藥物學、藥理學、免疫學概論…整合了醫學知識，在檢驗值的判讀及分析上的數據，有無異常並在衛教上適當的提供。例如:飯前血糖(Sugar Ac)數值70-110 mg/dl、飯後血糖(Sugar Pc)數值＜140 mg/dl，若血糖＞400 mg/dl，立即通知醫師。受檢者可能發生糖尿病酮酸血症或糖尿病高滲透昏迷，須依醫囑給予注射短效胰島素。 3.一般臨床技能(general clinical skills): 運用溝通技巧、評估、照護…等，與個案建立良好人際關係。辨識個案的需求，運用護理過程確立出護理問題，蒐集資料並安排先後順序與執行，最後再給予評值。 4.溝通與合作(communication and team work capability): 表達自己的想法、接納他人的資訊及意見，並適當的回應。與他人或醫療團隊共同合作，朝向目標共同努力。 5.倫理素養(ethics): 尊重個案的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療、滿足個案健康需求的行動，並維護執業能力的水準。尊重個案的個別性、自主性，接納宗教信仰、風俗習慣和價值觀以及文化差異。對個案及家屬採取開放、尊重的態度，並鼓勵參與計劃及照顧。尊重個案的生命，協助瀕臨死亡者安詳且尊嚴死亡。…等知情同意、正義原則、行善原則、不傷害原則、尊重自主原則：誠實、保密。 6.批判性思考能力(critical thinking): 運用專業知識，評估問題，並尋求解決。例如:病人會把藥藏在抽屜，這時不要想著「為什麼他老是不吃藥」，而是換個角度尋找如何讓病人願意吃藥的方法。 7.克盡職責性(accountability): 做好自己的本分，不遲到、不早退、不曠班…熟悉單位環境及常規，有效率且主動地扮演好職務角色與責任。 8.終生學習(life-long learning): 不斷自動自發的去提升自己的專業，透過多元管道、內容獲得新知，運用實證的資訊來解決個案問題，評值自己並與人分享學習經驗。

志工服務學習反思心得 9620 2013-08-15 15:54:48

其實當志工已經不是第一次的經驗了，我還記得小時後和姐姐們一起參加慈濟辦的活動,在假日時要與慈濟裡的師姑師姐一同參訪老人家，

而這次我不只是面對老人們，還有小孩以及各種階層年齡的人，因為這次我在衛生所當志工。

在衛生所當志工其實裡頭的阿姨們不會要求你做太繁重的工作，可能就那裡擦一擦這裡掃一掃,，很是輕鬆，但是讓我感到新鮮的事情就是要幫掛號的人們量血壓、還有視力檢查，這可以讓我主動的開口與陌生人交談，因為來的人大多是老一輩，剛好可以訓練我那不太熟練的台語，真是一大趣味；

而且人們都很親切的與你寒暄，尤其是協助他們完成檢查時會回給你一個笑容說謝謝時，感覺我做這個志工真值淂，因為真正服務到他們，讓自己不會覺得只是閒著沒事在納涼而已，非常的成就感。

剛好這次衛生所辦了體適能活動，因為剛好身為志工的我也加入體適能的行列，其中包括仰臥起坐、測柔軟度、量體脂肪還有血壓等等基本檢驗...，

重頭戲來了，可能專為年長者所舉辦的活動吧，最後的測驗是請我們隨著收音機裡的節拍，在狀似小板凳持續上上下下直到三分鐘結束，然後快速的幫我們測量血壓,

哇! 自己體適能終於測驗好了，可能是暑假整天懶在家沒運動的關係，我的身體狀況只能勉強PASS。

在衛生所當志工的期間，有時裡頭阿姨會請我幫忙KEY資料，或是叫我打電話催幼兒園趕緊繳交兒健表，有時請我們幫忙丟過期的針頭，或是把來看病的個資整理放好在櫃子，還有我第一天報到時阿姨託我們這群小志工到附近拔雜草結束後嘴裡直說感謝，我們騷了頭笑的很靦腆...

在短短三四天，遇到和我一樣是志工的幾個年輕人，年齡沒差多少歲然後成為朋友，我們一起服務著老先生老太太，有時是小嬰孩，果真是助人為快樂之本，當志工也是個能提升自己照料別人的好選擇哦！

關於冠狀動脈繞道手術之文獻心得 6860 2013-08-14 23:18:42
冠狀動脈繞道手術是來治療冠狀動脈疾病的外科方式，可有效解除患者的心絞痛，對方生理功能、身體疼痛、社會功能、情緒狀態改善均相當顯著，並提高存活率。接受冠狀動脈繞道手術的病人，在手術後常因疼痛問題，衍生睡眠型態紊亂、活動意願降低，可藉由評估疼痛指數，再規劃個別性的護理措施，改善術後所造成疼痛的合併症，除了給予藥物來緩解疼痛也可以提供個別需要即可行性之照護措施，例如:放鬆技巧、音樂治療、冷熱敷、按摩等。如果不照顧好傷口，會造成感染，引發潰瘍、蜂窩性組織炎。有時也會因為傷口的疼痛而不願意配合做深呼吸咳嗽，容易造成肺擴張不全和感染，之後也會影響深呼吸的意願，造成活動無耐力、肺葉擴張不全合併症。病人對於疾病的相關資訊，除了給予衛教也需要照顧者的協助，在住院期間可提早規劃和尋找返家後鄰近的就醫資訊，也可以利用網路資源，讓病人和家屬能在返家後繼續落實衛教的執行和資訊的搜尋。傾聽可以和病人建立護病互信的關係，有時需要耐心的傾聽病人的宣洩，和給予心理支持。病人的身心變化會影響術後的成效、恢復情形及日後生活品質，應主動去關心、多一點耐心和關懷，並配合復健醫療團隊的指導，協助病人及家屬走過關鍵期、復原期有正向的幫助。疾病上護理人員除了提供照護外，更需要提供疾病的相關訊息及心理支持。 ✿參考資料: 游美玉、李彩緣(2012)‧一位接受冠狀動脈繞道手術病患之護理經驗‧若瑟醫護雜誌，6(1)，119-129。劉雪嬌、吳孟凌(2010)‧冠狀動脈繞道手術病人之手術全期護理照護‧北市醫學雜誌，7(3)，304-312。魏瑾寧、陳鈺如、李彩緣(2011)‧一位冠狀動脈繞道手術後患者之護理經驗‧長庚護理，22(4)，538-546。

我所認識的八大核心素養 7071 2013-08-14 20:28:21
我所認識的八大核心素養 24號楊芷瑀 (一)一般臨床護理技能：我認為身為護理人員，我們應該要時常關心及詢問個案的身體狀況，一有突發狀況也要能冷靜的判斷，做出適當的因應措施。另外自己的基本技術一定要很熟練，不然過程中如果有做的不熟練或是發生失誤，除了個案看了就會更緊張且開始不相信護理人員的專業度外也有可能會對個案造成嚴重的傷害。 (二)基礎生物醫學科學：從二年級的實習之後我發現到學理與實務上真的有很大的差別，學理是我們應該要在學校學好的專業知識，實務方面則是我們要趕快學起來不同的技術，畢竟實務上總是會有許多地方會與學理有些許的落差，也會有發生許多課本上沒教到的突發事件。總結我認為學理專業是基礎；而實務知識則是應用，兩樣需要相互配合才能完整的照顧好個案。 (三) 批判性思考能力：我覺得我們要有靈敏的臨場反應以及冷靜沉著的判斷能力和思考能力，才能在病患需要幫助的時候給予適當的協助，畢竟誰也沒辦法預料個案下一秒的變化，所以我們要盡量快速大量的累積實務經驗，作為日後工作上的參考依據。 (四) 關懷：我任為身為醫護人員的基本就是要設身處地的為個案著想，我們要耐心的回答病患的問題，面對病患我們的耐心及愛心是非常重要的，這樣不但可以平復個案的心情也可以讓家屬了解現在的狀況，最後我們應當利用我們所能做到的來幫助及關心家屬，讓我們成為病患及家屬最大、最堅強的後盾。 (五) 倫理素養：理解及遵守護理倫理的規範很重要，因為我們會接觸到病人的隱私，而且假如個案是我們的親人或是我們自己，我們一定也不希望自己的隱私被洩漏出去！所以我們應當將心比心，且維護個案的隱私是基本的道德，所以我們更因當遵守規範，不僅僅是維護個隱私，尊重家屬也是很重要的，畢竟家屬不是護理人員，所以一定有很多地方會不懂，而我們也應當利用我們所學的學理或我們所能做的的方式來協助家屬解除他們的疑慮。（六）溝通與合作：我認為在醫院實習的我們是一個團隊，所以合作是很重要的，我想大家的想法應該都是一樣的，所以我們應該要盡快的達到共識並且應該要時常的討論及各自說出自己的想法及意見，然後匯集大家的想法再來做總整理，這樣的方式會使團隊的默契更加不少。 (七) 克盡職責性：遵守各項規則很重要，因為就像我們平常去學校要是不可以遲到呀！還有老師上課要認真呀！而我們來實習也是一樣的，最基本的就是不可以遲到呀、作業要準時交、完成自己份內的工作，雖說在學校上課要認真，但來到醫院臨床實習一定要比在學校上課更認真、更專注，因為在醫院所面臨的是活生生的病人，而不是學校的課本、考卷、安妮，病人會呼吸、會痛，且『視病猶親』我們應當將病人視為是自己的親人般照顧，而將他們照顧好到出院是我們的責任。 (八) 終身學習：醫學的領域非常廣泛，在學理上或是實務上一定還有許多是我不懂的專業知識，因此｢終身學習｣非常重要，另外我認為終身學習的態度也很重要，因為態度會影響一個人的學習效果，所以我應該要終身貫徹謙虛且好學的精神，才能在實務上真正幫助到病患，因為路是留給準備好的人走的！

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