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文章內容

文獻心得 6888 2013-07-31 20:04:30
這三篇都是和膝上截肢有關的文獻，車禍往往都會造成嚴重的後果，這三個個案都是因為車禍傷害而必須遭受截肢的命運，這對他們來說是重大的衝擊，面對身體心像的改變，除了疼痛、外觀改變、身體活動受限制，他們也都同樣的出現負面的情緒，擔心別人的異樣眼光、覺得自己成為家人的負擔，對於自己很沒信心，個案在剛截肢的時候，通常都會把自己的患肢藏起來，或是不敢走出病房，護理人員在照顧這樣的個案時，總是要對他們付出更多的關心。文獻中，護理人員都教導了使用放鬆的技巧，給予正向的鼓勵，安排復建，在換藥時也特別注意動作輕柔，甚至是介紹病友來分享經驗，家人的支持也是很重要的，這些都是為了使個案能夠得到身、心的健康，盡早恢復正常生活，讀完這些文獻，使我在未來遇到這樣的個案時，能夠知道該為他們些什麼、該如何照顧他們。劉二滋‧蔡麗芬‧龔秀華‧周嫚君（2008）‧一位接受膝上截肢青少年手術後之護理經驗‧長庚護理，19（1），140-148。王芝芳‧ 柯幸芳‧ 陳婉宜‧（2011）‧照護一位下肢創傷後接受膝上截肢病人之護理經驗‧長庚護理，22（3），431-440。鍾家媛‧ 陳惠滿‧（2008）‧一位左膝上截肢患者的護理經驗‧志為護理-慈濟護理雜誌，7（2），111-119。

八大核心素養 7142 2013-07-31 19:54:35
1.批判性思考能力在課堂上老師所問的問題我們會反覆的思考正確答案是什麼,在思考的過程中會用自己的想法思考,雖然答案不一定是對的,但只要找到了正確答案就會印象深刻,自然的在日常生活中若遇到了我們專業的護理問題就會反覆的思考想找出正確答案幫助有需要的病患。 2.基礎生物醫學科學在三年來所學的各個課程,從最基礎的解剖生理再來基本護理學、藥物學、微生物學、病理學之後內外科護理學…等這些課程從簡單到複雜都有連貫性,在臨床上可以把這些所學的知識應用在照顧病患上,這是我們所學的成果。 3.一般臨床護理技能在各個技術課裡我們要反覆的練習和了解學理的為什麼,來懂得整個技術的技巧和大方向,雖然技術考試考步驟,但是在臨床上卻是掌握時間,所以我們要掌握大方向熟悉整個技術裡的重點。 4.關愛不管在學校、家裡或是醫院裡我們學護理的最重要的特點就是關愛，在學校裡最看得出來關愛的地方就在技術教室裡對待安妮的時候,如果對待安妮就像對待正常人那在臨床上就可以自然表現出關愛的一面了。 5.倫理素養在我認知裡絕對不能把病患的隱私事情到處說,在執行技術時也要注意病患的隱私部位,要先圍床簾在執行技術,這些都是尊重病患重要的事。 6.溝通與合作在學校裡的分組報告和在實習中的團隊合作最容易看得出來溝通與合作,一個團隊裡每個人一定要發表自己的意見,雖然難免都有意見不合,可是結合不同人的意見會有更好的成果。 7.克盡職責性在學校裡不管是自己的考試作業或是分組的報告作業都要按時完成,不當個不負責任只依賴別人的人,在臨床上不遲到也要把自己的事情做完在離開。 8.終身學習現在學校學到的都是應用在以後臨床工作上,以後在臨床上也要多學習新知識,未來還有新的研究新的知識所以我們更應該要終身學習。

肺癌末期個案的身心靈照顧 7142 2013-07-31 19:53:50
肺癌是癌症死因的第一位,多半診斷時已有轉移,難以痊癒,死亡是難以避免的,所以我們是要讓癌症末期的病患能獲得善終,得到身心靈的需求照顧,讓個案能夠安詳的離開。在生理方面肺癌的病患會有呼吸困難、疼痛的問題,大多數都是因為癌細胞轉移所導致。在心理方面每個癌症末期已對生命無望的病人都有預期性哀傷,會意識到自己將瀕臨死亡和擔心家人哀傷有關,害怕死亡的到來。在靈性方面大多數的病患都會藉著宗教信仰尋求安慰,獲得心靈上的平靜。在疼痛方面我們可以給予止痛藥、維持身體的舒適清潔、按摩、聽自己喜歡聽的音樂分散注意力放鬆心情、芳香療法等。呼吸困難時我們可給氧、採半坐臥示已利呼吸、鼓勵做深呼吸運動、平靜病患的情緒等。在心靈方面我們會知道個案捨不得家人也知道個案怕家人傷心難過,我們可以多給他們獨處說話的時間、提供家人照護的一些指導、回憶過去的照片來肯定生命的價值,了解其一生的意義。在靈性方面我們可以讓宗教團體人原來探視個案,讓個案藉著宗教的力量得到心靈上的平靜。吳莉芬、潘雪幸、賴慧文（2011）．一位肺癌末期病患接受安寧療護之護理經驗．腫瘤護理雜誌，11（1），37-47。陳依萍、黃鳳玉（2013）．一位肺癌末期病人善終之護理經驗．榮總護理，30（1），103-110。王麗慧、李淑秋、胡瑞桃（2010）．照護一位加護病房肺癌末期病患之護理經驗．新臺北護理期刊，12（2），91-99。

八大核心 7114 2013-07-31 17:42:02
(一)一般臨床護理技能(general clinical skills): 要到臨床工作或者是實習都要具備最基本的技能，在學校的實驗課程學到了很多基本的技術，我認為要有最基本的技術才能到醫院真正幫助病人，在實習中也會學到很多在學校學不到的事情，能在實習老師的帶領下學習到更多的技術，學會後也才能夠幫助病人恢復健康而不是危害病人的生命。 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 學過有關護理的相關學理就可以透過病歷而了解個案是什麼疾病而手術的，再去衍伸是什麼原因造成這個疾病，而這個疾病會有那些症狀及治療，進而更清楚的知道如何照護這個個案，依個案目前的狀況或恢復的情形，給予適當的衛教。 (三)批判性思考能力(critical thinking): 學了很多有關護理的相關知識，進而利用判斷事情的嚴重性，做出最正確的判斷，這樣才能在最短的時間內完成最大的效益。 (四)關懷(caring): 關懷看似簡單，但卻容易被忽略，透過幾句簡單的問候或者是傾聽人的需求其實就可以大大增加護病之間的關係，也可以增加病人對自己的信任，就可以讓病人在心理上得到良好的照顧。 (五)倫理素養(ethics): 尊重他人的想法、宗教信仰、生活習慣，並且保護病人的隱私，例如拉床廉的小動作就可以讓病人感覺到尊重及安全感，在做任何技術前也應該要取得病人的同意，這些小小的舉動都可以增加病人心理上的安全感。 (六)溝通與合作(communication and team work capability): 我覺得護理可以說是一個大家庭，適當表達想法、接納別人的意見，為的就是讓病人得到最好的照顧，我覺得在有良好的溝通下可以營造出和樂的工作場合，朝共同的目標一起前進。 (七)克盡職責性(accountability)：職責就是要有責任心，在時間內做好自己份內的工作，才不會影響別人，完成後也可以幫助別人並且能夠學習到更多。 (八)終身學習(life-long learning): 我認為任何事情都沒有學完的一天，更何況護理是門科學，不斷的在求新求變，學習最新的知識不僅能增加自己的見識也可以幫助到更多的病人。

八大核心 6870 2013-07-31 17:16:04

一般臨床護理技能:就是在二.三年級時安排基護及內外技術，藉由技術練習及技術考學習正確的技術操作，並將所學的技術運用在臨床上。

二基礎生物醫學科學:藉由一到三年級的各項專業課程，培養我們基礎的醫護知識，使我們在臨床時能正確判斷病患情形並執行正確的護理措施

三批判性思考能力:老師會在課程中提出問題培養我們反思的能力，使我們能隨時針對問題進行反思，在臨床上也能運用批判性思考使病患獲得更佳的照護

四關懷:我覺得關懷是要發自內心的去關心別人，所以我們應該從平日生活開始培養，而不是針對病患刻意去做，應該要自然的表現出關懷

五倫理素養:醫護人員都會有病患的各項資料，我們必須維護個案的隱私權並且尊重個案的意見，在執行各項技術時，視需要給予遮蔽維護隱私

六溝通與合作:就是在臨床工作時，能與同儕及醫療團隊分工合作進行照護，能接受師長及學姐的指導，且適當的表達出自己的意見及想法

七克盡職責性:在臨床上要有責任感，要做好自己份內的工作，且要多替別人想想，應早到晚歸而不是晚到早歸

八終身學習:醫護知識是隨著時間不斷在變動的，我們應該隨時補充新知識，遇到不會的疾病或問題也要主動請教別人或尋找答案，身為醫護人員就該活到老學到老

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