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全人關懷的護理師----德樂詩  9587  2013-07-31 14:39:00

提起護理主任德樂詩,病人無不豎起大姆指,稱讚她真是個負責任、有愛心的護理人員。人家說她是病床邊最久的守護者,因為她始終秉持一個信念:護士在病床邊照顧病人的時間愈長,病人痊癒的速度就愈快。


這位滿頭銀絲的護理主任-德樂詩,是『東基』四位醫療奉獻得主之一。今年六十歲,民國五十二年來台灣時,她才卅出頭。她幾乎把一生的青春都奉獻給了台東人。


德樂詩是個虔誠的基督徒,她的故鄉在美國奧勒岡州。她的父親是牧師,家裡經常有宣教上進進出出,有時還住在她家中。小時候的她就非常欽慕宣教士,小心靈中經常盼望他們來家中拜訪,好讓自己能多接近他們、了解他們。


在那些宣教士中,令她印象最深刻的兩家人,其中之一就是曾在花蓮門諾醫院行醫多年,擔任院長的薄柔纜醫生伉儷。高中時她開始接受護理教育,她的心願就是有朝一日能到中國大陸當宣教士。畢業後她進入聖經大學,

然後在醫院內從事護理工作幾年,學到很好的臨床工作經驗。後來又有機會再唸書取得護理學士的學位。


中國大陸淪陷後,她無法前去當宣教士,於是她便向上帝禱告,希望明白上帝要差遺她到那裡傳福音。後來她加入了協同會來到台灣工作。第一年她在台北學中文,第二年就到山清水秀的東海岸-台東。從此就在這裡待了下來,卅年過去,

她已經自詡是個熱愛台東的台東人了!


初抵台東,到處都是石子路,幾乎連一條柏油路都沒有。德樂詩看到偏遠地區的環境很差,醫療設施落後,便選擇在距離台東市七十公里的新港(今稱為成 功),與幾位護士成立了診療站,服務當地的阿美族原住民。她教阿美族婦女基本衛生常識,

以她專業護理知識幫助他們做醫療處理。遇到產婦臨盆生產時,她還得 提著醫療箱趕去原住民家當接生婆。


德樂詩回想三十年前在台東鄉下設立的診療站,一切都非常簡陋,沒有消毒鍋,沒有電爐、瓦斯爐,每當要消毒針筒等醫療器具時,她得練習在土灶裡升火,用 鍋子將水煮開,權充消毒鍋。當然那時也沒有冰箱可用,德樂詩要天天上菜市場買菜。

她覺得那段日子在台東鄉下工作,物質條件雖然很差,但日子簡樸,生活挺有 趣的。『一塊瑪琍藥皂,就是皮膚病患者最好的洗澡用品。』德樂詩說道。為了和阿美族人打成一片,更能深入他們的生活,德樂詩除了中國北京話之外,

還學會了 阿美族話。這對於一名外國人來講是挺不容易的事。

      
八大核心心得  7104  2013-07-31 14:28:14
一般臨床護理技能(general clinical skills) 護理人員在臨床上除了運用評估、照護、諮商以及舒適的技巧,另外在實際操作技術時,必須要很熟練以及在操作上要顧及到病人的感受,例:操作前先和病人說明注意事項、過程以及藥物作用和副作用,讓病人有心理準備,以免他們什麼都不知,反而會感到焦慮、恐懼。 基礎生物醫學科學(basic biomedical science) 護理人員在從事護理專業應具備基本的生物、人類及醫學的知識,例:臨床的檢驗判讀、分析、數據,在藥物上有哪些機轉、作用、副作用,技術上例:凡是打針都應消毒並告知病人,還有在技術上都要無菌,像病人身上有傷口,在進行傷口處理時,沒有無菌消毒,可能會造成病人傷口惡化,所以我們應遵守基本的基礎原理,並圍護病人的安全。 批判性思考能力(critical thinking and reasoning) 護理人員在做任何技術時,當遇到困難時,都要思考這樣做是對還是錯,例:病人要Bag 加藥,可當護理人員忘記了要先排氣再加藥,反而先加了藥,這時該怎麼辦呢?!是否讓生理食鹽水流通整個管子時,盡量不要有空氣,有空氣時,往上排氣即可,其實現在的設備一直在更新,所以平常腦筋就要常思考而且要快,有時還要有批判的想法出來,像病人有時會說他的狀況怎樣,我們不能只憑病人說的,應再進一步的批判、思考該怎麼做才能證實病人說的。 溝通與合作(communication and team work capability) 溝通不只是與病人建立人際關係,和一些專業理人員溝通合作,更提供病人有 好的照護,是我們做為一個有專業形象及素養的護理人員的一個重要角色,因為在臨床上不只有自己而已,是大家一起合作,這樣才有好的人際關係。 關愛(caring) 來住院的病人其實我覺得他們會更需要家人及護理人員的關心來解決住院時的恐懼及寂寞,並且去傾聽他們有哪些需求與問題,在做技術或是他們面臨要手術,我們都應適時的去觀察他們的情緒。 倫理素養(ethics) 每個人都會有屬於自己的隱私,病人當然也不例外,順手拉一下圍簾或窗簾,其實都會在無形中給予病人一些安全感,再加上執行照護時,給予病人解釋目的及說明過程,讓他們知道,我們不是拿他們當實驗物,這樣不僅可以維持良好的治療性互動關係,且可以在一定的程度上減輕病人的緊張與害怕。 克盡職責性(accountability) 準時、晚到早退,做好自己應做的事情,是每個人為了做一個專業的護理人員所要具備的素養,且要清楚的知道自己該做甚麼,做了之後就要負責,而且要負責到底,照顧病人也是,要一直負責到他們出院為止,做錯事時不可推卸責任,應該反省並改善。 終身學習(life-long learning) 現在的設備一直在更新,藥物也會有新的出來,使我們不斷的在學習新的事物,在病人身上我們也會看到不同的狀況,這時不懂就要去查,不該用猜的,護理人員無時無刻都在學習而不是用猜疑的方式,來判斷病人的狀況。
      
愛滋病  7137  2013-07-31 12:08:56
心得 愛滋病並不在3年級的課程裡面,但我還是想用他作為報告,曾經在新聞上看過,愛滋病患者認為自己得到了這個病而感到憤怒,進而在街頭上隨機找人打冉有自己血液的針頭往他人身上刺,造成社會恐慌。 撇掉這個不談,如果換作是我今天再醫院剛好照護到一位愛滋病患,其實我心裡面也會嚇的半死,並不是怕個案會拿針刺我,而是擔心感染後續的問題,愛滋病到目前為止並沒有有效的治療方式,只能以延緩病程來拖延時間,我覺得這樣是一個很大的心理壓力,因為你不知道自己什麼時候會死,你的所有體液都會造成下ㄧ個人受害(涶液不會,但如果你口中剛好有破皮納就要注意了) ,久而久之就會久病厭世。 我覺得如果真的不幸得到愛滋病,除了醫療行為外,還可以找心理醫生傾訴自己的感受(雖然應該是每個人都覺得很困難),另外家人的支持也很重要,但所有事情的第一步都是困難的只要跨出去相信後面都不是難事。 文獻 范倩華、劉芳蓁(2011). 一位愛滋病患初次發病之護理經驗.源遠護理(5) 1,66 - 75。 王理、 李宣信、陳秋媚、楊浩然(2009).青少年愛滋病防治教育之評價研究:以中部某高中爲例. 中山醫學雜誌 (20) 1,68-78。 柯乃熒(2011).愛滋病照護—性別觀點.護理雜誌(58) 6,22-26
      
八大核心  7137  2013-07-31 12:01:24
(一)一般臨床護理技能(general clinical skills): 在這3年的學習當中,學校就要就是要培養我們對於基本技術的能力,從基護的的驗課、身體評估、到3下的內外實驗課程。都是希望我們有最堅硬的基石 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 基礎生物醫學科學是護理裡是重要的一環,也是我們最常一問三不知的部分,在實習時很多的數據與醫學名詞都會出現在學姐的交班裡,這些我們以後都熟悉的東西現在在我們的耳朵聽起來都變成變成外星人的語言,完全不懂學姐在說什麼,其實那些數字是很重要的,就像V/S的數據、灌腸的高度、導尿管插入的深度這些都是就常常會搞混,既然都已經是基礎了,代表我們必須記熟,而不是等到老師問時才去翻課本,如果有一天個案問我們為甚麼會這樣,但卻答不出來,那不是很尷尬。但到了3年級上了醫護術語這門課後所有的問題都迎刃而解, 也會使用各種工具書查詢藥是藥典、護理診斷手冊等,也之到很多網路上可以提供正確資料的網站,像國家網路藥典等 (三) 批判性思考能力(critical thinking): 護理人員候批判性思考就很重要,因為事情永遠是做不完的,就更要有分辨輕重緩急的能力,才不會一忙起來就像無頭蒼蠅一樣沒有方向,在那裏瞎忙。學校在課堂時則是充分的教導我們該如何處理事情才可以避免我們未來在臨床發生不可彌補的憾事。 (四) 關懷(caring): 當看到同伴有困難時,能主動伸出援手來幫助他,這時朋友就可以發揮很大的幫助,當然不只在作業上,有時候看見同學臉部表情好像不是很好,就會問他說昨天發生什麼事,是因為報告打不完再煩惱、還是昨天很晚睡?這樣的關懷也可放去實習十放在個案身上,另外在照護個案時能時時關心個案情形,如果個案有什麼需求,也匯回應給學姐看能不能幫他達成。 (五) 倫理素養(ethics): 這一點是很重要的,倫理素養不包跨只是護理人員的道德觀,還要注意到個案的隱私才能充分的執行這一項,像是在實習時最禁忌的就是直接病房討論個案的病情。 (六) 溝通與合作(communication and team work capability): 護理是一個團體所有的事情都是大家一起分工合作完成的,可以從護理報告寫作這門課看出端倪,大家一起分配工作,每個人所擅長的東西並不ㄧ樣 ,有人上常上台說話、或是在統整報告方面思緒較清晰,這樣才可以完成一件事情。 (七) 克盡職責性(accountability) 在克盡職責這一塊其實我在的沒有很好,可以說是非常不好,雖然我在實習時從來沒有一天遲到,量個案的V/S或給藥時也很少也延遲,但是我卻沒有辦法熟悉單位的器具及常規,我把個案的自備要送回藥局,害的個案要多花一筆錢在只剩下1~2天的藥上面、我也在更換點滴時拿錯了set、把新開封的bag丟掉,還要假裝什麼事都沒有發生過。 (八) 終身學習(life-long learning): 所有的知識理論都會隨著時代的變遷而有所改變,我們不能只停留在一個點,就像最進發生的狂犬病,因為台灣已經絕跡很久了,再以之前在上課時就沒有多加著墨,結果現在突然爆出疫情,如果我們現在是在醫院的醫護人員,當然要去搜尋有利的資料,以填滿自身的不足。
      
我所認識的八大核心  7101  2013-07-31 11:59:46
1. 倫理素養:我覺得倫理素養不只是護理人員需要養成的,而是所有人都要有的;不關是醫師、護理人員、病人及病人家屬或者是整個合作的團隊都是需要有的,醫療團隊應遵守不在公共場所討論病人的病情。 2. 一般臨床技能:我覺得這個對於護理人員是最為重要的,因為在遇到問題時你該怎麼正確的處理是很重要的。而且臨床技能不只是打針、處理醫囑還有要一些身體評估,因為護理人員和病人接觸的時間比醫生還多,我們應該注意病人沒發現的身體警訊。 3. 關愛:我們所要關愛的不只是病人,還有病人家屬因為他們要承受家人生病的情緒以及病人因疾病所產生的負面情緒還有照護家人的勞累。病人因為到了陌生的環境以及對疾病的未知、疾病所帶來的身心理不舒適…等,如果護理人員能適時的給予關懷和一些小細節的注意,能使病人及病人家屬感到窩心和護理人員是有再用心注意他們的。 4. 基礎生物醫學:除了基本護理學還要懂藥物學,給藥時才能告訴病人他是作用在那裏、作用、副作用是什麼,還有醫生在開藥時是否有考慮其他因素…如果護理人員沒有具備好的話,就不能替病人把關。還要懂得解剖學,例如在打靜脈留置針時,就是靠解剖位置來找靜脈的。不只是這樣如果醫生在替病人講解病情,病人聽不太懂;此時醫護人員需要用病人聽的懂得方式講解。 5. 溝通與合作:語言是大家交換彼此想法的管道,除了好的溝通技巧還需要搭配上非語言的溝通來輔助,而且良好的溝通能使誤會解開;開啟醫生與護理人員、護理人員與護理人員、病人及病人家屬與護理人員良好的合作關係。一位病人不可能只有一位護理人員在照護他還有醫師、護理人員、藥劑師、營養師…等等需要很多人一起溝通與合作。病人臨時有狀況護理人員通知醫生、護理人員與護理人員的交班…等等這些都是要運用到溝通與合作。 6. 克盡職責性:我覺得克盡職責就是做好自己分內的工作,使病人能盡快的復原回到原本的生活軌道。除此之外,在外面即使是下班時間,遇到有人需要幫助我們都應該要伸出援手幫忙,因為醫護人員不是本來就要救人的嗎? 7. 批判性思考:護理是健康方面的服務者,而不是醫師的技術輔佐者;並不是醫生開什麼醫囑我們都一定要去做,我們應該要再次的把關,因為人非聖賢總會有出錯的時候,如果這時候我們有批判性思考這樣就可以避免造成遺憾。 8. 終身學習:人是活的,病毒和細菌都是活的,疾病也會”推陳出新” ,而且醫學每天都在進步;所以我們需要不斷的學習了解最新的資訊。
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