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文章內容
      
三年級暑假作業2  6982  2013-07-30 16:02:31
【我所認識的八大核心】(至少六百字) 從一年級入學以來一直聽著八大核心、八大核心的,那時還是一隻小菜鳥的我,只是覺得要背這個有點像繞口令的東西很麻煩,甚至還很不想背這八大核心,剛升上了二年級,可喜可賀的是我長大了一點點,也早就將八大核心記憶在腦中,但對於八大核心所代表的意義可是一點也不知道,二年級的我當八大核心完全就是可以拿高分的東西,二年級學期過到最後,將要迎面而來的是我們這群菜鳥的第一次實習,緊張於未知的臨床場景,八大核心?那跟實習有甚麼關係?當時我的腦海裡只覺得八大核心只是一種口號,實習著,汲汲營營的像塊海綿的瘋狂學習著許多許多知識、常識,等到實習的最後一周老師出了一個作業:護生實習心得報告,請依據八大核心敘述,到了這個時候,我還在煩惱八大核心早已忘得差不多了,等真真正正在打著報告的同時,才了解原來到底甚麼是八大核心而八大核心又代表著甚麼。 八大核心內容包括一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學、批判性思考能力、關懷、倫理素養、溝通與合作、克盡職責性、終身學習,這簡簡單單的八個項目中,代表著我們寒窗苦讀多年的護理所要學習的能力,以及將來到了臨床上照護病人時,我們所需要為病人的照護,這八項缺一不可,而真的知道八大核心,將八大核心謹記於心中的我,是在實習的時候,面對病人之後,才發現原來八大核心如此的重要,像是幫個案做護理做技術、了解個案的病情、思考個案所需要的護理、關懷個案、和個案的溝通、同仁之間的合作等等,都是非常重要的也是實用的。
      
三年及暑期作業1  6982  2013-07-30 16:01:27
『三年級』 主題與二&三年級專業科目相關的個案報告三篇 【讀後心得】(至少300字): 這次閱讀的文獻主要針對乳癌術後護理照護的三篇個案報告,乳癌是在三年級下學期內外科護理學所學的專業知識,對於乳癌術後的個案,這三篇文獻照顧方法、評估方法皆有些不一樣,有文獻內容主要針對傷口的照護、無菌、止痛;有的文獻珍對的是照護個案心理,讓個案可以重新得到自我照顧的能力,回復職場工作,而我在三篇文獻,學習到在經過詳細的評估後,發現個案的各樣護理問題,針對其護理問題設定護理目標及護理計畫,因為個案的不同,所做出的報告也有著個別性,有的個案在傷口的處理、疾病的了解上有缺失,我們就要針對其問題作出符合此個案的護理計畫,進而整理出一篇個案報告,在以後實習的生活中,我可以多多參考各種個案報告,從每個護理人員針對每個不同個案所整理的個案報告中學習。 【參考文獻】 邱月芳、王桂英(2011)˙一位乳癌病人行改良性乳房根除術之手術全期護理經驗˙領導護理˙12(3),72-82。 陳俞婷、陳淑卿、吳淑貞(2009)˙一位乳癌接受乳房重建病患手術後之護理經驗˙腫瘤護理雜誌˙9(2),61-73。 許莉宛、林美娟 (2011)˙照護一位乳癌術後病患定期住院接受化學治療之護理經驗˙安泰醫護雜誌˙17(3),27-38。
      
我所認識的八大核心素養  7122  2013-07-30 15:01:52
(一)一般臨床護理技能(general clinical skills): 我們都知道從學校學習的護理方面的知識都是在為將來實習做準備,希望自己可以將所學得技術能淋凜盡致運用在臨床上,能在學校好好保握課堂上練習的時間,珍惜在學校練習得每一分每一秒,畢竟在學校練習技術跟實際在臨床操作都會有些差距,他不會給予任何反應不舒服。相反,在臨床上的個案會給我們意想不到得反應,像是有不舒服感覺會將不舒服的性質時間長短詳細的敘述出來,而從一些小動作就能建立在個案和家屬的良好信任,例如;身體評估視、觸、扣、聽,來確認病人有哪方面出現問題,並依照評估出來的答案一一的去推論出來為什麼個案會要這些治療要採取什麼護理比較能提高病人的舒適度。主要掌握步驟:評估、診斷、計劃、執行、評值。並以病人為中心,隨時注意病人是否有了解衛教,觀察病人的生活習慣,和病人討論收集的資料。 (二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 在照顧一個病人,我們都會有很多疑問,為什麼要開這些藥物他的作用又是什麼,這時就會從病人的疾病開始下手,這疾病會有哪些症狀才會需要這些藥物,也可以從檢驗值判讀出來為什麼要用這些藥物,有時候覺得在學校學的東西零零散散沒辦法結合起來,但在每照顧一個病人中,就好像把整個把腦子裡那一道阻塞的道路打通,頓時恍然大悟原來是這樣阿!在學校學的病理、藥物、微生物免疫、營養學等相關的知識都是有關連的。有時候給藥不一定要解決目前的狀況,反而是要預防這個狀況發生,例如;有些疾病要避免腹部壓力增加,而給軟便劑並不是為了解決便秘,反而是要預防便秘,降低上廁所使腹部壓力增加發生。 (三)批判性思考能力(critical thinking): 照護一個病人過程中,自己腦子不段的冒出問號來,為什麼?這樣的行為是對的嗎?隨時都在進行批判性思考,釐清病人有哪些問題,再來確認問題排列優先順序,並加以分析理解這樣的的護理措施是不是真的適合這個病人且合乎邏輯,適時調整護理計畫,並收集一些文獻資料來佐證,過程中,病人常會出現我們想都沒想到的狀況,這時訓練自己的邏輯思考能力,討論採用哪些方法對病人是最適合改善病人狀況,。在學校學的技術所用到的東西在醫院不一定都有,像是彎盆已經很少見,因為都有屬於自己得工作車直接推到病房垃圾就馬上就可以分類了,這證實一件事,在學校學的東西是死得,但在臨床上學得都是活得,隨時等著我們去創新應變。 (四)關懷(caring): 在一些文獻課本上常提到一個專業的護理人員,在照護一個病人除了疾病的疼痛不舒服的問題,同時也要特別注意病人的心理方面的問題,我發現每個護士在早上照護一位病人對病人說的第一句話一定是:早安阿!昨天有沒有睡好!今天有沒有家人陪你。主動得關懷可以了解病人跟家人的相處狀況,詢問家庭方面需不需要幫助。讓病人感受到自己有被關注,在生病中,通常都需要家人和朋友的關懷依靠,讓病人感受到自己不是一個人在對抗疾病,或許這些關懷就可能是使病人正向思考的關鍵。 (五)倫理素養(ethics): 馬斯洛的人類基本需求理論有提到,我們會先滿足病人得生理需求再來安全與安全感的需求,從最低層的需求滿足才會出現高層級的需求。操作技術時,主要是要解決病人的不舒服來滿足生理需求,但過程中病人也會特別注意自己的隱私,這時護理人員會圍床廉掛護理牌,讓外面人知道裡面正在做技術不要隨便闖進來確保病人的隱私,並解釋這項技術的過程讓病人有心理準備。告知有任何不舒服可以表達出來,以降低心理上面的不安。 (六)溝通與合作(communication and team work capability): 人與人之間相處都需要透過溝通來了解彼此,像是病人在做治療時,醫生和護士會經過溝通討論,這樣的計劃是不是適合,對病人的狀況會不會改善,再和病人進行衛教讓病人知道我們做這些治療的作用是什麼以降低病人的不安,但有時後溝通的時候也要特別注意不要用專業術語,可能會造成病人的誤會自己身體狀況是不是又出現了什麼問題,除了透過語言的溝通也可以運用非語言來與病人溝通,有些病人會因為不舒服疼痛而不想開口說話,這時可以透過非語言的溝通像一些小動作代表的意義,進而增加與病人的親進度。 (七)克盡職責性(accountability): 我覺得從事任何職業都因該自我詢問自己是不是有做到自己該有得本分,自己做得每一件事情是不是有危害到別人。隨時反省自己我在作每一項技術是不是有協助到病人,因為一位專業的護士,就是要解決病人的困擾。在實習我們常會因為膽怯怕自己會害到病人都不提起勇氣來與病人接觸,但我想只要我們真心的作好我們該作的角色,遵守技術該有的基本的原則,這樣因該就已經達到克盡職責性了! (八)終身學習(life-long learning): 活到老學到老,知識是永無止境。現在的科技越來越發達一直改變,以前的機器做不到事情,現在的機器已經可以做到而且也越來越精緻。人都是慾望無法被滿足好要更好,所以要學東西也越來越多,或許我們覺得好東西可能過幾年這些東西已經被取代了!透過各種管道來增加自己的不足的地方來充實自己的想法。
      
個案報告讀書心得 題目:生死一瞬間-心肌梗塞  7122  2013-07-30 15:01:08
這幾篇都提到心肌梗塞是台灣死亡率蠻高的疾病,在照護這種個案都需繃緊神經的觀察病人一舉一動需要哪方面的協助,一個專業的護理人員總是需照護到個案的身、心、理方面一併包辦照顧。在病人得知自己罹患這種疾病心理上都會感到焦急,不知道這種疾病會不會不好起來,如果自己這樣一去不複回那自己得家人怎麼辦,這時護理人員會給於適當的支持,一個心肌梗塞的患者主要就是因為心臟無法得所需的能量,進而出現一些症狀例如:突發的胸痛、呼吸困難、發紺、肺水腫等,幾乎都需要作很多手術來改善心臟的負擔例如:主動脈內氣球幫浦(IABP)、冠狀動脈繞道(CABG)或是一些額外的管子改善病人的生理需求。病人也會因為這些管子而產生害怕焦慮無助感覺自己好像被約束不能動像是犯人,不知道自己如果動一下會不會發生什麼事情,或是常會被治療用的機器聲音給嚇到害怕又有什麼事情要發生,而產生不要治療想就這樣的死去。在衛教方面就是讓病人能降低心理的不安方法,可以讓病人摸一摸那些治療的機器,解釋他的重要性,或是聽一些個案熟悉的音樂,鼓勵病人說出心中的的疑惑或害怕並給於解答。 從護理人員的角度來看,照顧這樣的病人真得很刺激,不需隨時觀察有什麼突發狀況,像是病人會插很多管子就需要採無菌技術,避免產生一些合併症,在一些檢驗數值就可以看出一些端倪,像是生命徵象就最容易取到也是最容易掌握病人狀況得訊息,在看檢驗值就可以知道哪一些系統出問題,ABG、呼吸次數有沒有使用呼吸輔助肌就可以判斷呼吸的功能是否正常。水分和飲食攝取也很重要,適當的水分以避免心臟負荷,採低鈉低脂肪飲食。 看完這幾篇文獻,我真的覺得當一個護理人員真得很辛苦也很刺激,這樣感覺好像把病人當成實驗來吸取經驗,在看檢驗值時,我總覺得護理人員好像偵探從一些小細為方面慢慢得去思考推理下一部要怎麼辦該給怎樣的方法才能突破眼前的困難,小心謹慎觀察並運用各種手段來制服眼前「疾病」。或許這項任務可能是一像不可能得任務,但我相信只要有心沒有什麼是不能治療得「疾病」。 參考資料 陳瑋玲、吳麗彬(2010)‧運用歐倫理論照顧急性心肌梗塞併發心因性休克病人之加護經驗‧新台北護理期刊,12(2),101-109。 宋柔郁、董育秀(2011) ‧照護一位急性心肌梗塞合併心因性休克接受冠狀動脈繞道手術後患者之護理經驗‧長庚護理,22(2),220-228。 劉美玲、楊秋菊(2008)‧一位急性心肌梗塞併發心因性休克病人之加護護理經驗‧長庚護理,19(2),274-283。
      
讀後心得  9791  2013-07-30 14:52:24

*書名:醫療.從愛開始                     作者:行政院衛生署

*書名:諾貝爾和平獎得主-德蕾莎修女傳     作者:勞倫德

【讀後心得】:

現在的社會,有不少人會選擇與醫療相關的科系,但究竟有多少人是真的抱著熱忱的心,想進入醫療團隊用心去服務每位病患?又或者只是經濟上的考量罷了?護理不僅僅只是個行業,更是種無私的奉獻,靈醫會即為一個代表。他們專撿人家不願做的苦差事,並籌設了聖母醫院,免費替貧困人家看病,每天不眠不休照顧患者;不管發生什麼天災,聖母醫院總是第一個抵達救援,當醫療團隊進入道路中斷的村落裡,原住民驚呼:「我們終於看到天使了!」。為了解決醫護人力不足的問題,並希望可在宜蘭本地栽培,靈醫會便在民國五十三年設立了聖母護校,也就是現在的聖母專校。此校培育出了許多優秀的護理人員,並以全人照護的理念及基督教博愛的精神,用心的服務每為病患,將每為病患視為自己的兄弟姐妹般對待。五十年來,靈醫會會士們將自己的一生奉獻給了病患,不僅從未領取薪水,甚至自掏腰包為他們買藥,卻不曾抱怨過,終生信守年少時的承諾,“追隨會祖聖嘉民的腳步,一生服務病患,至死方休”。這犧牲自我的愛,有如照耀眾生般的陽光般,照亮了每個角落、溫暖了每位大眾,使得世間充滿著愛,就是因為這樣的服務精神感動了民眾、取得了民眾的信賴。另一位代表即為聖潔的花蕾-德蕾莎修女。那種為人奉獻的博愛精神其實早已在她年幼時萌芽了、展露了。德蕾莎修女終其一生都在為窮人服務,甚至將自己也成為窮人,因為唯有這樣才能了解他們的生活。她為了在貧民區工作,還特地拜訪醫院院長的神父,請求學些醫療方面的知識。她希望能儘快學好護理的工作,便減少了睡眠時間,加倍努力工作,將二年才能學好的技術,在半年內都會了。當她發現貧民區的孩子們不但沒錢、沒衣服,連學校都不能上,於是決定教他們上課,除了教導他們一些簡單的讀寫之外,還教他們保健衛生。德蕾莎修女小小的工作,非但教育了貧民區的兒童,而且給貧民區的大人們帶來很大的鼓舞。她認為「為最卑微的奉獻,就如同是為我奉獻。」,每當德蕾莎修女談到有關窮人的事時,她會以一種滿足的口吻說:「窮人是非常了不起的人,他們絕不會驕傲,絕不會欺騙人,他們常常擁有一顆感謝的心、仁慈的心。」,甚至是領取諾貝爾和平獎時,她認為她僅是代替世界上所有的窮人領取這個獎而已。一個人的力量也許看來不怎樣,但或許能改變很多人的一生、改變這世界,我們要相信自己的力量。這世界猶如一個機器,而每個人就是一個小零件,每個小零件都是非常重要的,即使只是少了一顆小螺絲釘也不行的,缺少了任何一個,機器就無法運作。

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