主題：血液透析個案報告的心得  

一.讀書心得：

看完了這三篇個案報告之後我發現大部分因為腎不好而必須去洗腎的個案他們都會一拖再拖，直到引發嚴重的併發症才去就醫，這是因為他們對透析治療有不正確的認知所以才會有恐懼和抗拒洗腎的反應，因此護理人員必須協助和幫助個案了解血液透析是什麼還有教導他們不要亂吃草藥，例如：血液透析是一種長期性的居家治療計畫，病患需每週三次到醫院接受4 小時透析治療，還有廔管自我照顧、水份攝取限制和高鉀、高磷、高鈉飲食的控制、學習正確服藥方法以及每週固定到院做透析治療等……，另外，對於個案來說透析治療等同於他們第二個生命所以他們會很怕出錯誤，因此我們不只需要保持專業的知識之外還必須要有同理心，要常常關懷他們，讓他們能夠說出自己在擔心什麼，並且使他們可以有正向的思考。

二.我所認識的八大核心素養：

(一)一般臨床護理技能(general clinical skills)：

我覺得在做任何技術時，每一個步驟都一定要熟悉，因為那一點點步驟忘記都很有可能會危害到病人的生命，例如：要做抽痰前必須先評估個案有無呼吸道阻塞還有在給病人抽痰前一定要先100％給氧一分鐘，還有插入的深度也很重要，因為如果是要插入氣切但是卻插6~8吋，就會傷害到病人；然後抽吸時的壓力也要注意，因為壓力太大就可能會造成黏膜受損，這些步驟感覺都很簡單，但是如果忘記了或者是沒有做就很有可能會造成很嚴重的後果，所以不管是做什麼技術都一定要好好練習。

(二)基礎生物醫學科學(basic biomedical science)：

我覺得基礎生物醫學科學不管在做什麼技術時都是很重要的，因為就像是蓋房子一樣，凡事都要先打地基，所以不管在做什麼技術之前都一定要先把學理弄懂，就像是解剖生理學、藥物學、基本護理學等等。就像是為什麼抽痰前後要給100％氧氣一分鐘。因為是為了要防止低血氧之類的……。

(三) 批判性思考能力(critical thinking)：

    然後我覺得對我而言批判性思考是最重要也是最難的，因為必須要活用之前學過的知識和技術，而且在臨床上病人並不是像安妮一樣可以讓我們很順利的的做完技術，所以我們必須常常思考我們必須在甚麼時候做什麼事，還有哪個地方做得不夠好必須要改進之類的。像是發病時的輕重緩急，和個案發病時要如何護理之類的。

(四) 關懷(caring)：

我覺得關懷是非常重要的，因為假如是自己住院的話，我並不希望照顧自己的護理人員像是機器人一樣只是做著技術都不關心自己，所以不管如何都一定要關懷病人，就像是病人傷心的時候，我們可以拍拍他們的肩膀來安慰他們或著是安靜的傾聽他們所說的，讓他們可以發洩自己的情緒。

(五) 倫理素養(ethics)：

而且我覺得倫理素養也是重要的，因為我們必須保護病人的隱私，還有說話也一定要守信用，不可以食言而肥，這對於自己和病人也都是很重要的。

(六) 溝通與合作(communication and team work capability)：

然後溝通與合作也是很重要的一部分，因為我們不管在什麼時候都一定會與他人溝通，像是和病人解釋做技術的目的是什麼，還有治療性溝通和護理人員之間的合作關係等等，都是會運用到溝通與合作，所以我覺得很重要。

(七) 克盡職責性(accountability)：

   然後我覺得克盡職責也是很重要的一部分，因為病人把他們的生命交到我們的手上，所以我們必須好好的照顧他們，不只是為了自己也是為了他們，而且我們必須做好自己該做的事讓他們可以獲得妥善的照顧和可以讓他們早點恢復正常的生活。像是最簡單也是最重要的消毒和保持無菌，這些都是最基本也是我們一定要做好的，因為這樣可以使病人減少感染的機會。所以不管是多麼微不足道的事都是很重要的，例如點班、寫護理計畫等。

(八) 終身學習(life-long learning)：

   我覺得終生學習也是很重要的，因為現在醫療知識常常在進步，所以我們必須時常去複習之前學過的知識和多聽一些演講來豐富自己的知識，而不是只侷限在某一部分。像是去讀研究所進修、每年去研習和考CPR等一些相關證照或者是去參加一些救國團等。

三.參考文獻

周惠卿、連守揚、傅家芸(2009)．一位多囊性腎病患者接受血液透析治療的護理經驗．領導護理，10(3)，98-108。

郭昭玲、方莉(2013)．照護一位末期腎病變初次血液透析病人之護理經驗．臺灣腎臟護理學會雜誌，12(1)，72-86。

黃麗利、曾惠珍 (2009)．協助一位尿毒症個案由腹膜透析轉而血液透析治療之護理經驗．嘉基護理，9(2)，37-45。

護理典範人物心得 班級:護二己 座號:47號 學號:1015101307 姓名:李佳蓁 暑假作業

這本書告訴了我們許多醫師在歐洲和美國服務的歷程,看到以前的醫界人士在國外那麼努力,真是令人敬佩,何況在當時的時代,能到國外是件非常難得可貴的事,他們在台灣的努力沒有白費,其中最令我難忘的昰蔡阿信醫師,她是第一位在北美當住院醫師;也

是位正式開業看病的台灣人,但關於這所有事情幾乎很少人知道,正是因為她的謙虛,讓她在為大家服務時得到許多無價的肯定,是永遠刻骨銘心.難以忘懷的回憶,而令我難忘的地方正是這理,蔡阿信醫師用心克服許多困難,在美國遇到問題時,她總是不畏恐

懼,主動尋求幫助,這是我們值得向她學習的地方,護理專業核心素養在這當中,認真.實行.謙虛,蔡阿信醫師都做得非常稱職,無論是在台灣或是美國,她所做的一切都來自於那份堅持.毅力的心,唯有這樣的心意,才會有動力去做自己想做的昰,而成為許多事

情的開拓者,她的第一和唯一就是這樣形成的,相較於現代,很多醫師為了名利,少了謙虛,不惜做出違背的事情,謙虛,說起來簡單做起來卻不見得做好,醫師往往在名利或種種因素下,忘記當初做醫師的初衷,像是同時有兩位病患在等待健全的心臟,因為是有

權威的人家屬,就插隊先得到健康,而老百姓只能這樣充滿無奈,當然還是有像蔡阿信醫師一樣,所有的人一視同仁,大家都有公平的對待,我們就要學習醫師該有的道義和謙虛,最基本也是最重要的用心. 書籍資料出處:台灣早期留學歐美醫界人士.