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文章內容

作業─心得 4682 2013-07-25 21:49:07

書名：傷口護理作者：金鶴坤譯

文章：傷口照護與敷料運用作者：蔡婷芳；戴玉慈

有時候我們若在日常生活上跌倒，或者是不小心撞到東西，像是柱子、牆壁之類的，就很容易造成擦傷，而形成一個傷口。那麼要如何處理這個傷口呢？在《傷口護理》這本書有提到了，傷口在濕潤的環境之下，細胞的再生能力以及它游離的速度是相當的迅速，理所當然，傷口復原的速度當然也就比較快，並且在濕潤的環境下復原會比在乾燥環境中還快一倍；另外，書中還提到一般的傷口在2至3天內就會有滲出液，假如有適當的水分，就剛好擁有了滋潤的效果，就不會因為太多的水分而造成傷口發炎；反之，若是傷口在乾燥的環境之下，皮膚就相對的也換變乾燥，反而會因此而造成二度的撕裂傷害。執行傷口護理的方法有很多種，例如像是上述提到的擦傷，就能夠使用生理食鹽水先消毒，再來使用優碘消毒，最後再使用繃帶紗布或是OK繃包紮和固定就行了。此外在《傷口照護與敷料運用》這篇文章中內容提到了，敷料有分2種，一種是黏性敷料，另一種則是非黏性敷料。以黏性敷料來說，就包含了前面提到的OK繃，另外一個非黏性敷料，則像是紗布之類的。要使用黏性敷料之前，必須要先保持傷口的乾爽，盡量不使傷口沾到濕潤的物品；非黏性敷料則較常使用在較大的傷口，並且具有止血的效果，但是使用非黏性敷料的缺點為容易黏著在傷口上，還有上課所學習到的繃帶，也能夠用來做傷口的照護，但是要注意在包紮傷口的時候要透氣，並且在包紮完之後要確認血液的循環是否暢通，這樣才算包紮完成。所以，當我們在做傷口護理的時候，以上的幾個事項都要注意到，這樣就能夠使傷口盡快的癒合，確保不受細菌的感染。

暑假作業-我所認識的八大核心素養 7138 2013-07-25 21:26:37
一、基礎生物醫學科學一到三年級，這些種種的課程中，先認識身體的構造、機轉，然後認識細菌病毒黴菌，及常見的藥物作用機轉副作用，疾病與基本的護理知識相關技術，再深入到了解成人、兒童、幼兒及孕婦相關生心理狀況與疾病，評估是否正常與異常，相關的檢查，侵入性治療，把所學的與臨床結合，還有學會看護理相關文獻，如何寫出護理報告的以個案為中心護理計畫，這些課程讓我們從懵懵懂懂到慢慢了解許多醫護相關的知識。二、一般臨床護理技能在實驗技術過程中，學習到許多的護理技術，所有的護理技術前都要確認好個案資料與醫囑是否一致，以無菌技術為基礎，能有效降低院內感染，要做好護理記錄，護理記錄不只能提供診斷治療依據，面臨法律問題還能保護我們，這些所學的基護、內外技術在臨床中都很常使用，尤其是給藥與精密輸液給藥，這兩項技術在臨床是幾乎每天都會使用到。在護理評估時，就可以順便和個案維持良好的護病關係，多關心溝通以開放式詢問個案最近的身體狀況，能收集到更多的個案主訴資料。三、關愛關愛與傾聽在照護上非常的重要，以個案為中心照護，了解個案的需求，並依他們來調整護理順序，一句小小問候能帶給他們大大的溫暖，多提醒他們要注意的事項，以同理心站在個案的角度替他們著想，在身心靈方面身入瞭解，降低焦慮，給予正面力量價值觀、心理支持，讓個案找到心靈寄託。四、批判性思考批判性思考對於護理非常重要，因為護理是與人息息相關，以內省來檢討自我、專業知識來評估個案情況，並確立個案現存及潛在性健康問題，訂出具有個別性的護理計畫，依評值結果隨時更改計畫；從個案病歷思考病人要做哪些檢查吃那些藥物，為什麼這麼做?帶給個案的作用副作用?屬於支持或症狀治療? 五、倫理素養每個人都有個別性，要尊重他人不同的價值觀與生活習慣，提供安全的醫療環境，盡力完成對於健康的需求，促進健康照護，了解並維護護理倫理，注意不暴露個案的隱私。六、溝通與合作人與人之間的交流，藉由溝通來完成，有語言與非語言的溝通，溝通過程中最重要的就是傾聽，鼓勵能適當表達想法，在溝通當中並有效回應，當我們在為個案照護治療時和他們聊聊天，在這當中，我們就會形成一個信任感有良好的護病關係。在團體中，各有各的才能，互相分工合作能達到更大的效率，在臨床使個案執行完整的護理計畫需藉由醫療團隊共同合作才能完成。七、克盡職守尊重和維護個案的隱私，不可洩漏及談論個案病情，遵守護理相關的規定，完成各項作業並於時間內確實完成，在做任何技術前，經過同意後應先告知原因、過程、作用、副作用。八、終身學習醫療資訊隨著時間不斷的進步發明，各種疾病也會隨著時間、環境有新的變化發現，而且依我們現在所學習到的知識很淺薄，所以要隨時保有終身學習，不只是與醫學相關的知識，要有多元的學習，學習各個領域的知識都有所增廣見聞，現今科技非常的發達，所以我們也要跟上科技的腳步，促進自我的成長。

暑假作業-個案報告心得 7138 2013-07-25 21:24:56
經過這學期護理寫作課程後，才能更深入了解個案報告，這次所選的文獻與燒傷有關，燒燙傷是在這學期新接觸到的，我們對於燒傷個案的那種痛苦無法真正去體會，所以選擇相關個案報告文獻來多了解相關的護理計畫。燒傷可分為三期，一、急性期，因為燒傷會失去大量的體液，這時要給予輸液治療，注意體液和電解質的補充，此外還要預防感染與支持療法；二、恢復期，此期疼痛及皮膚完整性缺失所造成身體心像的改變這些壓力影響到個案的身心靈方面；三、復健期，教導個案出院後能自我認同並自我居家照護，協助重返社會提高生活品質。對於燒傷的個案必須要多加給予心靈上的支持，因燒傷屬於不可逆的創傷，所以大多個案都不太能接受自己身體心像的改變，在情緒方面起伏較大，加上傷口的擴創手術、水療和換藥所帶來的疼痛難以忍受，這時要注意個案對疼痛的感受，適當給予疼痛控制，以疼痛量表評估疼痛程度，依醫囑給予藥物劑量；非藥物治療，姿勢改變及深呼吸放鬆、冰敷、利用芳香或音樂療法來放鬆轉移分散注意力、改變生活習慣和宗教力量等，可降低對於疼痛的閾值。傷口癒合的過程中，需醫療團隊的參與，例如:復健、植皮、壓力衣、護理計畫衛教指導，接受認同自我，降低焦慮、疤痕增生、外觀改變、肢體活動功能，重新整合身體心像。護理人員在照護的過程中維持良好的護病關係，多傾聽溝通，以開放式詢問個案感受，鼓勵表達出內心想法感受、適當的發洩壓力源及情緒，鼓勵個案和家屬參與護理計畫，給予正面力量價值觀、心理支持、適當肢體語言，告知家屬家人的陪伴支持的重要，過程中主要照護中心為個案，藉由應用健康型態評估表收集個案資料、觀察及會談方式，以同理心去關愛個案，尊重他們，全人、全家、全隊及全程的照護。文獻查證梁鈞瑜、吳品萱、王桂芸（2009）．一位重度燒傷病人的護理經驗．長庚護理，20（4），565-574。張雅棓、林佩昭（2011）．一位嚴重燒傷患者恢復期之護理經驗．高雄護理雜誌，28（2），67-77。劉桂芝（2012）．協助一位復健期燒傷病患之護理經驗．志為護理-慈濟護理雜誌，11（5），111-120。

八大核心素養心得 6869 2013-07-25 13:21:26
八大核心素養心得: 1.基礎生物醫學科學:在學習三年的護理之後，有許多的學理需要背，需要理解，要懂得融會貫通，有可能疾病和疾病間相互關聯，這是我需要最大學習的地方，不能單方面的學習，要把一些學理串連起來，這樣才能學得扎實。以前只覺得技術重要，但當你腦袋中沒有基本護理慨念，將來在臨床上還是無法了解病人所需，有可能還會因為自己所學的學理不夠扎實，傷害到病人，所以學理是很重要的。 2.一般臨床護理技能:在學校的技術練習真的真的重要，如果你什麼都不會操作，那就不用當護士了吧!所以在學校的技術練習要認真、仔細和用心，一步一步慢慢來，要做到最準確。令我最印象深刻應該是每個老師每次都說「不要染污，要無菌」，這是三年來最記得的一句話。很感謝所有老師辛苦的教導，讓我們在技術上能學得穩固，在臨床上也能更上手些。 3.關愛:人在生病的時候是最無助的，需要人的幫助和關懷，在這部分我覺得自己要先有愛才能同理每個不同的病人，一句簡單的問候：「阿嬤，你今天好多了嗎?」我想病人會感到開心，因為有人關心她，有人在乎她的健康，希望將來在臨床上我也能如此行。 4.倫理素養:道德和論理，我覺得是護理人員自我內在的表現，如果你在醫院上班還會罵髒話、說病人是非、技術亂弄，那真的是一件沒素養的事，護理人員應有良好的形象，這樣病人才會信任你，能建立良好護病關係，在人際溝通上也會比較順利。 5.克盡職責:進好自己的本分，該做什麼就做什麼，上班不遲到，握像這是最基本的責任感，把病人的事當作自己的事，盡力做到最好。 6.溝通合作:在工作上，有許多需要和病人溝通或和醫療人員溝通及合作的地方，要學習聆聽別人，用好的態度來與人溝通，學習講話的技巧，不要因說話方式不對而破壞護病關係和同事間的關係，在工作上如果看到需要幫助的同事，要不吝嗇教導她，讓自己有個良好的人關係。 7.批判性思考:這真是最重要的了!每個疾病都有不同的地方，需要護理人員謹慎思考，想出解決方法。在臨床中有需多可變通的事，運用所學結合新知，靈活運用於臨床上。 8.終身學習:隨時代改變，醫療隨時都在進步，護理人應隨時進修自己，跟上醫療改變的腳步，讓自己的知識和技能能夠不斷擴張，這樣可以充實自己也可以使病人達到良好照護。

2013暑假作業-環境教育 10154 2013-07-24 20:36:55
閱讀心得學習單-環境教育科別:健管科班級:五健2乙學號:1015106066 姓名:林佩萱書名:綠色療癒力作者:沈瑞琳出版社:城邦文化事業出版年月:2010.11 索書號:061881 ISDN:9789866322730 本書重點摘要或佳句 1.大自然是一位多元型態、充滿智慧的益友，在他身上我們可以獲得不同面向的智慧增長、學會感恩、鼓舞內心自省的機會。 2.保持將有生命的一切視為與對待人類相同的敬畏心念和愛，人與自然緊密接觸的媒介即為以花與綠為中心，無論是創造地區性自有的文化、風俗民情、保護自然資源等為實踐目標。 3.植物的多樣性及繽紛的色彩配搭，給人雀躍的歡喜情緒，無論是硬體的階段、大.中.小、小喬木或是灌木、草花、地面鋪面、休憩設施和空間，展現其景觀的專業能力。 4.景觀對人形成的健康影響已逐漸被證實，透過研究發現人與植物的交互作用，無論是靜態或動態，都可能改變人的態度、生理與行為反應。 5.許多藝術家認為，和大自然或植物接觸對於生理和心理的層面都有正向影響，僅是觀看自然環境，也可以達到降低壓力及提升正向的情緒。心得感想: 這本書跟我們講說大自然的環境是不可或缺的，如果沒有了環境哪來的大樹?哪來的山?哪來的水?所以我們的要把環境做到最好，不要讓我們的環境變的更糟。環境對我們來說真的很重要，除了資源回收要做好、工廠都要依照環保法規運作、垃圾要減量化、多舉辦環保活動…….這些都是對環境都是相當重要的。像是2010年舉辦的"台北國際花卉博覽會"就是提升我們和大自然的接觸，表現了園藝、科技與環保的技術以及達成減碳排放及3R的環境目標，結合了文化與藝術的綠色生活。還有，每年過年前後都會舉辦的"台灣燈節"也是利用資源回收再利用的觀點，來製造出不同的圖案或公仔來展示，使我們覺得的文化與藝術更加的美妙。從這些例子來看，我們可以知道在不同的環境、不同的地形，遠看像廢墟不能再廢的地方也能製造出的不同的綠色生活，所以我們要好好的對待我們的四周圍的環境，就像對待我們家人一樣，缺一不可。

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