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八大核心 10489 2013-07-21 12:07:53
一. 八大核心
一般臨床護理技能:照顧病人之前要先認識病人的的疾病，並且要了解病人的習性，在操作任何技術時都要先告知病人與病人講解過程目的，若病人不配合也不能強迫病人，先用溝通或是與家屬溝通再執行技術，響治好病人但也不能傷害了他的心理。
基礎生物醫學科學:每個檢驗的結果都是疾病判讀的方向，我們也要多看多記才能夠知道紅血球升高、血小板下降等等會對病人造成怎樣的為害，也能夠告知病人哪些注意事項並且做好預防。
批判性思考能力:若病人主訴腹痛，則我們就能夠運用身體評估課程中上過的技術來運用，詢問病人哪裡痛？痛多久?是刺痛絞痛還是撕裂的痛等等，可利用觸診扣診評估病人痛的性質，確認後即能告知學姐請學姐通知醫生。
關懷:當病人在心理上面遇到挫折的時候，護理人員要當最好的聽眾，並要給我精神上的支持，若情況嚴重也可以請心理師給病人做治療，給病人最好的照顧。
倫理素養:執行任何技術都要注意病人是否會怕暴露而覺得心裡不舒服所以我們可以圍上窗簾讓病人能夠在舒適的環境之下放心的讓我們為他做技術而不是怕東怕西的害怕不知道等等是否會有人在看他。
溝通與合作:在醫院實習每個梯次都有6-7個同學及一個老師，遇到任何問題都要與老師商量，同學們之間也要互相配合因為我們是一個團體要互相合作大家互相學習。
克盡職責性:不管在實習的時候遇到多麼艱難的挑戰都要勇敢的克服，不能因為一點小小的挫折就要放棄，要有始有終不能半途而廢。
終身學習:人的一生都在學習，實習也是一種學習，不懂就要問不會就要學不知道就要去了解去查，與其偷雞摸狗不如扎扎實實的去做將來在臨床才能照顧好每個生病的病人
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1012 暑假作業 讀書心得 6881 2013-07-20 21:58:51
讀書心得
0995101090 五護四乙 廖敏秀
讀書報告：
依精油成分決定治療方式，可利用吸入、沐浴、按摩等方式達到整體療法。國內從１９９６年開始引進芳香療法，起初侷限室內，近年將芳香療法藉由勳吸、沐浴、按摩等方式運用於安寧療護，改善病患生理不適及紓解心理壓力等問題，已達身、心、靈整合，是目前受歡迎的輔助治療。廣義的定義為使用植物芳香性精油成份來保持及促進身體的健康，使精神更有活力，使情緒更穩定，芳香療法即是運用從植物所萃取出來的精油，可由嗅覺吸入方式進入體內，作用於邊緣系統與腦部，引發各類情緒，下視丘將訊息調節與轉換，再送到腦部的其他部位，因此藉由嗅覺之腦神經系統傳達訊息，達到影響精神、心理、生理與行為等效果，例如:野薑花精油可以淨化空氣與抗菌效果，薰衣草精油可助睡眠、身心鬆弛、鎮靜作用，故緩解疼痛作用；茉莉花精油可改善憂鬱、放鬆緊張心情、排除不安、提神振奮、賦予活力，精多分精油可以促進新陳代謝、淨化空氣品質，檀香精可以促進室內芳香，玫瑰天竺葵花香調的氣味、淨化空氣透過按摩、泡澡、吸聞等方式進入體內，使個體在身、心、靈獲得助益。
40~70％的精油可以由皮膚吸收進血循，故精油按摩是芳香療法很重要的方式，而按摩本身也有舒緩緊張、鬆弛壓力與緩解肌肉痠痛的效果，使神經末梢活動起來，刺激血液循環到皮膚表面讓遊更容易吸收。除此之外按摩使得皮膚摩擦震動，促進血液與淋巴液的循環，提升免疫系統。按摩可說是最有效將精油成分帶入體內的方式。
精油之具有療效是因為它具有結構甚多的化學成分，若成分含量越多就越能凸顯此作用，對經痛有效的精油共同的特色為抗痙攣與安撫效果，主要以放鬆、紓解疼痛為主，當精油的香氣傳到腦部時，可以讓人感到放鬆，刺激腦內分泌抗壓荷爾蒙－－腦內啡。不但有助於壓力的是放，更進一步能促進內分泌系統和自主神經系統的平衡，加上按摩也可以促進腦內分釋放，下降緊張和焦慮。依病人的喜好選擇適合的精油，將1-2滴精油滴於面紙、手帕或枕頭上，以深呼吸方式吸入，可迅速減輕呼吸道方面的問題，和紓解壓力造成的緊張情緒。
與賀爾蒙些四成分或有安撫神經系統的精油包括有:玫瑰、茉莉、德國洋甘菊、羅馬洋甘菊、快樂鼠尾草、馬鬱蘭、薰衣草、天竺葵香蜂草、羅勒。常見的精油功效如下：
薰衣草：助眠、安定神經、平衡、抗痙攣、緩解頸張、放鬆肌肉、抗發炎
羅勒：抗痙攣、芳松
洋甘菊：抗發炎、安撫、鎮靜、平衡、抗精攣
快樂鼠尾草：抗痙攣、溫暖感受、安撫、平衡、降低焦慮
天竺葵、玫瑰：抗精攣、降低焦慮、安撫、平衡、協調
馬鬱蘭：安撫、平衡、抗痙攣、溫暖感受、緩和緊張、焦慮
茉莉：安撫
香蜂草：安撫
研究顯示使用在癌症病患身上使用羅馬洋甘菊精油按摩全身兩週後，在焦慮情緒、心理層面、生活品質及身體不適皆獲得改善。在工作場所使用薰衣草、玫瑰、杜松、檀香木、天竺葵及羅馬洋甘菊的複方精油進行空氣噴霧，具穩定焦慮、緊張等情緒反應，並能減輕工作壓力。近年來另類療法成為受歡迎之護措施，國內外已經將芳香療法用於急診、加護病房、心理諮詢室、愛滋病、身體殘證及安寧病房之照護。護理人員藉由正確的使用精油結合自然醫學治療可提供病患身、心、靈、社會之整體照護，滿足病患健康需求，提升護理獨特功能。
心得：
過去使用芳香療法做為輔助療法雖然不少，但還未到完全普及，可能與實驗查證這塊有關，雖然已經有研究顯示出芳香療法的功效，但可能因文獻數量太少，無法使芳香療法被大眾歸類為＂有效＂這一塊，頂多只能算是安慰劑。不過現在越來越多文獻指出芳香療法藉由勳吸、沐浴、按摩等方式能夠減輕疼痛、解除焦慮，使個案更能保持正向思維，配合各個療程。
其中我最有興趣的是精油按摩的部分，雖然可能有些人會感到排斥，但我覺得精油按摩除了放鬆病患身體，也藉由皮膚接觸來放鬆個案的心靈，藉機達到非語言溝通。而且在過程中也可與病患聊天，在舒服的環境下病患對護理人員的戒心減低，就能達到良好的溝通效果。
學校也在這塊做了不少的努力，在圖書館就能看到角落裡擺了一兩台芳香噴霧器，讓來到圖書館讀書的同學能夠藉此放鬆學習的緊繃精神。聽老師說學校已經有開墾一片小田，種了不少薰衣草，還有一間專門的芳香療法教室，為的就是能讓學校變成芳香勝地。不曉得有後有沒有機會能上到有關芳香療法的課程，感覺是個會使身心靈一起放鬆的課！
王英偉、湯淑華、萬玉鳳(2006) ．芳香療法於安寧病房的運用．慈濟醫學雜誌，18(4)，67-70。
王秀香、宋梅生、孫嘉玲、張元貞、黃美瑜、郭素青(2004)．芳香療法於癌症病患之應用．安寧療護雜誌，9(3)，253-263。
王曼蒂、郭憲文、黃惠紅、廖麗琴、劉波兒(2008)．護理人員對芳香療法之知識、態度對其行為之影響．Mid-Taiwan Journal of Medicine，13(4)，200-207。
李宛倫、林麗絲、陳敏麗(2010)．運用芳香療法照顧一位下咽癌女性術後照護之經驗．澄清醫護管理雜誌，6(3)，47-53。
林冠佑、林莉敏(2011)．應用芳香療法在一位接受血液透析病人之照護經驗．臺灣腎臟護理學會雜誌，10(2)，11-23。
林鎂喻、師慧娟、董道興(2006)．心臟瓣膜置換術後患者芳香輔助療法之病例報告．南臺灣醫學雜誌，2(1)，37-40。
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我所認識的八大核心素養 6812 2013-07-19 22:37:46
這是我認為的八大核心….
1.基礎生物醫學科學(basic biomedical science): 能整合基礎醫學各科，做系統性的護理評估、能解釋人體的正常結構與生理功能、病理機轉、能說出個案檢驗值的具體意義，並與其疾病之生理與病理狀態做解釋
2.一般臨床技能(general clinical skills):能正確執行護理技術能並滿足個案之照護需求、能根據護理評估的結果進行個別化護理。
3.關愛(caring):關愛其實很簡單，可以藉由傾聽和同理心的表達甚至是一句簡單的問候、一個微笑，病患並非只有生理上的需求、心理的需求也是很重要的。能站在對方立場表達關心。能隨時注意個案情況，並提供人性化的照護
4.溝通與合作(communication and team work capability):能適當表達想法、接納資訊及意見，並有效回應，且能與醫療團隊共同合作，朝所定之目標一起努力。
5.倫理(ethics):能尊重他人的價值觀、保護隱私、提供安全的醫療環境
6.批判性思考能力(critical thinking): 能於臨床實習中對個案之各種現象，具有懷疑及發現問題的能力、能針對問題具體思考提出可行之解決方案、能反思護理相關問題並提出可行之解決方法。
7.克盡職責性(accountability):能夠忠於職守，主動做好職務分內的事能主動完成工作。.
8.終生學習(life-long learning):護理人員一定要不停得學習跟護理相關的知識，時代會不斷的變遷，因而衍生出很多不同的疾病，這必須不斷的充實自己不斷的去了解疾病，才能將正確的護理技能運用於病患身上，以達到治癒的效果。
學了3年的八大核心，3年來，考卷裡常看到類似的一題:請問八大核心是哪八大呢?我還記得第一次看到這一題整個傻眼了，這是什麼呀?現在考這一題根本是送分嘛!!我可以毫不猶豫就寫出來。
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我所認識的八大核心素養 6859 2013-07-19 21:53:23
今年的我已經要升上四年級了，經過了這三年的學習，
我學習到了很多，在實習時都會寫到護理的八大核心素養，
在這八大核心素養裏頭，最簡單的就是護理人員必須具備的關愛，
唯有關愛才能讓病患感受到溫暖，我覺得這是我們最基本應該要達到的，
如果我們將當上了護理人員，卻沒有關愛的心，這樣子病患不會快樂，自己當然也不會快樂。
再來是基礎生物醫學科學，如果我們沒有充分的知識，該如何正確地照顧病人，
我們應該要清楚明瞭下一步該怎麼做，
才能夠照顧好病人，病人也才能夠把自己的生命安心地交給我們。
我們應該要適時的給予個案評估和照護，讓個案覺得我們是關心他的，
也要適當的滿足個案的需求，使他的身心靈都受到照顧。
避免讓個案因為覺得自己不健康而自卑。
我們也應該與工作上的夥伴相互配合，互相扶持
這樣才會是一個團隊，大家一起努力讓個案恢復健康。
在醫院工作時，一定要保護個案的隱私
不可以讓個案的權益受損，
也務必要尊重病患，讓病患有被重視的感覺。
在這三年的學習下，我覺得批判性思考很重要
我們應該多去思考每件事情的對錯
才不會因為一方的錯誤，導致一連串的不堪設想的後果。
克盡職責：我們每個人都應該要做好我們份內的工作
因為病患是把自己的生命交給我們在照顧
我們一定要盡心竭力的把病患給照顧好
終生學習：總而言之就是一句:活到老學到老！
時代會改變，醫學也會慢慢的在更新
所以我們必須不斷的學習和精進，才能夠知道更多的知識。
不管是哪一點，都是極為重要的
我們應該具備這些素養才能夠真正當上一位好的護理人員
我們應該朝這個目標邁進！
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有關於糖尿病文獻心得 6859 2013-07-19 21:29:06
糖尿病是現在常見的慢性疾病，隨著飲食的種類越來越豐富，大家也習慣把飲料當開水喝，長時間累積下來，發病的機率也隨之提升。現在罹患糖尿病的年齡層越來越下降，不只是老年人，連小孩也因為每天的一杯飲料而罹患糖尿病。
只要得到糖尿病，就等於不會好了，只能把身體維持在穩定的情況下，因為它是一種代謝異常的疾病；此類的糖尿病大多是遺傳性的糖尿病，又稱為第一型糖尿病。而第二型糖尿病則是與肥胖有關，需要經由控制體重改善病情，若仍控制不好則必須進行下一步的治療。
糖尿病是心血管疾病死亡的危險因子，因為心血管疾病的死亡率與收縮壓和膽固醇的數值有關連，這顯示了心臟病病患的死亡率比非心臟病病患的死亡率高出許多！
在臨床上常常使用膜島素治療病患，總是認為病人藉由膜島素治療將血糖控制至正常範圍， 對病人就是最有利的治療方式，但卻往往忽略了膜島素治療對病患生活品質影響所產生的壓力。甚至有人開始找藉口不注射胰島素，這樣不僅增加了病人的不信任感，對於健康和信任上都大打折扣。所以我們應該衛教病患注射胰島素的好處，讓他對於胰島素有更深入的了解，以及該如何注意副作用，使病人能夠安心。若因為其他原因而不想注射胰島素，可以經由家人的協助，來一起幫助病患，增加病患對於注射胰島素的意願。
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曾慶孝(2000)‧糖尿病的大血管病變‧中華民國內分泌暨糖尿病學會會訊，13(2)， 8-18。 高肇隆、林玉雯、張道明、李櫻美、杜季芳、蔡次芸、葉俊濬(2009) ‧胰島素治 療對第2型糖尿病病人生活品質之影響及相關因素探討‧中華民國內分泌暨糖 尿病學會會刊 ，22(2)，1-8。 郝立智、馬瀰嘉、趙海倫、簡崇仁、楊純宜、林興中、 李鎮堃… 鄭錦翔等(2007)‧ 某地區教學醫院糖尿病門診病患個案管理照護之成效探討‧中華民國內分泌 暨糖尿病學會會刊，20(4)，11-33。
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