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文章內容
      
暑假作業  6812  2013-07-19 21:08:59
*文章: 一位肺癌末期病患之護理經驗 作者:李文英 *文章: 肺癌生命末期病人的護理經驗 作者:陳慧琪、頓恩好 *文章:一位肺癌末期病人的護理經驗. 作者:陳黎文、陳綱華 心得: 肺癌高居台灣男性癌症死亡率的第三名(47 .1%) ,女性則為第一名(22.4%),顯示肺癌是一種高致死率之癌症。肺癌因疾病因素影響呼吸中樞,導致咳嗽功能不良,致使呼吸道清除功能失效,並易造成缺氧而導致呼吸衰竭,進而危及生命;疼痛是癌症末期病患最常見的主訴,80 %以上都會有疼痛的問題 由於肺癌早期不易被診斷,是一種高發生率和低存活率的疾病,故當診斷確立時多數病患已是肺癌末期,癌症病人除了飽受疾病病痛外,在接受一連串檢查、治療時需面對多重身心壓力源;特別是生命末期的患者,還會飽受各種症狀的折磨,面臨死亡情緒的壓力反應,也就是說,護理人員除了照顧病人因疾病所造成身體不適外,也須考量到心理層面之需求,給予信賴感、安全感、關懷,滅少焦慮產生,鼓勵其表達內心感受,給予心理支持,在心理社會層面的照顧,最重要的是讓病人不感到孤獨,家屬的悉心照顧,會令病人覺得安慰與滿足;醫護人員的陪伴,適時的協助、擁抱,使病人身體放鬆,情緒平穩,對病人而言,會是很大的幫忙與貢獻
      
服務學習反思  9791  2013-07-19 14:12:17

隨著少子化以及醫療的進步,老年人口比例逐日攀高,與新生兒出生率形成明顯反差。因經濟壓力,宜蘭壯年

人口都外流到外縣市,造成許多長輩便一人獨自在家無人照顧。老人的問題與需求備受社會關切,華山基金會

也就是以服務年長者為使命。這次的暑假我選擇到了華山基金會宜縣冬山天使站當志工,雖然我之前從未到華

山基金會當過志工,不過那裡的站長跟義工見到我,就像見到朋友般的熱情。首次去到華山基金會的我,第一

天第二天就和站長一起去視訪長輩們,關心長輩們、陪長輩們聊聊天之類的,我們去了很多長輩的家。第一天

我們到了中山村其中一位長輩的家,站長告訴我別看那位長輩現在這樣腳不方便,他以前也是做生意的。我們

在和長輩聊天的過程中,得知這位長輩因為曾不小心跌倒,所以一個人花了2個小時、3個小時爬到房間。看似

不遠的路途,只是從廚房到房間,雙腳不方便的長輩卻花了好久的時間才爬到。講著講那位長輩便哽咽了,因

為小孩子都去台北工作,只有他一人在家,所以我們去看他時,讓他覺得還是有人願意看他、讓他覺得很感動

。第二天我們到了其中一位老奶奶的家,我發現那位長輩有重聽,很難聽到我們所說的話,因此必須講比較大

聲。那位長輩告訴站長他腳很酸,因為他昨天走路到聖母醫院看病。我聽到這話有點傻眼,這位長輩竟然從美

和村走到了聖母醫院。站長聽到這話便告訴老奶奶有免費接駁巴士可以坐,不必大老遠走路去。這位老奶奶從

一開始就頻頻問站長口否住老人院,到了我們快走了還在問,不管站長如何問,老奶奶就是不肯說出為何要去

住老人院,我在想會不會是因為老人院有人陪,所以老奶奶想去老人院呢。第三天、第四天則是幫忙站長整理

長輩們的資料,在整理資料的過程中我看見了紀錄,那就像護理人員紀錄病人的單子一樣,寫了站長做了什麼

事、長輩的反應及身體狀況之類的。這四天來,我覺得老人的問題和需求真的很需要大家的幫忙,有空時也可

以當志工發揮自己的力量「守護老人的現在,就是守護我們的未來」。

 

 

      
八大核心素養  7103  2013-07-18 20:39:29
1.一般臨床技能: 就是將基護所學的紀錄及技術,運用在實習中,使我們能正確的掌握病人的狀況,並依照醫囑執行我們所學的技術,在這樣反覆的過程中,我們需要做的不單單只是執行醫囑,而是能與個案多聊聊,並找出潛藏的危機,予以改善,這才是我們所需先具備的技能。 2.基礎生物醫學科學: 首先要具備基護、生理解剖及藥物的基本知識,要有好的基礎才能有足夠的能力,這些是最基本的,但也是最重要的,因為後來的內外學都必須建構在這些基礎之上。 3.批判性思考: 是一種透過反覆性的思考,找出問題並給予相關資料推翻,在這樣反覆的了思考中,不但能提升我們的思考能力,也能增進我們的知識。 4.關愛: 當你用心去對待每個人,把她的語言及非語言認真的看待及觀察,並給予適當的關心,就算只是一句簡單的話語,「你麼了?」「哪裡不舒服?」等等,這些話都能讓人覺得被關心,在這樣一點一滴的累積下,能增進人與人之間的信賴及關係,在這樣的關係下,他們才會願意為你打開心房,這樣才能更加的了解他們,我認為護理人員都應該據有關愛這項能力。 5.溝通與合作: 彼此要互相信賴及互相幫忙,再加上良好的溝通,在這樣的情況下,才是對個案最好的照顧,因為照顧一位個案,需要醫生的診斷、護理人員的照顧、營養師的飲食控制、及檢驗人員的分析數據等等,在這麼多人的互助之下,才能使個案迅速的恢復健康。 6.倫理素養: 就是一種尊重他人的價值觀、保護他人的隱私及權利並提供安全的環境,這是對個案最基本的尊重。假使要執行技術,在做技術前,必需先向病人及家屬解釋,執行的過程中可能發生的危險及需要注意的事情,這些事情都必須要在事前告知並取得當事人同意,並簽下同意書,這樣對個案及護理人員都是一種保障。 7.克盡職責性: 就是將自己分內的工作做到最好,這是一份責任,但現在我該做的是好好的學習技術及累積經驗,是為了自己,也是為了我所要照顧的人,這是我現在該做的事。 8.終身學習: 我覺得不管是誰,都必需終身學習,而我們即將成為護理人員,更應該不斷的學習,不但能增加知識,更能提升自我的能力。因為我們要照顧到各種不同的個案,批判性思考能提升我們的思考及反思能力,在這樣的情況下,準備好自己,不但可以用最短的時間幫病患解決問題,也能讓病患更相信你。
      
文獻心得  6876  2013-07-18 20:23:48
文獻心得—癌症 在所有文獻中最容易找的就屬「癌症」了,因為現代人的生活習慣以及飲食習慣相較過去來說改變了很多,所以罹癌的機率自然而然的上升,而且到目前為止都沒有減少的趨勢,如何降低罹癌的發生率是現今我們每個人都應該努力和學習的課題。 得知自己罹患癌症後,「否認」是最先出現的心理表現,且常與怒氣一起出現,這是人之常情,有誰希望自己真的得到了癌症呢?因此罹癌患者除了生理方面外,心理方面也格外的重要!這時我們護理人員應更加注意患者,以免發生不可挽回但卻可避免的遺憾!因此護理計畫非常重要,此外我們也可以使用語言與非語言的技巧,多點陪伴與傾聽,給予患者更多的關懷。 在我們的生活周遭,總是能聽到有許多人因為癌症的關係而逝世,由此可見癌症在這個年代非常盛行!造成癌症的危險因子很多,也因此罹患癌症的危險性也大大的提升;遠離危險因子、養成良好的生活習慣,不僅可以預防其他疾病,也可以促進身體健康,使身體有更好的免疫力。 焦雅芳、楊愛靈(2012)˙改善膽管癌老年患者術前焦慮及自我照顧能力缺失之護理經驗˙新台北護理期刊,14(2),P117-125。 劉鳳英、廖玉美(2012)˙一位乳癌末期個案接受安寧療護之護理經驗˙高雄護理雜誌,29(3),P50-63。 施君穎、顧雅利(2008)˙末期乳癌之安寧緩和照護:一個案報告˙安寧療護雜誌,13(2),P226-238。
      
我所認識的八大核心  6876  2013-07-18 20:21:29
我腦袋中的八大核心: 1. 基礎生物醫學科學(不就是課本中的內容嗎?) 2. 一般臨床技能(不就是實驗課的技術嗎?) 3. 批判性思考能力(這個最難懂,即使我已經有了實習的經驗!) 4. 克盡職責(把自己該做的事做好,對吧!?) 5. 倫理素養(管好自己的嘴巴、壓下那些亂七八糟的偏見?) 6. 關愛(聽起來簡單,做起來難) 7.溝通合作(一門大藝術啊!) 8.終生學習(聽起來就好累) 我記得我一年級剛進這間學校時,印象最深刻的就是到處都貼滿了「八大核心」和「真、善、美、聖」的圖片,而這其中最有趣也最讓我忘不了的就是上廁所時也能看見貼在廁所牆壁上面的,連貼的高度都恰到好處呢!老實說一開始時根本就不知道貼那個到底要幹嘛?甚至還以為「八大核心」只有我們學校才有!背的時候也很心不甘情不願,一直到升二年級時才有了初步的了解和認識,我想是因為多了「基本護理學」和「基本護理學實驗」的關係吧!因為真正的接觸到了「技術」,也常常聽老師說一些臨床上所經歷、所看到的事物。 真正實際運用「八大核心」是在我二年級基護實習、真正接觸到個案時;還記得當初去實習時每個人都笨笨的,不過個案和學姊人都很好相處!所以實習時我們與個案都沒有發生溝通不良的情形,也因此功課都寫得很順利;最緊張的時候反而不是與個案一對一面對面的時候,而是與老師接觸的時候;在幫個案量血壓時,會因每個人的身體狀況而有所不同,記得我第一個個案很好量(如果放對地方的話),其實一開始我摸不到他的肱動脈,當下很慌張,因為老師就站在一旁看!我東摸摸、西摸摸緊張得要死,老師等到受不了「神手」一放,幫我解除了尷尬。 到醫院實習參與臨床工作是運用及實踐「八大核心」的最佳時刻,但卻常有與實際情形相有牴觸的事件發生;「改變」這動詞在臨床上屢見不顯,因為必須因時制宜與因地制宜,如何從中取得平衡是每個護理人員都需要學習的。
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