|
|
| 文章內容 |
體驗內外護理學實驗技術作體驗反思 6957 2013-06-07 23:24:32
輸血
體驗技術之學理:輸血是藉由一個人的全血或血液成分輸入到病患體內,以矯正缺血的狀況,當然受血者是有風險情況的,臨床上主要考量是紅血球的輸血,必須確認捐血者的紅血球抗原與受血者的血漿抗體之間的交叉配合試驗確認無誤,否則會發生致命性的溶血反應,目前發現紅血球抗原有相當多種,以ABO血型及恆河猴(RH)血型最具有臨床意義,可能產生程度不同的免疫反應,因此再輸血之前必須進行相關血液檢驗,包括病患血型.篩檢血清中是否有特殊抗體,將病患的檢體冷凍儲存,每一單位捐血者的紅血球都需與病患的血清做交叉配合試驗,而幫病人做此技術之目的有恢復血液容積和補充缺乏之血液成分,而血液成分是利用全血分離後所製作而成,分別儲存於適合該成分之環境,一般血液製品保存溫度在4-6度之環境中,而患者需輸血之適應症有大量流失血液之情形以及造血機能缺陷者補充特定之血液成分
體驗經驗及反思
過程說明:執行技術時需先核對醫囑而核對時需領藥單.血袋.病歷一起核對,然而洗手好需備物在進行一次雙重核對後先量病人的生命徵象,將0.9%生理食鹽水街上輸血套管後並完全排氣確認靜脈留置針通暢後,在接上血液製品並關閉生理食鹽水端,需以20-40gtt/min緩慢滴注若15-20分鐘內無不良反應再離開
心得
:我覺得從此心得可以讓我學習到有關八大核心素養的其中幾項,像最基本的關愛例如說我詢問病人在輸血的過程前,中,後有沒有哪裡不舒服,詢問他有沒有什麼需求之類的,再來是溝通與合作,像我跟病人或另一位護理人員都需要進行溝通或互相幫忙合作,如果都不互相合作幫忙的話,那萬一出了什麼事情要需怪誰,所以協調溝通很重要,不論對病人或護理人員,再來本身就需具備一般臨床技能,這技能是除了學理要會以外還需熟練,讓自己的經驗累積,伴隨著技能的基礎醫學科學也是相當重要的,在當下假設病人輸血時發生了紅腫這時我必須怎麼處理,在來我再輸血時需運用學理的告訴我輸血時必須需打哪些位置而為捨麼要施打這些位置而要分清楚為什麼不能施打其他位置,而在施打時前有無哪些禁忌症這些都很重要,再來是克盡職責性像我不能覺得輸血在那等會耽誤我時間然後就投機取巧想說輸差不多五分鐘就可以了,我因該秉持的一種就是要按部就班完成自己的責任心態來進行這項技術,在臨床上我也必須具有批判性的思考能力,如果病人遇到什麼事或輸血過程發生什麼不良反應的話我的都必須在第一時間內思考我必須怎麼處理來解決問題,在倫理方面我必須保護我病人的隱私不可以隨便洩漏他的個人資料,最後終生學習這一項我覺得可能等我在輸血的過程中有什麼潛力時在去思考吧,至於這項技術能討論的事物可能只有輸血過後病人的反應其他的生命徵象至於衍生的問題以及建議就目前為止還沒有,用八大核心打完我在執行輸血這項技術的過程中讓我深深的體會到原來不僅僅是輸血這項技術我相信其他技術也一樣,讓人注意的事項很多,但學習到的東西也很多,雖然在實習要做技術的過程中的有時會害怕.但我總相信只要你抗壓性夠好一直秉持著正項的觀念,所有事情都會迎刃而解的
|
體驗技術 6984 2013-06-07 21:25:12
體驗技術之學理-輸血
輸血(Blood transfusion)是藉由一個人的全血或血液成分輸注到病患體內，以矯正其缺血的情況，對於受血者而言是存在著危險性的。臨床上主要考量是紅血球的輸血，必須確定捐血者的紅血球抗原與受血者的血漿抗體之間的交叉配合試驗(Crossmatching test)沒有問題，否則可能發生致命性的溶血反應
目前已經被發現的紅血球抗原相當多種，其中以ABO血型及恆河猴(Rh)血型最具臨床意義，可能產生程度不同的免疫反應，因此，在輸血之前必須進行相關血液檢驗，包括病患血型、篩檢血清中是否有特殊抗體，並將病患的檢體冷凍儲存，每一單位捐血者的紅血球都需與病患的血清做交叉配合試驗。
輸血的目的為恢復血液容積及補充缺乏之血液成分。急性大量失血或失血量大於全身血量的1/4以上可以輸注全血，但若病患血液容積正常，輸注全血易造成體液容積負荷過量。嚴重慢性貧血或紅血球功能不良可以輸注紅血球濃厚液，增加紅血球質量及攜氧功能，也可避免因血量過多造成心臟循環系統負荷過重而導致心臟衰竭，輸血前不可將紅血球濃厚液置於室溫超過30分鐘以上。輸血過程前、輸血後15分鐘及輸血後1小時需監測病患之生命徵象及有無輸血不良反應。
體驗技術之經驗及反思
第一次做這個技術時，對這個技術的學理真的不是很了解，就算老師上了我還是一頭霧水，直到真正實際操作我才真的瞭解了這個技術，之前做過的每個技術幾乎都是自己一個人核對病歷及病人確認無誤後就可以執行技術了，但輸血這個技術卻是需要2個人一起核對血袋及血單，其實很多技術都是自己一個人就可以完成了，但這個技術讓我學習到第一次做技術是和同學一起合作。
每一次做這個技術我都會戰戰兢兢的，一想到如果今天是打在真的病人身上，我就不由得緊張了起來，因為輸錯血可不是小事，老師總是說要用同理心去照護病人，但真的沒輸過血我真的不懂那種感受，我想我唯一能做的只有給他心理上的支持跟傾聽他的感受，我想這是我最能做的事。
在這個技術裡我把很多以前上課沒認真的地方補了回來，包括輸血不良反應、交叉比對試驗等，還有像是什麼樣的情況要輸什麼血押之類的。我覺得真正到臨床去操作技術應該是要把技術過程和學裡背熟弄懂，這個我想我還需要再改進，我對輸血這個技術的操作過程都還不是很熟，常常忘東忘西，學理也常常講不太出來連涼生命徵象的時間有什都還會忘記，我覺得這個我還需要再改進，不然到臨床去一定無法操作這一個技術，這技術攸關人命不能隨便。我覺得做完這個技術讓我學到最多的是和組員間的默契還有學理上要再加強，常常在雙重核對血袋及血單時，和同組組員明明是看著同一樣東西，念出來的卻是不一樣的東西，我覺得這個讓我覺得團隊間的默契和合作很重要。在操作技術實有很多地方需要注意，我想我學到的事應該在技術上再多多加強自己的基礎尤其事吳俊的部分，並運用同理心去站在病患的角度傾聽他的心聲建立良好的護病關係。
|
白天 10030 2013-06-07 19:06:55
一出門抬頭看一看天空
有些天是雨天
有些天是晴天
有些天是陰天
每一天的天氣都不一樣
雲也是每一天都不一樣
千變萬化的雲
不管怎麼變都像一幅畫
每一分每一秒都不一樣
有時飛機飛過有一條線
有時鳥兒一隻或一整群
..................等
|
父與子 7884 2013-06-06 23:03:17
Father & son
Dear son:
The day that you see me old and already not, have patience and try to understand me.
If I get dirty when eating….if I can not dress…have patience,
Remember the hours I spent teaching it to you.
If, when I speak to you, I repeat the same thing thousand and
one times…do not interrupt me…listen to me.
When you were small, I had to read to you thousand and
one times the same story until you get to sleep.
When I do not want to have a shower, neither shame me nor
scold me…
Remember when I had to chase you with thousand excuses I invented, in order that you want to bath…
When you see my ignorance on new technologies…give me the necessary time and not look at me your mocking smile…
I taught you how to do many things…to eat good, to dress well
…to confront life…
When at some moment I loss the memory or the thread of our conversation…let me have the necessary time to remember…and if
I cannot do it, do not become nervous…as the most important thing is not my conversation but surely to be with you and to have you listening to me...
If ever I do not want to eat, do not force me. I know well when
I need to and when not.
When my tired legs do not allow me walk…give me your hand
…the same way I did when you gave your first steps.
And when some day I say to you that I do not want to live any more…that I want to die…do not get angry …some day you will understand…
Try to understand that my age is not lived but survived.
Some day you will discover that, despite my mistakes, I always
Wanted the lost thing for you and that I tried to prepare the way
for you.
You must not feel sad, angry or impotent for seeing me near you.
You must be next to me, try to understand me and be help me as I did It when you started living,
Help me to walk…help me to end my way with love and patience.
I will pay you by a smile and by the immense love I have had always
for you.
I love you son…
your father
父與子
親愛的兒子:
這天你看到我老了或已經失智了，請試著有耐心理解我
如果我吃飯的時候弄髒了，或我不會穿衣服，要有耐心也請記得我也花過時間教你
如果我對你說重複一樣的事情好幾次，請聽我把它說完不要打斷我
當你小的時候我也讀過好幾千次的故事，直到你睡著
當我說我不想洗澡的時候，不要羞辱我或責罵我
還記得當時為了讓你洗澡，編了好幾千個理由說服你
當我面對新的技術感到無知時，必要時請給我一點時間，而不要掛著嘲笑我的笑容看著我
我教你如何做很多事情、把飯吃好、把衣服穿好、面對生活
當在某些時刻我損失我的記憶或我們的談話過程，讓我有必要的時候記住，如果我沒有辦法記住的話，不要變得緊張，最重要的事情不是我的談話，但是一定要你聽我說
如果我說我不想吃，請不要勉強我，我需要吃的時候我知道
當我疲累的雙腳不讓我走時，請給我你的手。當你學會走第一步的時候我也做了相同的事情
當有一天我對你說我不想活下去，我想死，請不要生氣因為總有一天你會明白的
試著了解我已是風燭殘年但是是倖存的
有一天你會發現即使我有許多過錯，我總是想把失去的東西給你，我試著為你準備的方式
你千萬不要覺得感傷、生氣或無奈，當看著我靠近你
你必須在我旁邊，試著了解我，幫助我就像當初我幫助你一樣
幫助我走路，用愛和耐心幫我結束我的方式，
我總是會給你微笑和無邊無際的愛
我愛你兒子
你的父親
|
Wine 7325 2013-06-06 21:53:30
上了快一學期的葡萄酒概論 終於品嘗到酒了:))
繼上次品嘗七種薄酒萊新酒之後 某些人的酒品真是恐怖
傑X斯夏多內白酒 今天喝這個 酒精濃度12.7% ~ ~ ~
老師要我們看光澤 酒腳 味道 喉韻
我要說是我味覺很怪嗎 因為我喝到粽葉味
顏色我用了很詭異的形容 身體不健康的時候的尿色
真的太像了 淡薄黃這什麼詭異的顏色但我想不出來怎麼形容
老師說葡萄酒課程在外面上可是要很多摳摳
對我們這個年紀來說還是太枯燥乏味了點
但一說到喝酒還真是有精神
WINE:-"
|
|
