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西點蛋糕 7342 2013-06-06 09:03:42
現在開始在做西點蛋糕了
以前吃麵包吃到不想再吃了
前伊陣子是吃月餅吃到想吐
現在又要接受新東西囉~~~
希望能繼續學新的東西囉~~
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內外技術省思報告 6969 2013-06-05 23:44:52
題目：氧氣的提供
壹.體驗技術之學理
目的
1.預防或矯正低血氧的情形，進而改善組織缺氧。
2.降低呼吸的作功。
3.降低心臟的工作負荷
學理
許多因素會干擾呼吸的狀況，像是疾病、外傷及手術；而當呼吸受到影響時，可能導致血中的氧氣含量減少(低血氧)。此時需提供氧氣，以供病患身體代謝活動所需；而氧氣就如同藥物一樣，給予的劑量及方式如未能符合病患生理的需求，可能導致病患身體的傷害因此氧氣的提供應謹慎小心，且須有醫師的指示。
氧氣療法是只給予高於大氣壓的濃縮氧氣。空氣中的氧氣濃度為21%，也就是說正常呼吸的狀況下，吸入的氧氣比率為0.21(21%)；若在吸入的氣體中增加氧氣的濃度，便可使FiO2增加。
氧氣治療的危險性及合併症
1.助燃
2.氧氣濃度過高引起的換氣過低
3.氧中毒
4.吸收性肺擴張不全
5.黏膜乾燥
6.感染
適應症
1.PaO2<60mmHg或SaO2<90%。
2.慢性阻塞性肺部疾病(COPD)。
3.呼吸受抑制：藥物或中樞神經系統疾病。
4.心輸出量過低：心肌梗塞、心律不整、心衰竭等。
5.急性貧血或一氧化碳中毒。
注意事項
1.嚴禁煙火的衛教與執行。
2.隨時保持潮濕瓶中足夠的水份，並監測霧氣的產生。
3.每天更換潮濕瓶內蒸餾水，並給予鼻部或臉部皮膚護理。
4.給氧設備定期予以清潔消毒，以避免感染。
5.給氧過程隨時監測生命徵象的改變及動脈血液氣體的分析數值。
6.預防及注意合併症的發生。
7.慢性阻塞性肺部疾病的患者，小心給氧。
貳.體驗經驗及反思
體驗題目執行過程的說明
一.準備
1.評估病患缺氧的症狀
2.核對醫囑，確認給氧方式及給氧流速
3.工作前洗手
4.準備用物：氣切罩、O2流量表、廣口潮濕瓶、無菌蒸餾水、蛇形管(長短適中)、清潔治療盤
二.技術操作
1.雙重核對病患(a.採開放式主動詢問病患姓名及出生年月日b.核對手圈)
2.向病患或家屬解釋給氧目的及給氧注意事項
3.協助病患採半坐臥的姿勢
4.連接氧氣流量表於氧氣的來源：(中央供氧或氧氣桶選擇選擇一種給予)
(1)中央給氧：插入氧氣流量表於中央氧氣出口處，使氧氣流量表在關閉的狀態
(2)打開氧氣桶開關，檢視壓力表看氧氣桶中的氧氣是否足夠，使氧氣流量表在關閉的狀態
5.以無菌技術將無菌蒸餾水倒入廣口潮濕瓶內至標示線(1/2~2/3滿)，將廣口潮濕瓶與氧氣流量表銜接(流量表-廣口潮濕瓶)，每日更換潮濕瓶內蒸餾水至少一次
6.連接長蛇形管於廣口潮濕瓶，在連接器切罩於長蛇形管(流量表-廣口潮濕瓶-長蛇形管-氣切面罩)
7.依醫囑正確調整氧氣的流速
8.確定有氧氣流出或確定潮濕瓶中的蒸餾水有氣泡產生
9.氣切罩與病患氣切套管連接：氣切罩牢固蓋住病患的氣切套管，調整是當的鬆緊，並觀察臉部及頸部周圍皮膚的完整性
10.監測並衛教家屬
a.維持潮濕瓶中水分足夠b.避免蛇行管內水分滯留堆積c.注意避免蛇形管受壓或扭曲
11.能說出給氧過程監測病患的生命徵象及給氧反應
12.洗手
三.紀錄
用氧時間、給氧方式、氧氣流速及給氧10~15分鐘後病患反應
心得
1.一般臨床護理技能（general clinical skills）：
再對病人執行給氧的過程時，要隨時隨地的觀察病人有沒有哪裡不舒服，運用所學的技巧，給予病人適當的照護，滿足病人的需求，不能一直盲目的低頭操作技術，也要注意病人有沒有不舒服的情況。
2.基礎生物醫學科學（basic biomedical science）：
要當一位專業的護理人員，除了有一顆關懷人的心，同時也要有一顆專業的腦袋。在執行給氧的時候，要先評估病人是否需要給氧，過程雖然不難，但也要特別留意病人給氧的禁忌症及注意事項，這些東西都是我們所要具備的專業醫學知識。
3.批判性思考能力（critical thinking and reasoning）：
當在給氧的過程中，假設病人不舒服，要立即找出原因，給予適當的護理措施，也要冷靜的去思考這樣做是正確的嗎?不能一危急時就手忙腳亂，這樣反而會使病人更緊張。
4.溝通與合作（communication and team work capability）：
在職場上當然不會只有自己一個人照護病人，還有其他護理師及醫生，當同事們有資訊及意見時，我們要當個傾聽者，接納不同的意見，且適時給予適當的回應，這樣往後當自己有意見提出來分享時，別人才會去傾聽。
5.關愛（caring）：
在照護病人的時候，除了滿足病人的生理需求，同時也要關心病人的心理需求，當病人心情不好或身體不舒服的時候，我們可以以開放式問句詢問病人，當個傾聽者，讓病人能夠信任、放心把自己交給我們。
6.倫理素養（ethics）：
在替病人執行任何技術時，都要尊重病人，保護病人的隱私，提供安全的醫療措施，不能與同事間或職場外討論病人的隱私，這樣是很沒有倫理素養的。
7.克盡職責性（accountability）：
不管做什麼工作、從事什麼行業，都要盡好自己該做的本分，不能偷懶，尤其是我們做護理人員的，如果心不在焉的話，對病人來說是一件很危險的事情，現在的職場上不是一個護理師對一個病人，而是對多個病人，所以我們要更用心的去照護病人。
8.終身學習（life-long learning）：
不管年齡幾歲，我覺得都要經不同的管道，去學習不同的東西，讓生活變得多采多姿，也能讓心靈層面豐富些，說不定能激發出從未發現的自我潛能，帶領出不一樣的生活模式。
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其實也蠻好玩的 7325 2013-06-05 22:45:57
我該為下面那篇文章致歉了
剛一個不小心 把所有歷檔案刪除
真是讓我有了暴走漫畫裡面的翻桌情況
極度沒耐心的我還是邊聽音樂邊把它弄完
雖然真的是有夠麻煩 煩死老娘我-..-
但有找回玩網誌的感覺
以前天天一篇網誌 都是廢文:))
但是這裡可要小心言詞(噓ㄱ_ㄱ
今天已經三篇了 也該睡了晚安:-"
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感謝 10030 2013-06-05 21:06:41
感謝 父母生下我
感謝 照顧過我的人
感謝 願意教導我的人
感謝 願意當我朋友的人
感謝 我犯錯時願原諒我的人
感謝 身邊每一個不排斥我的人
感謝 父母提供我生活的點點滴滴
感謝 種植生產買賣食物的人們
感謝 給與我關心的那一些人
感謝 願意讓我改錯的人們
感謝 帶給我快樂的人們
感謝 幫助過我的人們
感謝 ..................等
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空空的 7325 2013-06-05 20:44:01
是否有很多同學跟我一樣覺得E-portfolio相當難用
看看臉書還沒出現時的無名小站多好用 嗚
小的我實在不知道為什麼點一個我的首頁跑出E-portfolio 就是無法點到部落格(這時候有line貼圖頗好
希望有學校老師看到這篇牢騷文:o
因為我想它變得好用點yes!
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