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內外實驗心得(報告) 6994 2013-06-04 14:41:50
體驗技術之學理:
1. 抽痰過程保持無菌原則。
2. 抽痰管外徑不超過氣切套管或氣管內管直徑的1/2，成人常用外徑為12~18Fr，14~16Fr優先選擇。
3. 抽痰前後給予高濃度100%氧氣至少1分鐘。
4. 插管深度 a.口鼻抽吸:6~8吋
b.氣管內管抽吸:8~12吋
c.氣切套管抽:4~5吋
5.抽痰時間5~8秒，最常不可超過15秒。
6.兩次抽痰時間的間隔至少1~3分鐘以上。
7.抽痰的順序應由乾淨的優先:氣管內管或氣切處、鼻部、口部。抽痰管抽過口鼻抽吸後，不可在做氣管內管或氣切的抽吸。
體驗經驗及反思
8.抽吸壓力:中央抽吸系統:70~150mmHg
抽痰機:7~15cmHg
體驗目的執行過程的說明:
抽痰是為了幫助無法自行咳痰者，協助呼吸道分泌物清除，促進有效的呼吸型態。
抽痰前後都需要給個案1分鐘100%的氧
過高的壓力會增加呼吸道黏膜受損的危險性
抽痰時以旋轉方式回抽，抽吸過程應注意個案的反應
紀錄:抽痰時間、量、性質、味道、顏色、個案的反應、V/S
(一) 一般臨床護理技能:
病人因為氣管內的分泌物過多，導致呼吸不順暢，這時我們可以先用聽診器評估兩肺是哪一葉比較多痰液，在執行抽痰前，也可以看醫囑是否需要執行胸腔物理治療(拍痰)，要是兩項技術一前一後，這樣效果會更好。而且也能讓病人感覺舒服點，讓病人感覺到舒適、恢復健康是我們的職責!
(二) 基礎生物醫學科學:
幫病人抽痰，我不僅需要了解呼吸系統的解剖生理學和生理學，這些都是和內外緊緊相扣的，因為了解了基礎生物，我才了解為什麼每次抽痰時間不可超過15秒，要是超過了15秒，病人會發生什麼事，這又和生理學有關。對於護生來講，我們得把基礎打好，這麼一來，學內外護時就能輕鬆的了解那些學理的為什麼了。
(三) 批判性思考能力:
老師說，抽痰這技術第一次在臨床做會讓我們嚇一跳，因為在實驗教室的個案是安妮，而我們去實習面對的是人。我想，我必須HOLD住，不可以表現出任何反應，就算中途慌了，我還是得理性的去思考，我下一步該怎麼做?任何的問題都得做出適切的回應，而不是慌慌張張的，這樣會讓病人更緊張害怕，反而什麼都做不好。
(四) 關愛:
在醫院看著學姊幫病人抽痰，病人的表情都很痛苦。因為自己沒體驗過，所以無法真正的體會那感受。我只能以同理心、關愛的方式去體驗病人抽痰時的難受。
(五) 倫理素養:
在執行技術，我們都得謹記個案的隱私、意願，要是他不想做這項治療的話，就得和他好好溝通，尊重他的想法，但還是以促進健康為原則。雖然覺得有很多限制，坐起技術來沒那麼方便，相對的要是換個立場，我們也會希望醫護人員尊重我們，保護好我們的隱私，所以希望別人怎麼對我，自己就得先怎麼對別人。
(六) 溝通與合作:
在執行技術前，我想是可以和病人互相溝通，聊一聊他對抽痰的感受，這麼一來，我也能去想像那感受如何。在這同時也建立了治療性關係，讓他更信任你，雖然痛、不舒服還是有，但至少他對於抽痰的負面評價也就不會那麼差了。
(七) 克盡職責:
一個盡責的護理人員，就算醫囑沒開要直行抽痰這項技術，他也是會和醫生提出建議的，但要是能自己決定的話會不會比較好呢?在經由完整的評估後，主動替病人抽痰，讓病人舒服點，這算克盡職責吧!哪天得掉著點滴去幫病人抽痰，這樣的護理人員真的很盡責，就連生病了也不忘自己的個案需要她。對自己負責也給個案及家屬一個好的交待，對的起自己的良心!!
(八) 終生學習:
學了這項技術後，在我未來的工作上又添加了一項技術，一項一項的學，就算畢業後，沒有新的技術，我還是可以在臨床上學到更多，不只是技術，和個案及家屬該如何建立治療性關係，訓練自己突發時的反應，還有很多事情事需要學習的，不是畢業考到執照就可以了，現在的社會不斷的在改變，突如其來的細菌病毒，都是有可能成為大流行的，所以我們得準備好自己，不要臨時抱佛腳。
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內外報告作業 6976 2013-06-03 20:45:27
班級:護三丁
學號:0995101187
姓名:林冠齡
(一)抽痰原理：
抽痰式為了幫助不能自行咳痰的人，協助將呼吸道內的分泌物清除，以促進呼吸型態。
以下進行抽痰原則：
1.整個過程保持無菌。
2.抽痰管的外徑以不超過氣切套管或氣管內徑的1/2為原則；成人常用的抽痰管外徑唯12~18Fr.
3.抽痰前給予高濃度(100％)氧氣至少一分鐘。
4.抽痰壓力依裝置不同而區分：
(1)中央抽吸裝置:成人可用的抽痰壓力唯70~150mmHg，常用於壓力範圍為120~150mmHg。
(2)活動式抽痰機器：壓力範圍7~15cmHg。
5.抽痰管插入的深入一放入的部位不同而有所不同，一般是抽痰管放到有阻力時回抽1公分為原則。
(1)口鼻抽吸：15~20公分。
(2)氣管內管抽吸：20~30公分。
(3)氣管套管抽吸：10~20公分。
6.抽痰時間為5~8秒，最長不超過15秒。
7.兩次抽吸時間至少間隔１分鐘以上，亦即抽痰前的給氧時間。
8.抽痰的順序：氣管內管或氣切處、鼻部、口部。抽痰管做了口鼻抽吸後不可再做氣管內管或氣切的抽吸。
(二)體驗題目過程：
抽痰技術，最近學了這項技術。老師曾說這項技術很簡單但也要很小心去操作，來確保病人的安全，在執行這項技術前要給予100﹪的氧氣至少一分鐘，確保中途抽痰時患者不會缺氧。壓力也得調到最適當的數字以防黏膜受損，過程中取出管子等等都得以無菌，所以老是得很小心去應付。在做技術時我曾在實習看過一次那時學姐為他抽痰其實在旁邊看時真的讓人很心痛，但老師告訴我們雖然過程病患確實很痛苦但卻能幫助它讓呼吸道清楚乾淨，更能確保他的呼吸道通暢不會因為痰液過稠過多而堵住呼吸道而造生生命上危險，思考後或許會害派但既然要幫助病患我會試著多去嘗試這項技術。
(三)八大核心素養心得：
1.基礎生物醫學科學:
專一的那一年我們開始位實習前做準備，開始扎根入土。一開始的懵懵懂懂由簡單的護理開始學習，也許該開始確實有一點的不習慣，也對護理也些迷網。慢慢的書中的知識也一點一滴的進入腦中，由基礎中的解剖學了解人體的器官結構，細小的內部卻支持著整個身體的動作，只要一個細部的組織可能就會傷害到整個身體。人體對營養方面的知識只要少了一小還可能就會造成傷害，一開始卻使討厭營養學老覺得我為什麼得念這個不過到了實習才發現原來這個東西很重要，就算在難也得學會它。這裡面的任何一項項目都是重要的一環，少了那些科目的教學可能就會少了一塊重要的知識。
2.一般臨床技能:
剛開始接觸技術時好像是採無菌原則，那時我真的覺得遇到好大的瓶頸，老是擔心一個不小心就染汙，所以老是小心意意的。漸漸的要自己別緊張，慢慢來，時間還夠只要小心就不會染汙了。老是高樹自己多一項技能就都一項照顧病人的舒適，給予安全、健康、舒適等的護理達到最高的照護理念。
3.批判性思考能力:
一開始對藥物的不了解，慢慢的查起藥的機轉進行思考為什麼藥物能產生的功效，慢慢的去思考作用，自然的就能更領悟到它的藥物意義。思考這項技術對病人是否有用會不會有壞處，分析問題及確定才能有更加多的完整性。當遇到問題時加以思考分析哪裡得改善，造成失敗的問題在哪？就能更加進一步去理解。
4.溝通與合作:
在實習時，邊實習及邊觀看發現學姐們會把一些問題提出來再問問看有沒有哪裡問題出錯，一有錯誤就會去改善修改。那時曾看到學姐們有些小紛爭而出現一些冰冷的氣氛，那時我真的覺得更通真的很重要，只要一個不小心可能會造成永久性的誤會或不愉快。只要有應付不來的地方學姐們總會互相去幫忙，漸漸的形成一種無形的默契，而合作也是和病人的一大項目，要病人的全力配合才能有全效性的護理，這也是我們要學習的地方如何與同事及病人合作的一項問題之一。
5.關愛:
曾經在養老院當過一陣子的志工，那時候只是希望能快點結束但在裡面陪老人家聊天時我卻發現其實他們也是孤單的他們只是希望家人能多陪他們聊天多給他們一些關愛。在那時我遇到一老人它的家人很少來看他因為沒法說話行動上用不變而送他進養老院，那時他邊說邊掉著淚他希望他能回家能有家人的陪伴，在那個時候我發現關愛對一個人來說是多重要的事，見見的我開始關心起周遭的人希望能多陪伴他們多支持著他們讓他們能多感受一些關愛，或許我還沒能真正學習完全但我相信只要續支持著對方將會對他們是一件好事。
6.倫理:
在臨床上雖然我們不能完全的維護病人及家屬的權益，但我們能去提問能稍微的提出一些問題去討論去解決。也要一直秉持公正、公平及保密的重要性，維護到病患的隱私，不管病患說了哪些事情也不能洩露出去，這也是老師一直在提醒著我們該注意的地方。
7.克盡職責：
或許我們還未能做到這件事，但相信一個人對工作的責任感及盡責性。一個人的工作態度決定一切，是否有堅守在職位上的義務，有無能力去做好這件事，對護理人魚來說是重要的一環。
8.終生學習:
老師曾說過護理人員是不停的學習就算盡了社會裡工作但依舊得努力的更新自我、充實自我，有新的知識就試著去吸收它。不同的學習方式有不同的收穫法，成功的關鍵在於你的學習態度，是否要繼續成長。若不去學習那或許能力的範圍也會維持不動，幫助病人的事務可能也會少了一些，為此才需要護理人員更加去學習這些新知識。
(四)日後的建議:
希望自己能在畢業前多充實自己，試著去實習多爭取著學習的機會，多給予技術上的磨練，或許在實習上會遇到一些瓶頸，也許是被老師臭罵一頓又或者因為報告的事而感到困擾，但我相信只要保持的樂觀的心態繼續向前走一定能成功贏得肯定。學習是靠自己去爭取若不多長是爭取或許機會就會從手中跑掉，這是我一直告訴著自己提醒自己多去嘗試多去聆聽相信這對未來的幫助一定會很大。學會放鬆學會如何去看待一件事對心態上的方面也是一種休息，使壓力縮減到最小，相信自己遠比所有是更重要。希望自己在考前實習前能多充實自己多學會更多事情，一定能更加突飛猛進，這也是給自己的期許。
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光之塔 4791 2013-06-03 20:33:51
世界上甚麼最重要呢?又是甚麼最無可取代且用錢買不到的呢?答案就是親情!無法切斷的,更是最堅固的,有情在尋找就有了!愛情在堅定或許一件事或是因為一個人就結束了!不是嗎?所以在三個感情的世界裡,只有親情是最溫暖的。
我如果在面臨三個感情裡只能取一時.我會選擇的是親情,為什麼呢?可能是因為我長大了而且家庭背景又是單親的關係吧!诶從幼稚園開始我的父母親就離了婚,家中有三個小孩也因此分開來了,我選擇的是媽媽弟弟也和我一樣,不過只有哥哥跟爸爸所以從那時候開始就不常在與哥哥和爸爸有任何連絡了,最多就是打個電話說生日快樂或是新年快樂罷了!因此每當能在見面時,我欣想為何時間不永遠停在這一秒裡就好了呢?快樂的時間總是過得特別快,到了晚上要分開時,我就會哭著拉著爸爸的衣角說:不要走好不好?現在回想起來就覺得有點心酸,不過成長後的我不責怪父母只想好好孝順母親而已,因為時間是不等人的也無法預知下一秒我們會發生甚麼事情,所以只有珍惜與把握,家人只有一個,失去了就真的沒了許多人總是到了最後才覺得說親情真的是在三個感情世界裡最重要的,不過呢?哪時候往往都是在失去的時候。
人生就這麼短而已,我們不能決定我們的父母親,但卻是唯一,只有父母親在我們最無助的時候拉我們一把野只有父母親不會放棄我們,這不是才是最重要的嗎?
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自傳 7610 2013-06-03 18:37:01
家庭背景:我叫陳村宏,今年18歲,我的家庭有4個人,父母還有一個哥哥,我媽媽翅家庭主婦,我爸爸是永勝紙業有限公司的老闆,哥哥則是在幫爸爸的忙,而我在聖母醫護管理專科學校的健管科讀3年級.
求學歷程:我國小就讀羅東成功國小,國中則是就讀慧燈高級中學,現在則是就讀聖母醫護管理專科學校健管科三年級.
我的興趣;是打爵士鼓,我重小學五年級開時媽媽讓我去學爵士鼓,如今我還是繼續在學.也參加與過無數大大小小的表演.
我未來的目標:若可以的話我想要在學校裡拿到文品,在學校裡多多充實自己,因為以後我想從是基本業務,因為業務需要懂相當多的東西,跟非常好的口才,講話要讓別人覺得誠懇跟乾脆.在社會上也會有立足的空間.
我未來的第二目標:因為我本身有在學爵士鼓,對於爵士鼓我也相當有信趣,在學習的 過程中讓我在失敗跟挫折中學習,也不斷的磨練我希望將來可以在台灣當一位鼓手.
我的個性開朗,外向,活潑,但有時我的 情緒管理不是很好,翻臉有時像翻書,這也是我的缺點,所以我讀書也是要為了讓我的情緒管理變得比較好,因為這是做人的基本原則缺一不可.
現在的我不斷的在看課外書,家自我內含也不斷的加強語文能力,跟對話,當然我也不斷的持續在練習打鼓,因為這也是我的 興趣之一.
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自傳 10460 2013-06-03 18:35:39
家庭背景:我叫朱柏浩,今年21歲,我的家庭有4個人,父母還有一個弟弟,我媽媽從是蘇澳合作金庫,我爸爸從事台灣賓士股份有限公司的副董,弟弟則是跟我一樣在聖母醫護管理專科學校的餐旅科3年級任讀,
求學歷程:我的求學歷程:羅東國中畢業,後來從蘭陽技術學院在轉學到現任的聖母醫護管理專科學校健康與休閒管理科系,
未來目標在未來志向我目前安排的是,畢業後到日本學校遊學,學一項專門技術,再回台灣從事基層工作慢慢做起慢慢磨練,期許未來自己有一個屬於自己安穩的工作,以目前來說在學校是健康與休閒管理科,後面的求學目標應該是偏向於,領隊導遊這一類比較有可能,也期許自己能早一點認知清楚自己未來的目標與方向,做任何事情一定都要有理想有目標,這樣子才會有動力做好每一件事情!,
而在聖母醫護管理專科學校裡,其實學到蠻多東西的,例如:很多人會覺得為什麼健康與休閒管理科系為什麼要學經濟學與會計學,但是我認為在未來職場上,無論你選的性質是什麼樣的性質,都一定會跟金錢牽扯到,所以一定要有一點基礎概念,而且在我認知裡,多學一門科目對自己一定是有幫助的,在未來老了以後記憶力開始衰退,要再重新學這些東西是相當有困難度的,而且學校裡一直教導著我們,任何事情都不要怕失敗,都應該要勇於嘗試,這一點是讓我真的覺得在人生中相當重要的一件事情,若不勇於嘗試,又怎麼會明白呢?
我的興趣是:平常沒什麼事情都會運用時間打羽毛球,或者爬爬山,也喜歡看一些財經雜誌,了解國際上現在大小事情,多運用一點時間做多一點有意義的事情,
這樣子在未來的人生才不會覺得很渺茫!
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