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扶傷 緊急救護心得 6934 2013-05-13 19:28:11
從這次的影片中我發現要當一個稱職的EMT真的不容易,EMT要在緊急突發狀況下做出最適當的處置,包括檢傷分類及意識評估等等,影片中的那些EMT在重大傷害事件中利用了格拉斯哥昏迷指數評估了現場傷患的EVM,而有一幕車禍事件中,有EMT在現場執行檢傷分類的狀況,他們依據現場病患的嚴重度分別貼上紅、黃、綠、黑不同顏色的貼紙予以區分!我覺得這樣能夠幫助節省時間,提供更有效率的救援行動,而文中有提到「固定頸椎」「維持呼吸道通暢」的重要性,在影片中也應證的這一點,資深EMT在評估了個案的呼吸狀態以後,在直升機上直接施行的氣管造口術,再來有一幕是一個小孩的喉部遭到玻璃片劃開,而呼吸出現了困難,而他馬上被當成優先上直升機的病患,可見在現實情況中,呼吸狀況的確是重要的。
我覺得當EMT雖然看起來很厲害很專業,但說實話我一幕是一位女EMT在實施CPR時,雖然個案在中途有睜開眼睛,但最後仍救不回來,那位EMT仍不想放棄,雖然現實中那位男士已完全無生命徵象了,我發現EMT要面對心中的傷痛也很多,他們看著一個又一個的人死亡，我想他們有時一定會覺得是自己不夠努力,不然結果會不會不一樣,要當一個好的EMT我想只注重專業技能是不夠的,要身心兼顧才能做得長久。
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大體解剖校外教學心得分享與回饋反思單 4598 2013-05-13 19:20:50
給大體老師的一封信：
終於來到這一天～4月26日是這學期安排「訪視大體老師」的課程日，其實心裡還是七上八下，內心還是充滿了疑惑和恐懼；心想：解剖過的大體呈現在我們面前將會是什麼景象？我們真的可以看到人體內一層層的結構嗎？會和大體老師相處多久呢？……？我們從早上便七嘴八舌討論著，等到快要中午時才整隊上車出發，坐上遊覽車後，老師鼓勵我們到時候要拿出「聖護精神」～就是要勇於發問問題，邊說著、邊想著，不知不覺中大夥兒已來到今天的目的地～台大醫學院。
一走進醫學院的實驗教室，真的跟我想像中的不一樣，空氣中立刻充滿一股濃濃的藥水味，那是福馬林的味道，剛開始聞到感覺有一點噁心，再待一會兒也就不會那麼嗆了，真應證曾讀過的一句話「入芝蘭之室，久而不聞其香；入鮑魚之室，久而不聞其臭」，而原本緊張害怕的心情在不知不覺中也忘掉了，我們分別依組別就位後，首先上課前必須先向「大體老師」問好，再由講師就輪流解說各系統，我們這組是先講解人體中樞神經系統，再來是講解心臟循環系統，接著講解兩性的生殖器官，再來是看人體肌肉結構、消化器官……，經過老師詳細的解說，到了4點多才把人體全部的器官重新認識一遍，結束課程時再向「大體老師」道謝。
對大體捐贈的看法：
因為這次的教學，不由得讓我從內心裡對大體老師肅然起敬，因為他們的奉獻，透過大體的捐贈，提供給學習醫學及護理的學生有真正接觸、認識人體生理解剖的機會，提供活用的人體知識，那是書本上最明確的應證，大體老師們能跳脫身軀與心靈的束縛，將自己的身體無私地奉獻給素昧平生的學生來探索及使用，提昇醫學教學品質水準，讓國內醫學觀念日新月異，造福後人，我從內心敬佩萬分。
經過這次的課程，也讓我體驗到生命需要被尊重，即使是已往生的大體，也不能輕忽，尊重生命的態度是每個人都需要具有的，而且不僅僅是人而已，萬物生靈都是地球的一份子，也都須要尊重和保護他。
學習過程中的自我省思及收穫：
這次「大體老師」的課程，讓我看到人像拳頭那麼小的「子宮」，竟然可以在懷孕時塞下幾公斤重的胎兒，真是不可思議!!看到人的肌肉竟然跟我們平常吃的雞肉還真是一樣像，讓我真的差點想吐；還有肝臟用手摸起來有點硬，問了老師才知道那是因為泡了福馬林才這樣的，而看到肺上面有一點一點的斑點時，老師說那是因為「大體老師」生前有抽菸或者是吸到二手菸所以才會這樣，心想抽菸這麼可怕，我們千萬不能抽菸喲!!
經過這一次參觀，讓我對人體有了更進一步的了解，我想日後應該會更喜歡護理吧!!
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急症影片心得 7119 2013-05-13 18:52:23
1.頭部外傷：
一位女性的頭部遭受加速型直接撞擊(固定不動的頭不被移動中的外物所撞擊)評估為鈍挫傷。
2.腦挫傷：腦組織因撞擊而受傷，嚴重時可能會發生壞死、腦水腫、腦膜下的血管破裂、出血及有永久性的腦神經功能損傷。
3.依據初評(ABCDE)發現其需立即處置的問題是呼吸道阻塞。復甦部分則是給予頸椎固定。
4.EMT除了要了解各項的急救知識和技能外，並在最短時間中發現病患的問題能力及提供個別性照護。另外，更重要的是要擔負起照顧急診病患及家屬身、心及社會各方面的需求及監測急診病患病情的發展。
5.腹部外傷(貫穿傷)-槍傷：
一位女性因槍傷而造成低血容積性休克(CO↓、HR↑、冒冷汗、不安、頸靜脈扁平等……)，原因是大出血，有生命危險所以需優先處置。
6.急性心肌梗塞→心因性休克
個案表示胸口疼痛、呼吸短促，需使用PQRST評估。另外，因個案過去病史有高血壓、心臟病，而且他有嗎啡成癮所以想用嗎啡，所以緊急救護人員必需有敏銳的觀察力與判斷力，來辨別個案所說的是否事實，但是還是需要相信個案所表達的。
7.重大災難：連環車禍，受傷人數大約十個幾人屬於輕度災難(受傷人數最高達25人)。緊急救護人員除了檢傷之外，還需要評估現場環境以確保自身及醫療成員的安全。病患需使用頭部固定法，且需初評。
8.檢傷分類：
紅色-最優先處理，黃色或橘色-第二優先，綠色-第三優先，黑色或白色-死亡。重大災難病患處理及評估原則中不採取積極治療或放到最後才處理的病患包括：到院前已死亡、GCS為三、65歲以上有大面積嚴重傷傷、已呈現休克合併多發性外傷或有嚴重腦部及胸部外傷。
9.個案有開放性骨折所以腿部大動脈出血導致低血容積性休克，醫療處置是給予止血帶加壓止血。
10.中風(昏迷時間4分鐘)→無意識
可能為暫時性缺血性發作-發生時間為2~15分鐘，不會超過24小時，多數病患會在30分鐘內恢復，且無永久性神經損傷症狀，通常被視為警告訊號。
11.氣胸：壓迫性傷害
症狀-頸靜脈怒張、低血壓、心搏過速、CO↓、CVP↑、使用呼吸輔助肌，有嚴重低血氧。
醫療處置：給氧、協助插胸管(鎖骨中線與第二、三肋間的交叉處)、監測病患意識是否改變。
12.急診護理人員也會有一些壓力(如：工作負荷過重、個人知識或技能不足等……)，所以要適時的抒發壓力(如：暫時性離開可以讓自己更冷靜的思考並重新出發)。
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102.03.31千人植樹 綠化校園周邊空地 1153 2013-05-13 14:26:15
在此健管科 感謝各位老師及同學的協助幫忙
102.03.31植樹造林 呵護台灣-植樹活動 圓滿落幕 ~
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樸門園藝-香草植栽活動 1153 2013-05-13 14:25:44
各位老師 同學有福摟!~~
健管科將舉辦 樸門園藝-香草植栽活動~
邀請 野菜生活國際有限公司 負責人 陳威錫先生 蒞校指導~
歡迎本校師生一同參加~
親近我們這片土地~當個現代都市農夫~ 自給自足吧!~
報名網址如下:
www.smc.edu.tw/hexercise/SignUp/SignUp2-1.asp
此次活動有五個場次~請務必五場次都參加喔!!!
名額有限~要報要快喔!!
(活動當天需繳交保證金300元)
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