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急症救護影片心得 6899 2013-05-13 08:58:16
1 . 頭部外/創傷
‧先評估病人狀況，開放是詢問病患姓名。
‧初評：A（打開呼吸道、頸椎固定）→ 扣上頸圈已固定頸椎。
B（檢查呼吸）。
C（檢查脈搏、循環系統）。
D（神經學檢查：清聲痛否）。
E（暴露病人）。
‧安撫（care家屬需求）。
2. 開放性氣胸
‧維持呼吸道暢通(抽吸口腔異物或痰液) 。
‧評估生命徵象。
‧舒適半坐臥或端坐姿勢。
‧給予氧氣。
‧隨時監測其呼吸與心跳。
3. 疑似心肌梗塞，胸口疼痛呼吸短促
‧開放是詢問病患姓名
‧在已電話聯絡EMT時，需先
1詢問病史
2疼痛開始的時間
3疼痛持續多久了
4疼痛部位
5有多痛。
‧注意個案是否有動作會影響儀器或評估診斷。
‧注意個案是否藥物成癮的狀況。
4. 大災難（紅色警報）
‧初階EMT負責檢傷，較高階的EMT負責救治，要分工合作。
‧初評：A（打開呼吸道、頸椎固定）。
B（檢查呼吸）。
C（檢查脈搏、循環系統）。
D（神經學檢查：清聲痛否）。
E（暴露病人）→剪開褲子，發先出血過多（傷到主動脈），直接以止血帶綁緊加壓止血，
防止低血容積性休克。
‧壓胸骨可以評估意識是否清醒。
‧正向思考，能救多少就救多少人。
5. 連環車禍
‧評估現場環境是否安全。
‧依檢傷分類卡顏色區分嚴重度。(第一優先：紅色；第二優先：黃色；第三優先：綠色；最不優先：黑色)
‧熟練運用車內脫困法、頭部固定法(雙手抓住個案頭部)。
‧在救治病患的同時，也要隨時注意周遭環境安全，保護自己，也保護他人。
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緊急救護學習心得 6924 2013-05-13 08:54:49
(一)頭部外傷的媽媽:
1、EMT運用ABCDE原則評估，評估(airway cervical spine)呼吸道及頸椎，
為評估過程中第一步驟，使用頸圈固定頸部。
2、EMT除了評估狀況給予急時治療外，也需要顧及家屬心裡感受及心理支
持。
3、病患屬於頭部外傷的直接撞擊的減速行。
(二)遭受槍傷的黑人及女人
1、黑人是腿、肩、胸膛受傷但扔然可以大聲喊著求救，女人已經倒地沒有
任何喊救及反應，EMT先評估了女人的情況，評估後決定可能就不活，
所以運用檢傷分類原則，讓黑人先上救護車，增加存活率。
(三)走路突然倒地的老年人
菜鳥EMT運用身體檢查與評估的技能發現節律與正常值不府合，將給予
Morphine，老手EMT將老年人的手移開，節率恢復正常值，明白老年人是
要騙Morphine與病患說使用可能會過度會中毒，老年人立即爬起，病人的
主觀感受，EMT應該要相信的。
(四)遊樂園事件肇事者與Mart
1、肇事者因為是CVA的病患再撞上前可能已發作且評估結果為E1V1M1
，第一優先者上救護車。
2、Mart右腿開放性骨折大量失血，EMT使用止血帶止血法，他意識清醒、
並且可以回答EMT所發問的問題，決定為第二優先者。
3、菜鳥EMT違反了檢傷分纇原則，檢傷應以嚴重度來做為判斷，而非以道
德倫理來評估誰優先上救護車。
(五)公車與EMT救護車相撞
女EMT掛上黃牌，評估肋骨斷裂、腹部觸診溫度高初評可能為脾破裂、手
上救護直升機。
(六)高速公路上連環車禍
1、這屬於重大傷害之人為所禍，以檢傷分類卡來區分救援的先後順序分為:
紅--最優先處理
黃或橘色--第二優先處理
綠色--第三優先處理
黑色或白色--死亡
2、肇事者意識清醒，可大聲說話，EMT坐到後坐以雙手固定頸部帶上頸圈，
初評可能腦震盪，給予鎮定劑。
3、因漏油而爆裂使玻璃碎片刺傷男孩頸部，影響呼吸道通暢問題，EMT到
場固定頸部，不將碎片拔出，而是以紗布沾生理食鹽水覆蓋，為優先上直
升機者，過程中男孩呼吸困難，EMT決定立即氣切維持呼吸道通暢。
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情人節和清明節的區別 1023 2013-05-13 08:37:11
在北京搭一計程車，上車後此司機正開著收音機聽體育新聞。
播到足球消息，的士司機說："如果找十幾個20歲左右的死刑犯，
讓他們練四年足球,然後他們踢世界盃,出線了就出獄,
出不了拉回來槍斃，中國足球一準兒出線.
"我驚異於他的想法,問道："那麼解決現在離婚越來越厲害的現象呢?"
司機掐斷煙頭狠心的說道："真正能阻止離婚的婚姻法是,離婚後房子歸國家.
"我開始佩服他了，於是又問："現在情人節和清明節的區別是?"
司機想了想說："情人節和清明節是一樣的,都是送花,送吃的,
區別在於：情人節燒真錢，說一堆鬼話給人聽；清明節燒假錢，說一堆人話給鬼聽！
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寫給台灣在校生 / 邱斯華（網誌） 1023 2013-05-13 08:27:36
寫給台灣在校生 / 邱斯華（網誌）
我的工作是培養優秀操盤手, 因此過去四年來面試了近千名台灣各大學、研究所
不限任何科系的畢業生, 而今天下午是來上海後第一次面試新助理
感觸很深刻, 撰文與各位好友分享。
這是一份月薪五千元新台幣的實習工作，兩位來面試的女生
第一位是上海某大學中文系大三，履歷滿滿是求學時期做了哪些志工、哪些校園服務
我用英文面試她，她不驚不懼、侃侃而談
我們請她在廿分鐘內做個拒菸的海報底稿，她先是畫了個聳立在點燃香菸上的死神
接著寫出如下的文句：
「思考出神時，才發現菸頭燒到了手；
生活點亮時，才發現死神也不期而至。
請別讓你的生命被燒為灰燼，隨風而逝、難覓蹤跡。
請別讓你的人生也變為了了的火光，瞬間點燃，永沉黑暗。
謝謝您不吸菸，為了你的人生！」
（帥氣落款簽名）
問她每週可以來工作的時數，她說因為自己還在校，為了儘速累積專業經驗
因此「時數再長都可以、把工作帶回學校做也可以、週末做也可以。」
我啞口無言
第二位的主修是經濟加法律，現在在該校的世界經濟研究所，
手上滿滿的獲得獎學金記錄與各式獎狀，
大學起實習過的工作有可口可樂、哈佛商業評論以及英特爾
法學院的她還有 Excel、PowerPoint、VBA 專業證書
說起英文雖然沒有前一位中文系的流暢，但已經非常標準清晰，
為了在畢業前深入瞭解金融世界實務，所以前來應徵這個職務
面試完畢，待她們步出會議室
我與身旁的台灣同事面面相覷
「台灣的學生真的要加油了！」他如鯁在喉，勉強低聲講出這句話
我自己是法學院畢業
但我身邊還真沒有英文流利兼雙修世界經濟，還會寫程式語碼又拿書卷獎的法律人
來上海之前我只有聽說大陸的年輕人很拼、很吃苦
但我一直以為是土法煉鋼、不假思索的吃苦
一直以為他們說的英文還是我十年前留美聽到的洋涇濱腔調
從沒想到人家現在已經站在世界前沿、具備高度的國際競爭力
這只是我們剛開始徵才就收到的履歷
並非刻意挑選菁英
然而此刻的我已經深深為台灣年輕人的競爭力擔憂
我們自傲自滿太久了、「台灣優越」太久了
大家罵政府的時候
我也會跟著一鼻孔出氣
但我仍期勉在校的年輕人勿忘你的競爭對手正在宵旰磨槍
等待著未來在職場上做自己的主人、在世界舞台上發光
年輕的你，將來三十年，是為自己工作
還是為大陸同學工作
這掌握權，說穿了還是緊握在你自己的手上
別沉迷於電玩了、別費盡心思美妝打扮了，多讀點書吧！
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後記
這篇文章刊出一天後
雖然我受到了很多人說我「長他人志氣」、「打壓台灣白領」的批評
但也收到了很多朋友的迴響，說他們在大陸的見聞也是如此
另外還有幾位人師、父母的來信，謝謝我為文鼓勵他們的孩子要珍惜在校光陰
更難能可貴的是還有幾位高中到研究所的在校生
謝謝我提醒他們趕緊備戰的重要性
「邱大哥，我有信心，只要現在起加緊努力，未來不會輸給對岸同學的！」
這句來自一位大二同學的話
不知為何看的我熱淚盈眶~~~
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緊急救護學習心得 6943 2013-05-13 01:12:39
1.創傷的初評
A（打開呼吸道、頸椎固定）→ 為第一優先
B（檢查呼吸）、C（檢查脈搏、循環系統）、D（神經學檢查：清聲痛否）、E（暴露病人）。
例如: 影片內，(1)在家裡被東西打到造成頭部頓傷，昏迷指數(GCS)為3，瞳孔放大(腦出血)，扣上頸圈維持 呼吸道通暢、頸椎固定。
(2)有一位男孩被爆炸後的碎片射到呼吸道，導致呼吸道阻塞，呼吸音改變，後來因為呼吸頻率 變慢，所以立即插氣管內管，維持呼吸道通暢。
2.急診病人與家屬的要求 (支持者→提供心理支持，給予適時關懷)
急診護理人員的特色有 (A)評估者、(B)照顧者、(C)協調者、(D)合作者、(E)支持者、(F)教育者
例如: 影片內，小孩子因為媽媽昏倒，感到害怕。急診護理人員給予小孩子聽音樂，安撫他的心情。
3.檢傷原則
影片中，在重大災難(連環車禍)時，第一個到達的EMT需先檢傷，依照檢傷分類卡顏色區分嚴重度(紅色代表 最優先處理、黃色或橘色代表第二優先、綠色代表第三優先、黑色或白色代表死亡)。
優先順序原則也是越危害到生命越先急救。
檢傷標準並不是以倫理道德作為標準。
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