| 文章內容 |
緊急救護學習心得 6921 2013-05-13 01:05:17
1.創傷的初級評估
(1)在家裡被從外面飛來的鈍器打到，頭部鈍傷，昏迷指數，瞳孔放大好像腦出血，固定頸椎
原理 : A 呼吸道及頸椎 B 呼吸 C循環 D 殘障或神經系統 E暴露
2.檢傷分類評估的項目
(1)被高壓電電到，因對腎上腺素沒反應，EMT打給家屬詢問，得知服用過的藥物
原理：檢傷分類評估項目（一）藥物過敏史（二）目前服用的藥物（三）生命徵象 、昏迷指數等等
3.重大傷害檢傷分類
(1)爆炸事件
原理 : 紅色代表最優先處理、黃色或橘色代表第二優先、綠色代表第三優先、黑色或白色代表死亡
4.檢傷分類的原則
(1)園遊會事件：中年男子被撞，診斷為開放性骨折，很清醒還可以說話，失血量很大，中風患者：昏迷無疼痛反應
原理 :病情越危急者越先得到救治，以增加病患存活率
|
急症心得 6935 2013-05-13 00:25:41
創傷初評方式 A:呼吸道及頸椎B:呼吸C:循環系統D:殘障或神經系統E:暴露
女性頭部鈍傷，意識不清，可能是腦出血，EMT評估昏迷指數3，瞳孔放大，EMT先固定頸椎，緩者呼吸道阻塞，EMT幫患者插管，維持呼吸，EMT亦要顧及家屬情緒，在急救之於，也照顧到傷患家屬的情緒。
遊園車禍中，一位過度肥胖男性遭受撞擊後，開放性大腿骨折，EMT評估意識清醒，並且固定頸部，動脈破裂大量失血，將傷患綁上止血帶，並且移除受傷部位之衣物；車禍肇事者GCS3分，EMT懷疑是CVA，原本要將大腿骨折的病患送醫，最後EMT判定CVA患者病情更危急(依危急程度發:紅牌、黃或橘牌、綠牌、白或黑牌)，先將CVA患者(紅牌)送醫，導致大腿骨折病會因大量失血而喪命。
男童因油罐車爆炸，碎片插入頸部，EMT判定有立即性生命危險(紅牌)，在送醫途中，呼吸道阻塞，EMT立即進行插氣管內管，EMT在進行分類及救援的同時，也要維護現場環境之安全，在油罐車爆炸之前請所有人立即離開。
兩位傷患同時中槍，EMT到場後依檢傷分類原則(情況越危及者越先治療，並將死亡率降至最低)，女性傷患EMT評估呈現休克，皮膚冷、蒼白，男性傷患意識清楚能對話，無立即生命危險，EMT判定先將女傷患送醫治療。
兩位EMT在一場車禍中受傷，其他EMT到場後依檢傷原則分類(不能因自己情感就不顧檢傷原則)，輪到救治這兩位EMT時，又因男性EMT大量出血而休克，所以判定先將他送至醫院。
|
緊急救護學習心得 6913 2013-05-13 00:21:37
1.有一位女性頭部遭到物品重擊(頭部鈍傷)，EMT到達現場時依照創傷初評方式(ABCDE)，第一步驟為確認呼吸道是否通暢及固定頸椎，整個過程中也有安撫在一旁的小孩(家屬)。後來這位女性的舌頭堵住了呼吸道，EMT緊急幫患者插上鼻咽通氣管並送回醫院。
2.檢傷原則：最先到達現場的其中一位EMT需擔任指揮 (通常是較資深人員)，迅速報告現場狀況及所需資源，另外一位EMT則需快速檢傷，為增加存活率，病情越危急者越先救治並送至醫院，且需為患者掛上檢傷分類卡，最優先---紅色，第二優先---橘色或黃色，第三優先---綠色，死亡---黑色或白色，檢傷分類是依照患者傷勢決定優先順序，而並非倫理道德做標準，即使患者是肇事者也不例外。
EX(1) 在一場重大災難中，有位大叔是大腿開放性骨折，依照檢傷原則他是第一優先要送到醫院去的，但後來又發現另一位嚴重中風且無疼痛反應的患者，後來根據檢傷原則，EMT決定先送中風的患者去到醫院。
EX(2)有一組EMT要出勤的途中跟公車相撞，後來來緊急救援的EMT並不能因為受傷的是自己的夥伴就先救治，還是必須依照檢傷原則去行動。
EX(3)一起中槍事件裡，一名男性雖然中了槍但是還能大聲嚷嚷，另一名女性已經躺在地上呈現休克現象，EMT到達現場時依照檢傷分類原則，不管那名男性的威脅，堅持先救已經休克的女性。
|
急症心得 6939 2013-05-12 23:30:55
1.有一名男子邊開車玩手機造成連環車禍，導致很多人受傷屬於重大災難，運用減傷分類法來分類急救的順序，紅---優先處理，黃、橘---第二優先處理，綠---第三優先處理，黑、白---代表死亡，有一位小孩被爆炸物擊中喉嚨，造成呼吸道阻塞，分類為紅色，一位男子倒在地上，EMT想要用Atropin救他，但他的心跳已經停止，CPR也無效，分類為黑色。
2.觀光車撞到EMT的車，EMT處置將針頭插入第二肋間有大量氣體跑出，診斷為張力性氣胸。
3.槍傷，EMT到場依據嚴重程度先急救已休克之女性，另一名男子雖然腿部中槍還能大叫代表還有力還沒嚴重到有生命危險。
4.有一位男子假裝心臟病發，好讓EMT給他Morphine，一位男的EMT判定他是心室纖維顫動，但另一位女EMT卻發現他是在騙人。
|
緊急救護心得 6902 2013-05-12 23:18:55
1.遊園車車禍事件，造成嚴重災難
依檢傷分類 顏色分類緊急優先: (1)紅色：最優先處理(2)黃色或橘色：第二優先(3)綠色：第三優先(4)黑色或白色：死亡
2.EMT不只是單單照護病人外，還須要給予病人及家屬適當的心理支持，關懷其反應及安撫情緒。
3.玩手機造成嚴重的連環車禍，評估現場環境
依檢傷分類：(1)紅色：最優先處理(2)黃色或橘色：第二優先(3)綠色：第三優先(4)黑色或白色：死亡
4.有一位先生為了要騙嗎啡還裝病想騙EMT，結果因為太不合乎常理而被有經驗的那位EMT識破了，因為嗎啡也會有它危險的存在性，所以要很小心的使用
5. 確認呼吸道通暢及頸椎固定在初級評估過程中為第一優先的步驟：
因為爆炸，車子的擋風玻璃破掉結果玻璃碎片飛出去刺進小男孩的喉嚨，結果血流不止；在飛往醫院的過程中小男孩已漸漸沒了呼吸，所以EMT將他氣管切開讓它保持呼吸道通暢，也因為這樣他順利活了下來。
|
