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急症護理-影片心得 6940 2013-05-12 22:07:13
課本有出現過當發生重大災難時，EMT要利用顏色來區分病人優先治療。像是在高速公路上，連環車禍加上油罐車爆炸，這場災難是很多人受傷，而EMT她們就有用到牌子；第一個是紅色的牌子就是必須優先處置，像玻璃射到小男孩的呼吸道，導致他在初評上的A呼吸道通暢不合格，所以就給他掛上紅牌，坐上直升機前往醫院、第二個是橘或黃色的牌子、第三個是綠色，像是主要引起這場車禍的肇事者，他明明就沒事卻要說我要上直升機一直吵，因為他的初評沒有危及到他的生命所以他是第三順位、再來是黑色的，他是用來給不管怎麼治療都無效的人，並失去生命徵象者。
當EMT真是不容易阿，要能夠很冷靜不受私人情感影響的一項工作。
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緊急救護心得 6917 2013-05-12 22:04:39
第一個:頭部外傷
評估病人狀況
1.先依A 、B、C、D、E 評估
A:注意呼吸道、頸椎固定法
B、檢查呼吸
C、檢查脈搏
D、神經檢查
E、暴露病人
2.注意呼吸道通暢
第二個:槍擊傷
兩個中槍的人，一個是還有意識能大吼大叫沒有生命危險的男生，
另一個則無意識臉色發白，休克的女生，EMT依嚴重程度先搶救女孩，
男生給予約束與鎮定劑。
第三個:疑似心肌梗塞
EMT到達現場詢問病人疼痛開始的時間及部位，進行檢查。
要以電話聯絡EMT時，需先講病史、疼痛開始的時間、疼痛持續多久了、疼痛部位。注意個案是否藥物成癮的狀況。
第四個:連環車禍
評估病人狀況
1.先依A 、B、C、D、E 評估
A:注意呼吸道、頸椎固定法
B、檢查呼吸
C、檢查脈搏
D、神經檢查
E、暴露病人
2.注意呼吸道通暢
3.注意現場環境是否安全。
4.在救治病患的同時，也要隨時注意周遭環境安全，保護自己，
也保護其他人。
5.好好調適自己的心情
第五個:遊樂園追撞
1.先依A 、B、C、D、E 評估
A:注意呼吸道、頸椎固定法
B、檢查呼吸
C、檢查脈搏
D、神經檢查
E、暴露病人
2.注意呼吸道通暢
初級EMT負責檢傷，較高階EMT負責救治，要分工合作。
依檢傷分類卡顏色區分嚴重度。
Matt大腿開放性骨折剪開褲子，發現出血過多，直接以止血帶綁緊加壓止血，
還有一位中風的病人，已經昏迷失去疼痛反應，所以第一優先。
在救治病患的同時，也要隨時注意周遭環境安全，保護自己，也保護其他人。
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緊急救護影片心得 6936 2013-05-12 21:58:58
在這部影集中，有許多關於面臨緊急狀況時的重大要點，到現場要先確定傷亡情況，若是重大災難的發生，先到場的緊急救護人員首先要做的是檢傷分類(黑色或白色代表死亡；紅色最優先處理；黃色或橘色代表第二優先；綠色代表第三優先)，好讓後來來的緊急救護人員可以迅速分辨傷者情況，加快救援的速度，在影片中看到雖然今天是自己的同伴受傷，還是需要先做好檢傷分類，就算情緒再不忍，最先想去幫助同伴，但依舊要照程序來，要控制好自己的情緒其實很難，在那種狀況下，面對的是無數的傷者和與自己一同出生入死的同伴，這樣的狀況下要救護人員如何抉擇？但理智強迫自己面對這一切，受傷的同伴也懂得什麼是他必須先做的，所以沒有造成後來的分隔，因為理解所以認同，我想這不管在什麼地方都是我們需要學習的。在影集中我們看到救護人員到場第一件事是問傷者姓名，並做自我介紹，同時觀察傷者的情況，在許多片段中我看到他們在做這些事的同時，還要一邊安撫家屬的心情，面對不同的狀況最需要的就是冷靜，冷靜使自己在處理情況時可以找到最適當的方法，在黃金時間裡救回傷者，而且他們要懂的是傷者的情況，而不是他的身分，不管他今天是造成這事故的人或是他是一位殺人犯，救護人要判斷的是他們的傷勢而不是他們的身分，這樣的道德標準對於一般大眾是很難接受的吧？但救護人員必須接受，他們分辨的不是道德標準是傷勢嚴重與否，這樣的觀念從他們決定自己的工作開始時就要深深刻入心底了，對於他們的總總行為我很佩服。
在面對一個食物哽住呼吸道的傷者，旁邊的路人先行使用了哈姆立克急救法，但因為力氣使用不當，導致壓力性氣胸，造成傷者當下呼吸困難、胸痛，救護人員到場時先以粗針頭由第二肋間插入以緩解壓力，同時有大量的氣體跑出。
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急症心得 6908 2013-05-12 21:17:35
1.一位婦女被鈍器擊傷
EMT判定GCS 3 ，用ABCDE評估其中A--為除呼吸道暢通及頸椎固定、B--檢查呼吸。
2.槍傷
EMT到場依據嚴重程度先急救已休克之女性，另一名男子雖然腿部中槍還能大叫代表還有力還沒嚴重到有生命危險。
3.一位男子假裝有心臟病，好讓EMT給他Morphine，那位男EMT判定他是心室纖維顫動，但另一位女EMT則發現他是在騙人。
4.一名男子在玩手機造成連環車禍
屬於重大災難，用檢傷分類來急救順序，紅--最優先處理，黃、橘--次優先處理，綠--第三優先處理，黑、白--代表死亡。Sammy被爆炸物擊中喉嚨，造成呼吸道阻塞，檢傷分類為紅色。一位骨折女性檢傷分類為黃色。一位男子倒在地上，EMT想用Atropin救他，但他心跳已停止，CPR也無效，EMT心情很失落。
5.遊樂園追撞事件
Matt腿部開放性骨，傷及大動脈造成失血過多，最後因為低血容性休克造成死亡。
6.一名男子被棒球擊中
EMT先固定頸椎
7.EMT的車被撞
EMT處置將針頭插入第二肋間，有大量氣體跑出，診斷為張力性氣胸。
- EMT是個重要的職責，須具備專業能力及臨場反應，而必須在最短的時間內做最有效的評估。
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急症影片心得 6938 2013-05-12 20:53:37
五護三丙 張舒雅 座號(學號):44(0995101148)科目:急症護理
剛認識ENT時，是在第一次翻開急症課本的時候。那時候對我來說它是一份令人厭惡的工作，平板地讀著課本裡面的內容，感覺很不可思議。怎麼有可能在那麼短的時間內，一邊幫受傷的患者進行緊急處置，一邊安慰一旁情緒不穩的家
屬?還能夠冷靜的分析周遭環境的狀況?EMT真的很厲害。
從影片中，我發現了，EMT面對病患做的第一件事情是評估他的意識，問他說「先生，你聽得見嗎」，似乎沒有照課本中的A(呼吸道頸椎)B(呼吸)C(循環)D(意識)E(暴露)來評估。但我有看到兩種固定頸椎，其中一種是需要非常小心，並且需要兩個人一起完成的工作。所以兩個人的團隊默契真的很重要。
當EMT面臨一項重大災難事件的發生，有很多病患都傷的很嚴重，他們該選擇那些人要先救?後救?，如影片中有一組男性EMT面對一個槍傷的事故，其中有兩個人要搶救，其中一個是雖然中彈有出血，卻還精神飽滿的男性。一位是臉色蒼白，休克的女性，這理所當然的事即將要休克的女性先處理。哪些人可以先上直升機?如有一位開放性骨折(割碎了主動脈)的病患，沒脈搏、大失血，但已經扎了止血帶，另一位無意識，嚴重中風，無疼痛反應。因為中風病患已應無任何疼痛反應，但出血患著還有意識，可以感覺到痛，所以中風患者可以先上直升機。
最後，印象中有一段是一位新進的EMT被資深的EMT責罵的那段，我想，他被責罵的原因是他是以道德標準來分類患者，而不是以受傷的嚴重程度，認為中風無意識的肇事者，沒有資格上直升機，所以被挨罵。正確的檢傷分類應該是以傷勢的嚴重程度，給他們掛上顏色牌子。
我覺得能夠成為EMT的人真的很厲害，要有經驗，也要有適應壓力的能力，畢竟看多了許多人生的悲歡離合，難免會有些失落的情緒。所以要找到調適的方法，自己才不會崩潰。
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