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急症護理報告 7072 2013-05-09 07:57:00
看完緊急救護課程中播放的影片「扶傷」其中最令我印象深刻的一幕是，情境1「高速公路上的連環車禍」劇情中的主角有按照檢傷分類的標準作處裡，像課本所提的，紅色代表第一優先，黃色代表第二優先，綠色代表第三優先，黑色或白色則代表死亡，以此作為送醫的順序，其中總共遇到了三個病人，第一個為GCS<3分的需要位她掛上黑色或白色的牌子，為最後處裡，接著第二個病人，因為能清楚的回答問題，代表意識清楚無生命危險，為延緩處裡，最後第三個病人因為傷及呼吸道，可能會有生命危險，所以為紅色牌第一優先，必須第一優先送醫治療，這就是課本所提重大檢傷分類重要的原則之一，情境2「園遊會上的車禍」有一位男性病患因為大腿開放性骨折，傷及大動脈造成大量出血，首先為了避免它出現低血容積性休克，必需立即只有止血帶止血，以防止血液在繼續流失，可以在餵他補充體液維持體液在平衡狀態，情境3「ENT出勤時遇上車禍」ENT其中的一員因腹部內器官出血，出現皮膚蒼白濕冷，也可能導致滴血容積性休克，第一個急救步驟是先為他做頸椎的固定、維持呼吸到暢通以及補充適當的體液維持組織的灌流，預防低血容積性休克，這也再次提到急救的ABCD原則，A為airway呼吸道，B為breath 呼吸，C為cardic心臟按摩，D 為drug 急救藥，以上都是我在影片中再次複習課本的內容及所學習到的急救原則，接著是我所學到ENT的精神，他們在第一時間遇到需要急救的病人時，首先會詢問名字、目前所在位子…等等，用來確認病患的意識狀態也就是GCS意識評估表，同時在搶救傷患得生理安全外，也需要注意四周的環境安全，還有每組ENT的合作精神跟工作精神，無論傷患是在陸上、水上或者是空中，他們都必須第一時間趕到現場，抵達同時除了速度外，有的要拿醫療箱，有的?擔架，有的負責檢查傷者、做人工呼吸、打強心針等，這更是需要團體的合作和默契的，其中有一幕是兩組ENT在抵達搶救現場時兩架直升機相撞失事，這是因為最先抵達的團隊最先搶救，也是鄰近的團隊必須先趕到現在的，也又再次說明了搶救時間的重要性，最後，也就是最重要的重大檢傷與倫理道德的矛盾，重大檢傷分類有「犧牲小我，完成大我」的色彩，這時常讓檢傷人員自覺良心不安或與倫理道德相違背，在重大災難的狀況發生時，面對的是種多的傷患，醫?資源缺乏的情況下，無法每個病患?得到最佳且足夠的支援，檢傷分級系統來自於戰場上，嘗試將有限的資源做最大的?用，也就是「功利主義」原則，就如上文所提GCS<3分的傷患做最後處裡，而不適最嚴重的優先處裡，雖然過程非常現實，但有句話說「能為最多的人帶來最大的幸福便是最好的行為」這說明兩權相害取其輕的重要性也是ENT所必須學習和適應的檢傷精神。
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急症護理影片學習心得 7086 2013-05-09 02:14:09
急症護理影片學習心得
1.初評：
A 呼吸道暢通、固定頸椎(戴上頸圈)
B 檢查呼吸
C 檢查循環系統
D 檢查神經系統、意識 (清、聲、痛、否)
A 警覺
V 對聲音有反應
P 對疼痛有反應
U 無反應
E 暴露 (避免不必要的暴露)
2. 用最短的時間將緊急的病患篩選出來，並依危急程度將病患分類出來，越危急的病患越先得到治療。
3.檢傷護理人員除了急救外，同時也要照顧其家屬並給於安撫。
4.每位病患都有隱私權，任何紀錄或資料如果未經當事人同意，則不可對外公開。
5.檢傷護理人員在給予初步治療時(例：加壓止血)避免家屬或主要照顧者幫忙。
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急重症觀後感 7060 2013-05-09 00:49:32
我覺得EMT的壓力也很大,兩個人生死一瞬間,到底誰該先被救?
影片中一個中風和大腿骨折出血的結果竟然出乎人的預料,原本以為骨折出血的人還有意識,也綁止血帶了,應該可以撐到下一台飛機來送醫的,反而是中風的後遺症讓人擔心多多,不小心就會血管阻塞而引起心肌哽塞死亡,結果卻是無意識的人被救回了,有意識地卻是到院前已死亡,身為EMT的決斷者會很自責吧!
還有那個小弟弟呼吸道阻塞,但是在EMT的規定中不得自行做這個處置,但是會因為道德倫理與責任感去違反規定,但初衷就只是想要救回病患的性命而已,看到家屬那種擔心害怕的情形就是想要讓他們放心安心,他們的家人沒事。
每個職業都有每個職業的壓力及難處,每一個位置都是不可或缺的!!
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緊急救護影片心得 7068 2013-05-09 00:10:42
緊急救護-影片扶傷心得
看完這個影片後，我真的覺得要當一個急救人員是很不容易的事情，你必須要有很好的臨場反應，要從容不迫地進行急救，在有限的時間內做出最有效的治療，而且不管是在陸地上、水中、空中都要進行最迅速的治療，像影片中，最一開始就先看到一位母親撞到頭，然後就昏迷過去了，急救人員迅速趕到現場，然後用病床抬起傷患，以內外教過的課程，頭部撞擊到可能導致顱內壓升高，會有庫辛氏三病徵(1)血壓升高脈搏壓加寬(2)心跳變慢(3)呼吸變慢不規則，要讓他採絕對臥床休息、監測生命徵象等等，裡面我印象比較深的一個片段就是子彈射穿了車子的玻璃，打到一位小孩的頸部，這時候急救人員馬上幫他做初級評估維持呼吸道暢通，還有固定頸椎，然後在車上馬上幫他做氣管內管讓他可以正常呼吸，還有像另外一個片段是一長連續車禍，還有油罐車油滴出來引起爆炸，急救人員在急救車禍的傷患之外，看到油罐車的油一直滴出來，還要看看現場的狀況，如果還有人在油罐車附近，急救人員要馬上衝過去保護他。
如果是在急診室的話，急診室護理人員除了要照顧病患之外，還要注意家屬的情緒，告訴他們現在的情況，不要讓他們一直都很緊張。如果沒有修緊急救護這門課程的話，我就不會知道這麼多有關急救的知識，如果有機會的話，希望能到急診室去服務！
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緊急救護影片觀後心得 7080 2013-05-09 00:07:26
緊急救護影片學習心得
看完了扶桑的急救影片後，了解救護人員在救治過程中須反應靈敏能隨機應變，做任何事情都是講求效率，團隊合作也是很重要的。
學會在緊急的現場要如何評估傷患的傷勢.，要如何分辨首先搶救的傷患及大量傷患時要如何進行檢傷。
在急救現場照顧的不只是傷患若旁邊有家屬也需要生心理上的照顧，在急救現場不僅要搶救傷患也需要維持現場秩序。所以緊急救護真的是見不簡單的工作，工作是全方位的幾乎什麼 都要會而且在現場還要冷靜處理。
雖然以後做的工作的影片中的人物工作不同但或許哪天也會親身的接觸到同樣的工作，所以還是要加強自己在於緊急時刻的應變及情緒。
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