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急症護理 7077 2013-05-08 23:07:51
護三己 31號 吳翊婕
在這堂課中我們看了「扶傷」這部影集，看完之後發現在短時間要完成救急的重要性與困難性。在急症護理的這堂課中提到的與影片中很有相關正可以學以致用，也可以將我們學得一起與影片中一起思考、判斷，在影片中救急病人時第一步一定要通暢呼吸道，救護人員用盡所有方式可以使病人恢復心跳，讓我了解到每一個生命都是很重要的別放棄任何一次的機會。在影片中也了解到症狀的輕重來分別是否先送至醫院就醫，影片有這麼一段是車禍肇事者因心肌梗塞，但因一位民眾的大腿大量流血比肇事者症狀較輕而先送肇事者前往醫院，而導致這位民眾因大量失血而往生，這件事告訴我們事事都很難料到但能救急到任何一位病患往回任何一條生命都很重要的。而領導者在分配工作時也是很重要的將一位老鳥和一位菜鳥的組合互相教導與學習，這門課讓我學到緊急救護的重要性別放棄任何一條微小的生命。
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緊急救護心得 7091 2013-05-08 23:07:39
在影片中，我看到三對不同救護技術員，一般來說都是一個高級配一個初級的。因為在狀況發生，比較高級的技術員可以指派誰做檢傷分類，誰負責急救，才不會亂成一團。其中在某次救災，有一位老先生假裝心肌梗塞，想騙取藥物。另一位比較初級的救護技術員很緊張，趕緊幫他測量心電圖發現有異常搏動卻沒發現那位老先生手放在心電圖的接頭上影響判讀，所以想要高級救護技術員打管制藥物。但高級救護技術員卻慢慢來，因為他知道那位老先生是騙人的。從這件小事情就能了解，緊急救護時，為何是比較初級的要聽比較資深的人的口令動作。因為較資深的人，做過許多訓練及臨場應對方法。還有一次災難現場，一位肇事者昏迷不醒，EMT以最短的時間詳細對他做出評估，之後依照我們學理學到的首要步驟，趕緊準備CPR並評估循環系統。因為他目前受到ABCDE的C循環的威脅，用了CPR後還無脈搏，就繼續使用AED急救，接下來繼續做CPR，但無反應，高級EMT可趕緊給予藥物和接上氧氣，然後馬上送醫院。在這同時有另一位被潑及到的路人也遭受粉碎性骨折，但他目前意識清楚，只有潛在性大出血可能，並用繃帶加壓止血，並盡快送醫。雖然這兩位都很緊急，但我們必須選擇最嚴重的人─意識不清的人送上直升機。在這之中，雖然意識不清楚的人是肇事者，但我們身為EMT不可以因為肇事者而讓其他人先上直升機，要把最危急的病患最先得到救治，以增加病患存活率。而且上了直升機，需要隨時跟醫院回報病人目前狀況、生命徵象、做了哪些處置等，讓醫院能事先做好使用的設備與儀器，能快速為病患處置。
救護技術員除了要有敏銳的臨場判斷力，也要具備專業的醫療知識才能給予病患最好的處置。這也讓我們了解，救護技術員平常就需隨時把自己處於在備戰狀態，因為隨時都會有意外發生。也因為如此，如果救護技術員的能力不足或者是面對你救治的病患到達醫院時已死亡而無法調節壓力，救護技術員就會處於在低潮期，若是一直無法調適，就要找到紓解壓力的方法。
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緊急救護作業 影片心得 7089 2013-05-08 22:55:24
緊急救護作業 影片心得
影片名稱：扶傷
心得內容：
從這部影片中，我學習到了很多，更從中獲得了一些以前從來沒有接觸過的資訊。身為一名醫療照護領域的專業人員所需具備的知識、能力、臨場判斷力、以及同理心，同時還必須承受這個職業所帶來的龐大壓力、和若是救治無效，所背負的失落。隱藏著自己的個人情緒是他們工作的一部份，因為更重要的是他們得安撫家屬為第一步，這部影片晚整的呈現了他們的工作內容、職責及各方面他們必須自己排解的部分，讓我得到了很多新的啟發。
影片中有一段令我映象深刻，當發生重大的天災人禍時，又同時面臨資源有限等多種環境因素，他們按照輕重緩急，把較危急的傷患優先送到醫院，做出了選擇，然而，「命運」卻不事總是樂見雙贏的局面，終究奪走了一些東西。不知是司空見慣，或是他們就是天生就較能掌握自己的情緒，使他們總是很快的就能安頓好自己，繼續以最佳狀態，冷靜而專業的繼續堅守好職責，令人敬佩。
他們的倫理道德與救護的順序切分得乾乾淨淨而有條有理，不因傷患的身分，去決定他接受救治的機會，其中有一段，身分是肇事駕駛和無辜受波擊的老百姓，他們所受的專業訓練使他們先把情況較危及的肇事駕駛送上直升機就醫，不料，肇事駕駛活了下來，無辜老百姓卻無法繼續延續他的生命。這樣的結局十分讓人義憤填膺，有人憤怒他們所做的抉擇和命運的安排，卻殊不知這就是他們盡心盡力，固守自身職責的方式。
還有令人感動的一幕，是有一名傷患心跳已停止了，救護人員卻還是不停的施行心臟復甦術、打強心針，為的就是再讓那名傷患，繼續他大好的人生，便力挽狂瀾，在所不惜。那名傷患清醒的一瞬間，救護人員露出一抹難以言喻的微笑，是欣慰，是開心，從她臉上我領悟到的一點，希望，透過笑容和堅定的眼神給那患者希望，同時也給自己希望，然而世事難料，當下一秒那名傷者被死神宣布他再也有沒有清醒的機會時，救護人員痛苦難當，她自責、她挫敗，她憤恨自己沒有達成使命，不是她的錯，但卻是她親手送走的。
觀後，我認為我們應該心懷感恩，過節的日子我們放鬆玩樂，和親朋好友共度，他們卻撇下家人，犧牲假期，隨時隨地以最佳狀態與最縝密的醫療團隊救治傷患，把意外發生的悲劇降到最低，他們的精神令人肅然起敬。
我多了解了除了醫生及護理人員以外的醫療領域工作者的工作範圍、項目和其職責，也更了解了豐富專業的醫療知識對於從事醫療方面的工作有多麼的重要也十分息息相關，從這部影片我得到了一個相當重要的訊息：現今階段不鬆懈的學習，才能更確保往後進入職場，執行任何醫療行為的正確性。
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急症護理心得 7081 2013-05-08 22:26:31
EMT是一個非常重要的職責，因為既要在緊急狀況下快速幫病患檢傷，如有需要還需做一些緊急急救措施。像是GCS的緊急評估以及初評ABCDE這些都非常重要。
記得看”扶傷”時有一幕是有兩位病人都是紅牌但是急救的直升機一次只能載一個人，這時候後就必須做出抉擇，而抉擇的依據就是根據最基本的初評條件ABCDE下去決定，但是一位在初評中的D已經無反應，而另一位則是C面臨極大的危險。兩者的情況都非常緊急，而這時只能選擇一位，所以依我們所學應該決定先救意識已經完全喪失的那位，因為另一位雖然也是很緊急但是他的狀況是C受到「威脅」並不是完全喪失，所以以緊急程度來說是D「喪失」那位更為危急。
而另外一幕則是有一個人誤觸高壓電，結果昏倒無心跳，而EMT為他做CPR並注射「腎上腺素」但事還是毫無效果，然而這時我們就應該想到需要去評估「主訴、之前吃過藥敏感」因為當我們不知道這位病患曾經服用過什麼藥或是注射過什麼預防針時就無法做最緊急而有效的處置，然而當病患本身無法說明時我們就應該詢問家屬，所以片中的EMT詢問家屬，發現他曾經去打過仗注射過預防針而這預防針對腎上腺素無效所以就緊急改用「阿托品」急救，而病患並無對阿托品有免疫反應所以就恢復心跳。我想這就是當EMT需要緊急反應的地方，不然完全沒想到這一點然後拼命的給腎上腺素結果都呈現無效那不就完全沒做到EMT需要評估完整的責任?
由以上這一些例子就可以告訴我們當一位EMT需要具備的不只是專業的能力，還需要緊急應變能力、冷靜、判斷及快速的思考能力。而這些東西對病患是非常重要的，少任何一項都會浪費病患的ㄧ分生命。而最重要的事是要在最短的時間內做最完整的評估。
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急症護理學習心得 7093 2013-05-08 22:23:00
急症護理是事情發生在無法預期的情況中以在有限的人力下提供立即的處置，像在影片中，EMT有如此熟練的評估技巧，也是需要相當豐富的工作經驗來的。EMT在裡面也都需具備敏銳的直覺與判斷力還有專業的知識與技能。在影片中我學到了許多關於緊急醫療救護的相關知識：
1.工作需分配好，做自己所被分配的工作，才能在最短的時間提供許需的處置來
增加病患的存活率。
2.溝通在災難的過程中是相當重要的，利用有效的通訊系統，將病患指定至附近
各家醫院在病患抵達醫院前，讓醫院有充分的時間準備，也可以平均使用醫療
資源。
3.在以搶救病患為原則，盡量不要做些不需要的檢查。在初評時，分為危急與非
危急，危急者就先上所派的交通工具，上交通工具後再做次評；非危急者先次
評在上交通工具。
4.在處理病患的初級評估過程中確認呼吸道及頸椎的固定式第一優先的步驟。
5.外傷的救命術原則，ABCDE，在影片中有看到EMT會壓胸骨來刺激疼痛。
6.在處理病患的過程中，家屬的心裡與情緒上也是需要提供照護。
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