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緊急救護心得 6837 2013-05-07 21:12:30
石油連環車禍—重大災難:預防、準備、反應、恢復。
第一組EMT到了現場，就有注意到石油快爆炸，趕快請人員及病患遠離，以減少傷亡。遇到病患時，要先做初級評估:(1.)呼吸道、頸椎(2.)呼吸(3.)循環(4.)殘障、神經系統(5.)暴露。所以要讓那個頸部受傷的小男孩先上直升機，因為他的呼吸道阻塞，須立即處理。如果是車禍的患者，EMT到了現場要先用背架，固定頸椎，保持呼吸道通暢。那個被熱油燙傷的阿伯，將褲管的地方撕開，做了適當的暴露。我覺得當一位好的EMT要具備相當熟練的護理技能，要在最少的時間內做好檢傷，還要面臨血肉模糊的畫面，真的相當不容易!偶而還要考量觸犯法律的問題，不可跨越醫生的部分。有時還很危險，遇到槍擊事件時，要等警察來後再做急救，避免不必要的糾紛及危險。當自己的夥伴(EMT)發生事故時，要以檢傷分類的顏色來區分病患嚴重度，並作優先處理，紅色為先處理，再來黃、綠、黑。EMT相對要具備觀察的敏銳度，像那個阿公，為了騙藥，將心電圖的地方壓著，使數值偏低，EMT也不能一語戳破，要學會溝通的技巧。
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扶傷學習單 6833 2013-05-07 21:03:34
在第一個車禍事件中，第一組EMT到現場要先檢傷分類，分別掛上紅色(優先)、黃色(第二)、綠色(第三)、黑色(第四)，而後到的EMT可依據此卡盡速將病患在最短的時間內給予最好的治療，在選擇誰最優先送醫的過程中，要先評估病人，第一個傷者GCS 6分，且無意識，第二個傷者在EMT評估下，還很有活力的說話，所以不會是先送醫的人選，第三個傷者，因為呼吸道阻塞，已經達先送醫的標準，根據A(呼吸道及頸椎)、B(呼吸)、C(循環)、D(殘障或神經系統)、E(暴露)，在直升機上EMT應該只能做到送達醫院，而不是治療，雖然他在直升機上氣切救了小男孩一命，但是已經違反規定。
在第二個事件中，媽媽因為被外物刺傷喉嚨，沒辦法呼吸，EMT到現場最優先做的事是固定頸椎，後評估GCS 3分要馬上送醫，在直升機上EMT也要顧慮到小男孩恐懼的心理，EMT不止要處理傷者的問題，也要顧慮到家屬的心情。
第三個假裝冠心症的老人，EMT一到現場先接上心電圖，進行初級評估，老人因為知道EMT的處置是M(morphine)、O(氧氣)、N(NTG)、A(aspirin)，EMT到現場雖然已經知道老人的目的，但是並沒有立刻戳破他的謊言，而是在機智的處理下讓老人自己醒來。
第四個事件一位中風的男子，開著車撞進了市集，EMT到現場先做檢傷分類，第一個傷者是開放性骨折，且刺到了主動脈引發大出血，第二個傷者是中風的司機，意識不清，第三個傷者，EMT給予痛覺刺激，發現肋骨骨折、胸部緊縮---張力性氣胸，這三個傷者他們選擇了中風的司機，但在直升機上他的意識恢復了，到達醫院後他們得知消息，開放性骨折的傷者因失血過多死亡了，這也是EMT的壓力之一。
第五個車禍事件，EMT的車翻覆造成車禍，EMT到現場不能有私心，只能憑流程做事，這樣才有機會救起更多人，NANCY血壓下降、心跳上升、腹溫上升—脾出血
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急症護理影片心得 6813 2013-05-07 21:01:56
急症護理影片心得
看完了之後我覺得當EMT的人都好了不起!!因為趕到現場要看病人傷得怎樣
要馬上做最適當的處理.護理知識那些都要很熟.
還要會檢傷.分 紅.綠.黃.灰 一切的知識都要很充足
第一片段看到的變電箱爆炸那人快休克EMT原本是給胰島素後來沒用
打給他家人才知道他最近有當過兵有打疫苗所以改成阿托品才活起來
可是送上直升機之後他就爆炸了= =就是EMT要有足夠判斷力
還有一場連環車禍.算重大災難吧?要評估看誰需要先送上直升機到醫院
還要先做最初的處理
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急症護理作業 6810 2013-05-07 20:45:11
●飛機失誤
電燒傷
先CPR
注入腎上腺素
電擊
●發生車禍意外
1. 受傷了還吵鬧
給予阿托品
2. 躺在地上但能說話
3. 小孩頸部出血
A:阻塞呼吸道→給氧
B:評估呼吸→插管
C:循環系統→大出血
D:殘障或神經系統→有意識
E:暴露→脖子出血
●急救護理人員肋骨斷掉
懷疑有脾破裂
A:呼吸道及頸椎→能說話
B:呼吸→肋骨斷裂
C:循環系統→胸痛
D:殘障或神經系統→疼痛
E:暴露→無
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緊急救護:課程影片學到的知識 6835 2013-05-07 20:45:10
直昇機
EMT在評估病人時一定要評估病人過去服用的藥物,像在直昇機那場急救,他一直打EPI但沒起效用,是因為他過去是軍人長期使用一種抗焦慮藥物會抑制EPI藥物的作用
連環車禍
1. EMT到事故現場時要做分類,像這次的連環車禍受傷人數到達25人以上,屬於中度災難
2. 不管再做任何處置時要固定保護頸椎
3. 選擇最緊急的病患送上直昇機:第一個最緊急的是那個小男孩,因為那個小男孩呼吸道阻塞無法呼吸,並且有出血的徵兆,為最先處置的對象
4. 第二個處置的病患是倒地不起的,第三個處置的是那個一直要求EMT讓他第一個先上的人,他為第三個處置的原因是他至少意識清楚並且在A.B的評估上並無大礙
5. 另外有個病人本來意識不清,經後來EMT的緊急處置有暫時清醒,但是後來依然昏迷,這樣症狀和EDH硬腦膜外出血症狀相似,有可能是中腦膜動脈出血所致
在另外一個場景
有個場景是家長受傷,小男孩和家屬被送上直昇機,小男孩很難過並且持續問著家長的病情,EMT那時安撫著小男孩說會沒事的----EMT要照顧的不僅是病人,病且也要關切病人家屬,給予他們力量,安撫他們當時的情緒
車子撞上街道上的攤販照成許多人受傷
1. 有個受車撞擊造成骨折首先處置要先固定頸椎,第二處置在出血處綁上止血帶預防在大量出血
2. 因為骨折的病患有大量出血造成低血容積休克死亡的危險性,而肇事著GCS比較高,能被救活的機率相對骨折病患來的高很多,所以EMT選擇先讓肇事著最先上直昇機.
3. 另有個媽媽躺在地上,無呼吸,有張力性氣胸症狀,給予立即處置拿空針穿刺第2.3肋間,使胸內空氣跑出,降低胸內壓,促進呼吸
公車衝撞救護車事故
1. EMT看到自己人出事會不顧原則跑去先去就自己人,這是不對的,要照緊急救護的原則
2. NACY本來是黃牌但是突然緊急轉為紅牌原因:有低血容積休克症狀像是血壓持續很低、呼吸減弱,以及腹部溫度升高是因為撞擊造成器官出血,引發腹膜炎,這類合併症需立即處置,否則恐引發敗血性休克
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