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緊急救護:課程影片學到的知識 7083 2013-05-07 18:34:50
從影片中我學到了很多事。
在自己的家人受傷時當下一定會很慌張，心情很焦躁不安，我很敬佩每一位EMT，他們在現場次只要和老天爺搶時間、冷靜面對病患立刻執行正確的技術還要安撫家屬的情緒減輕他們的焦慮，我還學到了我們要一檢傷人員的檢傷分類卡一嚴重程度救助病患，來提升病患的存活率。
EMT還有很多值得我們學習得事情，希望有一天我也可以坐直升機或救護車當第一線的救護人員到處救助病人。
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急症護理影片欣賞-扶傷 7122 2013-05-07 10:18:26
1.從頭部外傷評估項目：每個影片段落，他們ENT人員都是以ABCDE來評估,須先A固定呼吸道及頸椎再注意患者的D意識狀況，看是否清醒的，對聲音、疼痛有無反應或者完全沒反應。不管哪一種外傷都是先固定呼吸道及頸椎暢通呼吸道是最重要，在依不同的外傷來決定下一個優先評估項目。像是影片中一個頭部外傷意外，第一步驟固定再以ＧＣＳ昏迷指數評估患者的意識狀態等待救援送到醫院。
2.重大意外需要安撫家屬維持患者隱私權：從影片中ＥＮＴ人員不只要治療護理病患，也要照顧病患得情緒給予支持並適時得保護患者得隱私權都是很重要，像是在安撫小孩或是大人得方式都不同，劇中有演到安撫一位小孩，可以給他聽音樂來穩定一下情緒，後續可以陪小孩玩一些小遊戲之類來轉移注意力。
3.重大意外優先順序：影片中，要快速的評估需先為哪一個患者治療，一個是有意識可以說出同痛的感覺，另一個是完全沒有意識倒地呈休克狀態，當然優先治療以及病得嚴重程度決定順序。
4.檢傷分類優先順序：影片中，一個檢傷人員必須在最快速來分類，裡面都以顏色來區分，像是就已經掛黑卡就不用花人力精神去給予治療，把人花再等著治療的患者或許有可能被救活。
5.大動脈出血的急救方式：還是以ＡＢＣＤＥ方式來評估，大動脈出血的就須注意Ｃ循環系統，給予止血避免大量出血之後低血容積休克，再送至醫院做治療，影片也提到後續的治療ＥＮＴ人員就不能再插手，過程分得很清楚，哪些是ＥＮＴ人員做的和哪些是醫院的醫護人員該做的事情。
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急症護理作業 7148 2013-05-07 07:53:35
1. 有位工人把樹木放入機器弄成木屑，有個木屑飛入住家的窗戶擊中了媽媽，媽媽因而被擊昏。
EMT到家裡時有幫媽媽做護頸的動作，並確認、暢通呼吸道（初評），之後上了直升機因為弟弟產生焦慮的情緒，EMT使用的音樂安撫了他的情緒，EMT的職責除了照護病患也需注意到病人家屬的情緒反應。
2. 一男一女在馬路上吵架，隨後男生開了兩槍；一槍射向女生另一槍射向另一邊道路上的男生。
EMT到場時過了一下子才發現女生中槍在地，女生是呈現休克狀態，而男生則是出血（初評）；因此依檢傷分類來區分的話，女生的情況比較危及所以女生先急就處理並送往醫院。
3. 一場人為性的輕度災難（受傷人數最高２５人），影片中有開放性骨折的Ａ男、中風又低血壓的Ｂ男、氣胸加上酸中毒的媽媽。
大批人馬到現場做處理時，由一位新手EMT負責最現場的檢傷分類，使死亡人數降至最低。
新手EMT認為Ｂ男（肇事者）需先送往醫院，這樣等他醒來後警察才可以問他事情；資深的EMT後來也只是先幫Ａ男做了加壓止血的動作，就送Ｂ男去了醫院；當資深的EMT看到Ａ男在醫院的時候要過去跟他打招呼卻發現他其實已經decease了，他很後悔沒有先將Ａ男送至醫院，因為Ｂ男在直升機上的時候血壓就開始逐漸恢復了，而Ａ男則因開放性骨折造成了低血溶性休克（失血過多）…喪失的救援時間。
媽媽的話有位EMT用手部的骨頭施壓於媽媽的胸骨柄做壓痛的測試，可是媽媽並沒有反應，之後以聽診器發現媽媽是氣胸，除了做護理措施也安撫了小孩的情緒，告知小孩有需要幫助就告訴EMT人員。
4. 一起車禍造成了高速公路的輕度災難，在五分鐘內又因為車禍的撞擊使得汽油桶車因為火花而爆炸。
肇事者無明顯的外傷，但是EMT一樣的給他做了護頸的動作。
一位弟弟在油桶車爆炸後被硬碎片刺到了喉部，EMT評估了他有呼吸的困難（初評）因此他最先搭上了飛機，EMT認為如果等到了醫院弟弟已經decease，所以直接在直升機上和媽媽搭夥幫弟弟做氣切的動作，那位資深的EMT臨場反應很快、救人要緊，到了醫院前弟弟也能進行肺部的氣體交換，媽媽也很感謝EMT的救援。
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緊急救護 7105 2013-05-07 06:26:33
第一場景 :
初評 – 固定頸椎暢通呼吸道，及後續處理。
復甦 – 頸椎固定、休克處理、給氧、插管。
GCS – 評估意識。
EMT兼顧家屬的心理，不單單只照顧病人。
病人震顫–固定。
第二場景 :
初評–固定頸椎暢通呼吸道及後續。
評估病人嚴重度。
第三場景 :
初評–固定頸椎及後續。
詢問病史並觀察症狀。
詢問疼痛時間、部位。
第四場景 :
檢傷分類。
初評 - 固定頸椎及後續。
CAR-AED。
氣胸–聽診器確認，針扎放氣。
右腿開放性骨折因大量失血使用止血帶。
評估只說病情。
第五場景 :
檢傷。
環境評估。
初評 - 固定頸椎及後續。
GCS。
氣切。
CPR。
EMT適當處理心情。
藉由影片更加了解EMT的意義，也了解到在緊急下做出處理是需要訓練的。
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緊急救護-看TRAUMA影集的感想 6860 2013-05-07 01:00:51
急救小組一旦接到通知，確認方向後就得趕到現場。到達現場時，要開始尋找較需要幫助的人，之後使用檢傷分類卡讓他們依依戴上。紅色帶表最優先處理；黃色或橘色代表第二優先；綠色代表第三優先；黑色或白色代表死亡。這樣可以使後續到達的其他單位人員，可依據檢傷分類的結果來救助最有希望的病患，以達成最有限的人力救治最多的病患，提升病患的存活率。之後就要開始評估、處理傷患，選擇對象是依據較嚴重的開始下手，不管對方勢力多大、手上拿著槍、認識的人都要照著程序走，首先開始『初步評估』：【 1 】確認呼吸道通暢及頸椎固定。如果不確定對方是否需要頸椎固定，還是給他，因為有總比沒有好。【 2 】看、聽還有感覺是否出現無效型態的呼吸或無呼吸型態，如果有壓力性氣胸、開放性氣胸、嚴重血胸或連枷胸都要立即處置。 【 3 】循環系統評估，主要是評估血量及心臟輸出量，並盡速止血及供給適當的液體。如果有低血容性休克或心包填塞都要立即處置。【 4 】評估殘臟或神經系統，簡單且快速的檢查病患神經功能，包含瞳孔大小及對光反應；可使用AVPU原則快速評估。A:：警覺。V：對聲音有反應。P：對疼痛有反應。U：無反應。【 5 】暴露，燙傷患者的部位要移除衣物，太冷、體溫過低的話就給予保暖措施。『次級評估』：【 1 】詢問病史(MIVT、AMPLE)( M：外傷機轉。I：外傷確認。V：現場測量的生命徵象。T：現場處理。)(A：過敏史。M：目前服用的藥物。P：過去病史，最後一次病史。L：最後一次進食時間。E：與病患相關的事件或症狀。【 2 】從頭到腳【 3 】從前到後。之後使用交通工具把病患送至醫院急診，當然較快的交通工具要給最嚴重、需要立即開刀的病患優先，也不能因為他是兇手、勢力較大....來優先。如果身旁有家屬，也要照顧到他們心理、情緒上的問題。
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