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緊急救護影片心得 ♥ 7144 2013-05-07 00:07:12
Part1 . 頭部外/創傷
‧先評估病人狀況。
‧初評：A（打開呼吸道、頸椎固定）、B（檢查呼吸）、
C（檢查脈搏、循環系統）、D（神經學檢查：清聲痛否）、E（暴露病人）。
‧A→扣上頸圈已固定頸椎。
‧安撫（care家屬需求）。
Part2. 槍擊傷
‧評估生命徵象。
‧檢傷、排列嚴重程度（shock）跟救治順序。
Part3. 疑似心肌梗塞，胸口疼痛氣短
‧在以電話聯絡EMT時，需先講病史、疼痛開始的時間、疼痛持續多久了、疼痛部位。
‧注意個案是否有動作會影響儀器或評估診斷。
‧注意個案是否藥物成癮的狀況。
Part4. 大災難（紅色警報）
‧初階EMT負責檢傷，較高階EMT負責救治，要分工合作。
‧初評：A（打開呼吸道、頸椎固定）、B（檢查呼吸）、
C（檢查脈搏、循環系統）、D（神經學檢查：清聲痛否）、E（暴露病人）。
‧E→剪開褲子，發先出血過多（傷到主動脈），直接以止血帶綁緊加壓止血，
防止低血容積性休克。
‧壓胸骨可以評估意識是否清醒，因為很痛。
‧患者的傷勢最重要，其他的事都先擺旁邊，能救越多越好。
‧正向思考！
Patr5. 連環車禍
‧評估現場環境是否安全。
‧依檢傷分類卡顏色區分嚴重度。
‧熟練運用車內脫困法、頭部固定法。
‧在救治病患的同時，也要隨時注意周遭環境安全，保護自己，也保護其他人。
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「隨時隨地要有危機意識，要當EMT就要比別人更細心。」
「EMT也不是只要急救而已，更要care到家屬的情緒，並給予適當安撫，也不可以給予過多的承諾。」
2013/05/07 00:42 陳怡琁 Elaine Chen ( 瞳瞳)
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影片欣賞：TRAUMA(創傷)學習與讀後心得 6852 2013-05-06 23:55:00
1.
檢傷分類的原則為：紅色 –最優先處理救治、黃色或橘色-為第二優先處理、綠色-第三順序處理、黑色或白色的定義為死亡。
2.
重大災難分為四級：
輕級 –死傷人數25人
中級：死傷人數100人
重級：死傷人數100人以上
第四級的災難為悲慘性災難：例如四川大地震
3.
重大災難的理念架構：預防→準備→反映→恢復
以上三點都是在此影級TRAUMA(創傷)所學到的，內容豐富也帶給我們很多更好的學習，例如其中一個橋段，就是在遇到一個老先生神經失常，在馬路上指揮音樂會，就唬人員在把她送回的途中，因遇到另一個重大事件，而臨時趕去處理，這位伯伯，也因為這樣又亂跑出去，但是在就難完畢後，一護人員還是要負起責任把伯伯帶回醫院救治，不可以因為她亂亂跑不見就這樣算了，所以這是我們該多注意的地方，希望下次還能再多多欣賞這樣的影片。
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緊急救護-扶傷 7116 2013-05-06 23:50:43
1.要評估受傷部位、被鈍器或銳器擊傷、病人的昏迷指數、瞳孔反射
2.保持呼吸道暢通、給予氧氣
3.頭部扶直，給予頸圈固定
4.給予家屬心理支持，要顧慮到家屬心理，鼓勵家屬做得很棒了
5.檢傷分類，比起有受到槍傷、意識清楚能還能夠活蹦亂跳的人，意識不清楚的病患更需要先送去急救
6.心因性休克給予MOMA治療
7.告知病患使用藥物可能的副作用，例如可能有25%心臟停止
8.有些病患是嗎啡成癮者，可能藉此來騙取藥物，要謹慎判斷
9.評估病人意識狀態，例如詢問病患的名子
10.暴露病人，檢察還有哪些地方受傷
11.評估下肢溫度，大量失血立即給予加壓止血
12.判斷病人急救優先順序，只談病患病史，不談事情發生經過，阻止旁人隨意移動病患
13.再送醫過程中，二評評估細項，血壓、酸中毒等情形
14.評估救護場地是否安全，危險場景需馬上疏散在場人員
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急診 7124 2013-05-06 23:27:00
情境一:因為在高速公路上打簡訊，而導致車禍發生
1.當EMT趕來時，採檢傷分類，嚴重危害到生命的優先上直升機送到醫院
2.EMT觀察周圍現場，發現到油罐車在漏油，快爆炸了，並有效的疏散人群
3.有位小孩，因為當時的車禍，而導致碎片四處掉落，其中有片碎片打穿車子玻璃，深深插入小孩的喉嚨，因為小孩當時擁有先上飛機的權利，是運用ABCDE:這五種初級評估法來最為優先順序，但上飛機沒多久後呼吸道阻塞，原因是出血、有其他異物堵塞，EMT立即替他做緊急處置。
情境二:一位黑人男子和女子走在路上，走著走著看到一群黑人群座在對面的階梯上，突然黑人男子開槍，槍中和她一起走的女子和對街的一位黑人男子
1.當EMT趕到時，先幫黑人男子做一個簡易的處理，剛好看到黑人女子躺在地上一動也不動，不管旁邊黑人朋友拿手槍對著他，還是先幫助那位女子做醫療處置
情境三:因為他在開車途中，突然中風，而導致車子移路爆衝進市場內。
1.當EMT趕到時，一位開放性大腿性骨折的先生，因為失血過多，EMT立即使用止血帶並抬高下肢，幫助他止血
2.中風的駕駛者，由於年輕的EMT經驗尚淺，所以說出了他人的隱私，但要保護他人隱私不能說出，也不能因為他是肇事者，而不讓他優先就醫，是要看嚴重程度。
情境四:一位老人經朋友說心臟病發
1.當EMT趕到時，先幫他用儀器測量他心臟強度，因為這個人是老手，竟把手放置儀器上誤導數據，而年經的EMT混然不知，而另一位女性的EMT知道近期有許多為了騙取醫療用品的人很多，所以告知這個使用藥物的副作用可能會造成生命的停止，所以老人馬上說:我沒事..，結果只是虛驚一場
情境五:一位家庭主婦被小狗絆倒
1.當EMT趕到時，先以GCS來評估她的意識程度，接著放置一個維持呼吸的器具，接著送上直升機前往醫院，而家庭主婦的小孩，因為一直哭，EMT採用音樂來幫助小男孩緩和情緒。
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急症報告 7101 2013-05-06 23:22:51
1.一個媽媽在家中被鈍器傷到和園遊會一個媽媽昏迷，EMT對病患及親屬的照顧，且給予心理支持；持續到了醫院不是只有當下。
2.一個媽媽在家中被鈍器傷到，一開始EMT給予呼吸道暢通及頸椎固定；保護頸椎並維持頭部在中線。
3.園遊會的肇事者病情較危急需先送醫，而菜鳥EMT，沒有維護個案隱私權，也沒有遵守檢傷分類的原則。
4.在街頭械鬥時先幫有危及生命的外傷情形優先處理，遵守優先順序原則。
5.在連環車禍中及園遊會時使用重大災難檢傷分類。
6.在園遊會中攤販老闆熱油燙傷及被車子撞傷造成骨折，EMT使用了直接加壓法無法止血，還使用了止血帶。
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