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Trauma 6882 2013-05-06 23:10:36
看了Trauma之後對EMT的工作有了更進一步且實際的了解，到達事發現場時兩人須分工合作，一個指揮現場並報告及調度救護車，一個則是檢傷分類，第一優先是紅色、第二是橘黃色、第三則是綠色，而黑色和白色則代表死亡。
到達現場之後先初評ABCDE，評估呼吸道有無通暢，然後保持頸部的固定，我覺得常常看到很多新聞都會發生不可思議的事，所以一定要細心注意病人的症狀，避免誤判。
不論現場是否有認識的人或者是重大災難現場，都要做好自己的工作為優先，EMT不被感情或者事發事件原因而影響，以專業及病人的存活率來判斷病人就醫的先後順序，才是對病人有益的，身為EMT一定要具有非常專業的技能及準確的判斷力，同時情緒管理是很重要的，自己不可驚慌，因為不只要安撫病人，也必須有禮貌有智慧的和病患家屬解釋以及溝通，我覺得這是很了不起的，不論發生什麼事都要沉著面對，看完之後有許多想法，像是不可告知任何有關病人傷勢以外的事，因為我們護理人員是不分男女老少、種族、犯罪不犯罪，只要是受傷的人一律會悉心照護的。
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急症 7098 2013-05-06 22:57:16
關於這部影片裡有許多的意外創傷事件。
讓我最深刻的是有一位小弟弟坐在車子裡，然後被前面一大群車禍意外的一部石油車爆炸的硬碎片彈進氣管裡，導致異物阻塞，呼吸困難。
所以我們要先幫他做:
1.先問他的名字，然後問他是否知道發生了什麼事，在哪裡，時間點。
這位弟弟無法說話，但是眼睛可以自動張開，無法活動。
2.掛牌(檢傷分類)，依分類掛紅牌，所以弟弟需要馬上送上飛機。
3.之後暢通他的呼吸道和固定頸椎不要任意移動到他的頸部以免加重傷害
4.評估他的呼吸，觀察胸部起伏狀態是否對稱，和呼吸是否順暢。
這位小弟弟呼吸困難不順暢。
5.之後趕緊將小弟弟及媽媽送上飛機前往醫院，但是在路途中因小弟弟被異物阻塞無法呼吸了，所以EMT請媽媽幫忙壓小弟弟的頸部使他能夠順利執行氣管切開術插入氣管內管使小弟弟能夠順暢的呼吸。
進入醫院後一切由醫護人員進行治療急救動作。
第二個深刻的是在一場歡樂的園遊會中突然有一台車子衝進去撞進攤位導致許多人重傷的大量傷患事件，其中有一位攤販老闆被撞到導致右腿開放性骨折，大量出血。
所以我們必須先幫他做:
1.先問他的名字，然後問他是否知道發生了什麼事，在哪裡，時間點。
這位老闆對周遭的人.事.物都非常的清楚，能夠正確的回答問題，但是無法活動。
2.掛牌(檢傷分類)，依分類掛紅牌，所以這位病患必須先送上飛機。
3.趕快幫他用大量紗布加壓止血，以避免流失 血液過多，導致低血容積性的休克。
4.因為之後老闆大量失血，所以EMT趕緊詢問病患希望取得他的同意能夠使用止血加壓帶，幫他止血並解釋會非常疼痛。
5.等待飛機救援送到醫院，但是因為錯過黃金救援時間使這位傷患低血容積性休克而死亡。
其餘死亡護理由醫護人員著手。
第三個讓我印象深刻的是有一位媽媽在家裡被外面機器的異物重擊到頭部導致頭部鈍傷，之後又因昏倒時撞到了桌子和地板導致二度傷害。
所以我們必須先幫他做:
1.先問他的名字，然後問他是否知道發生了什麼事，在哪裡，時間點。
這位媽媽已完全無意識無法回答任何的問題。
2.之後暢通他的呼吸道和固定頸椎不要任意移動到他的頸部以免加重傷害。
3.評估他的呼吸，觀察胸部起伏狀態是否對稱，和呼吸是否順暢。
這位媽媽因為頭部創傷導致缺氧無法呼吸而全身抖動。
4.之後EMT趕緊插入氣管內管使這位媽媽能夠順利的得到氧氣呼吸。
5.急救步驟完成，快點送病患上飛機去醫院。
6.因為傷患有家屬，所以在急救過程中也要顧及到家屬的心情。
所以EMT也有幫忙照顧到小弟弟的感受陪他玩耍，讓他聽歌轉移注意力。
7.到達醫院後其餘救護處理由醫療人員執行。
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緊急救護影片心得報告 7136 2013-05-06 22:56:01
通常都是緊急救護人員(EMT)接手後再交由護理人員，所以他們的臨場反應一定要非常快速，除了要救病人之外還要兼顧觀察周遭環境，感覺他們一看到病人就知道要做甚麼動作完全不需要再思考，他們的速度快到眨眼幾次就把初評全部做完了!
的動作都很迅速以及有敏銳的觀察度，通常都是緊急救護人員接手後再交由護理人員，所以他們的臨場反應一定要非常快速，除了要救病人之外還要兼顧觀察周遭環境，感覺他們一看到病人就知道要做甚麼動作完全不需要再思考，他們的速度快到感覺眨眼幾次就把初評全部做完了!
我想依我的速度除了基本的扣頸圈動作，後面的那些動作可能會想很久，病人也可能因為我的延誤而去掉一半的生命了吧!所以未接受嚴格的訓練還是不要輕易嘗試吧，害了別人也會害了自己。
影片中令我印象最深刻的是在直升機上請家屬一起幫小孩暢通呼吸道，做氣切的動作，雖然對講機的那頭說會被告，一直叫他不要這麼做，但他依然靠著判斷力和直覺，執行了這項動作，我想連我們護理人員恐怕都不敢下這麼大的賭注，但他卻可以憑著豐富的工作經驗、熟練的評估技巧、與家屬做良好的溝通與會談技能，才能夠這麼順利的完成任務，我覺得做這項工作除了對方感激之外，自己也很有成就感，假如有這麼一天當上緊急救護人員(EMT)我希望能夠像他一樣厲害，去救更多需要幫助的人，讓他們能夠少一點傷害，多一分存活的機會，我想哪是一件很棒的事吧!
另外還有一個毒蟲，為了要騙嗎啡，假裝昏倒在路上，他先說他有高血壓病史、心臟病、胸口疼痛…..等。有一個男EMT先到就做了心電圖，然後評估問他現在在哪裡、痛的時間......等。因為有心律整的現象，這時候正常情況下會用MONA來處理，但是這時候比較有經驗的EMT來了發現他是之前的毒蟲，而且正常心律不整的話應該是不會有任動作，這樣就可以馬上判斷出來他是假的，所以這就說明了即使有再好的專業醫療知識，經驗累積也是非常重要的，還有我覺得兩個人一起執行任務是非常好的一件事，除了可以互相幫忙之外，也可以互相補足其中一方的不足，因為人在緊急的時候總有疏漏的地方，就會有加成的效果。
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急症護理 7099 2013-05-06 22:51:57
1.顏色分類法:這是檢傷分類中最重要的步驟，如果EMT無法在當下立刻分類傷者的嚴重程度，則可能造成傷者不可逆的損傷或死亡，，還有一種情況是EMT依照道德觀念或主觀感受來分類傷者，未保有客觀的態度及立場，這將造成其他傷者情況更加嚴重。
2 CPCR:影片中救護員用此技術為傷者做第一時間的急救，這個技術可說是非常重要的救命術，在課堂上雖然沒有實際的演練，但我認為所有的人都應該要學會，不僅是醫護人員，即便沒有相關醫療背景的人都應該要熟練，因為意外發生時醫療人員不一定能及時趕到，若能先給予病患 CPCR，將可以增加傷者存活率。
3ABCDE:這五種初級評估法，可說是相當重要的，首先危及到傷者的是呼吸道，再來是呼吸、循環、神經意識、暴露，這五種是依據對患者影響程度最大去編排，若救護員能在第一時間內讓患者維持這五項功能，將能大大提高傷者存活率。
4藥物:藥物可說是無所不用，在影片中有鎮靜(Ativan)、減少腺體分泌(Atropine)、止痛(Morpine)，這些藥物都是常見的急救用藥，當然不只是用在急救，還有其他的治療方面，例如癌末病人的止痛，手術前減少唾液分泌...等。若救護員可以在現場給與患者相對的藥物，將有助於急救治療的進行，也可使過程更加順利。
5Shock:這對急救病人來說是一種嚴重的症狀，通常發生在事件後24小時，因此醫療人員應注意患者的生命徵象及體液電解質平衡，還有病人的一些身體表徵，例如:呼吸狀態、意識狀態...等徵象，避免造成不可逆的傷害。
6.V/S:這是相當重要的徵象，若病人這三種徵象有出現不正常的數據，則代表身體的某一方面出了狀況，醫療人員應注意患者接下來的反應，避免造成不可逆的傷害。
7酸中毒:分為代謝性及呼吸性酸中毒，這是一種體內酸鹼不平衡的表徵，表示患者可能有某一方面的體液流失，尤其是創傷患者，常常因出血等因素造成體夜容積不平衡造成酸中毒。
8.Coma:當陷入昏迷，可能就是因為出血過多或身體內許多因素造成意識狀態改變，這時醫護人員應更加注意患者情況，因為患者可能會因為唾液或其他體液而造成吸入性肺炎。
9骨折:這是常見的創傷，常因車禍造成，輕微且單純的骨折是可以自行痊癒的，怕的是斷裂
的骨頭戳傷動脈或器官，造成更嚴重的合併症，因此如非必要盡量不要移動傷者。
10槍傷:這也是常見的創傷，而且動向難以掌握，子彈可從任何地方穿入，後果通常嚴重，
而且這是屬於開放性的傷口，容易造成感染等合併症，因此醫護人員應小心處理。
11止血帶:這是急救常用的止血方法，利用壓力達到止血的效果，這樣可以增加患者的存活率。
12IV:這是不管緊急時或者一般症狀皆可維持電解質平衡的方法，當患者無法用口進食或消
化系統受損，可以由靜脈給予輸液以達電解質平衡。
13CVA:隨著飲食習慣及生活作息的改變，中風人數已逐漸攀升，當然不一定是飲食所造成的，也可能是腦血管損傷後，血塊壓迫腦細胞造成的，急救黃金時間往往只有幾分鐘
不到，所以醫護人員應在黃金時間內做最有效的處置，把傷害降到最低。
14低血壓:這是出血患者常見的徵象，當血液流出過多將造成低血壓，而產生休克症狀，故當患者出現此徵象時，不可不慎。
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扶傷心得 6814 2013-05-06 22:48:03
1.EMT基本上為兩人一組,新進人員配上一位較資深的緊急救護技術員。
2.第一組到達的EMT其中一員要先檢傷分類(紅黃綠黑)。
3. EMT要初評：ABCDE及次評：從頭到腳、由前到後。
4. EMT在呼吸道及頸椎的評估中要先固定及保護頸椎。
5. 一位病患因當兵服用抗焦慮藥對交感興奮藥沒反應所以給予bosmin。
6. EMT要評估患者就醫的順序:呼吸道阻塞的小孩>沒動靜躺在地上的病人>因吵鬧被注射鎮定劑的病人。
7.EMT要懂得區辨病患病情的真假，但這需要一點經驗累積。
8.一位病患因為腦出血導致中風；一位病患大量失血，使用止血帶止血法止血。EMT評估患者就醫的順序:中風>大量失血病患。
9.EMT僅能執行緊急的救護,影片中有些EMT做了侵入性的治療違反了EMT的原則。
10.EMT不僅要緊急救治病患同時也要安撫病患家屬的情緒，但不可給予肯定的承諾。
11.EMT要堅持EMT的原則，不能因為是自己人而失了公平。
12.一位病患因車禍造成張力性氣胸，EMT替他做了疼痛刺激。
13.一位病患頭部鈍器傷造成顱內出血、抽蓄， EMT首先做頸部固定。
14.一位病患因車禍而內部器官出血導致低血容積的症狀為:血壓下降、心跳加速 及皮膚濕冷、蒼白。
15.EMT到達暴力事件現場時要等員警到場才能開始動作。
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