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緊急救護心得 6870 2013-05-06 22:12:59
1.要給予病患及旁邊的家屬適當的安撫。
2.在執行初評時詢問病患姓名、現在在哪裡，盡量保持意識清醒。
3.運送病患的路途中，接收到另一起重大災難的訊息，要先將車上病患送達醫院，再進行下一個搶救任務，以免延誤病患救治。
4.不能因為傷患中有熟識的人就先搶救他，因而耽誤了其他傷患的救治。
5.告知家屬患者的情況是醫生的責任，EMT不可插手。
6.當EMT將病患送上救護車或直升機，且向運送人員報告病患傷勢情形後，即可進行下一個搶救。
7.檢傷人員要先評估完現場所有患者的情形才能開始做其他的治療。
8.出勤時高階EMT必須有良好的判斷能力，且須擔任災難現場的指揮官，分配工作給低階EMT
9.即使是病患的錯也不可以將情緒發洩在病患身上
10.當有2個以上的病患同時需要搭救護車或直升機運送時，要依當時病患的情形及可能發生的合併症來作判斷及處理。
11.當病患要轉手給醫護人員時，EMT必須立即告知醫護人員病患的情形及傷勢。
12.EMT交班時須遵守原則不可說出病患傷勢情形以外的任何資訊。
13.發生重大災難時，可以在地上鋪大型的檢傷分類顏色布，讓醫護人員可以在最短的時間內進行救治及運送。
14.在為病患初評時，不管有沒有頸部受傷一律先給予頸圈固定。
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急症護理 7138 2013-05-06 22:11:49
1.第一個女生被窗外飛進屋裡的東西射到受驚嚇後絆倒撞上地板後昏迷
初評 受到頭部鈍器外傷 昏迷指數3分 瞳孔放大 R/O腦出血
→固定頸部
→因舌頭堵住呼吸道 插鼻咽通氣管
→手術
2.一個男生槍傷和女生休克
受到槍傷者意識清醒.能夠說話 休克-臉色蒼白.全身抽蓄
依照優先順序原則-會危及生命的換著優先處理
槍傷→休克
3.老人以胸口疼痛氣喘 過去病史-高血壓.心臟病 放射性疼痛 胳膊-胸口
並混亂心電圖，心室顫動過速，加上疼痛藉由這些來騙取嗎啡，但被有經驗的EMT識破，要以實驗藥品氧聯合劑來取代嗎啡 25%副作用心臟停止
4.車禍 撞進園遊會 應按照傷勢分類非道德標準
→依檢傷分類 檢傷色卡
A.腿開放性骨折→剪開褲子
無脈搏 大量失血→加壓止血
體溫下降 主動脈出血→止血帶
應優先處理 但卻等第2架直升機 在等直升機途中死於低血容性休克
B.固定頸部
昏厥.說不出話.不省人事.昏倒.無酒精味.失去疼痛反應→嚴重中風
因是肇事者懷疑事故前中風，先上直升機
C.初評-無分散性創傷.頸椎無受傷 固定頸部
靜脈留滯.暢通呼吸道 瞳孔有反應 脈搏微弱 有神經反應
頭部損傷 酸中毒→顱骨骨折
肋骨骨折.呼吸微弱.胸部下陷.胸部緊繃→氣胸
氣胸處插入大針頭→減壓
無意識.腦室缺血→昏迷
5.連環車禍
EMT人員隨時評估環境危險性
→依檢傷分類 檢傷色卡
A.固定頸部 移出車外 意識清楚
B.因爆炸的碎片穿過車窗射到小孩頸部
呼吸道阻塞→切開喉嚨 在緊急情況下由家屬協助
C.無意識 固定頸部 插管輸氧 無外傷→CPR急救失敗死亡
EMT人員在急救過程中要分工合作，依病情分類以增加病人的存活率，要評估現場環境
初評包括ABCDE不只生理 還有個案與家屬的心理.社會層面
所有的護理措施對有意識的傷患須先告知
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急症-心得 7102 2013-05-06 22:06:58
當車禍造成的許多傷患出現，必須以最快的速度將緊急的病患篩選出來，按檢傷分類原則是病情越危急者越先得到救治，在最短的時間裡提供所需的處置以增加存活率。為反應重大災難的預後有很大的關係，需鎮定、以平常心來應對是唯一的原則。可用檢傷分類卡：紅色代表最優先處理；黃色或橘色代表第二優先；綠色代表第三優先；綠色或白色代表死亡。
判斷危急病患須做初級評估及復甦，兩者需同時進行。
(一)打開呼吸道或插氣管內管，確認呼吸道通暢，且需保持頸椎固定。
(二)是否出現無效呼吸型態或無呼吸情形，需給予氧氣。
(三)評估血量及心輸出量，並盡速止血及供給適當的體液。出血過多導致低血容積休克，也可能造成心包填塞。
低血容積休克是因心輸出量減少導致組織灌流不足。症狀包括：意識不清、皮膚蒼白、心跳加快等。分為四級，其中第四級有嚴重的威脅生命。處置有給氧、控制出血、輸液或輸血等。
(四)檢查神經功能，包含瞳孔大小及對光反應。評估意識：確認是否清醒、有沒有聽到聲音、有無痛覺、是否有反應。
(五)注意傷口暴露情形，給予適當保暖。
能在第一時間處理病患所有問題，須有專業的醫療知識、豐富的工作經驗、熟練的評估技巧，急救人員也必須有敏銳的直覺和判斷力，隨時觀察周邊環境，確實確認傷患的安全。
除了處理傷患問題，還需發揮同理心，了解病患及家屬的需要，處理病患及家屬的壓力，面對死亡的看法、安撫孩童的情緒、減緩焦慮及恐慌。
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123 7926 2013-05-06 22:02:48
用心經營感情；用理性解決問題」
用心、用理，每種關係都是一樣的經營之道
晚安，人生應該還有比飛黃騰達更重要的事！
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TRAVMA影片心得 6872 2013-05-06 22:01:09
1.提供有效的方法，以最快的速度將緊急的病患篩選出來，在最短的時間裡提供所需的處置以增加病患的存活率。
2.現今的檢傷原則是病情越危急者越新先救治,以增加病患的存活率。
3.命令由最高級的指揮官發出。
例1載一個精神病患坐在後面的指揮官換他開車。
4.EMT以顏色來區分緊急的嚴重度。
5.EMT不應該公私不分，而就先救治自己的同事；應該公私分明，先救治最為嚴重的病患。
6.不應該因為肇事的緣故而影響救治的順序。
7.在救治病患的同時也應該給予病患及其家屬心理支持。
8.應該辨識病患是否真的需要使用會成癮的藥物。
9.即使病患不需要救治，也不應該態度不佳。
10.應該先維持呼吸道順暢，頸椎固定。
11.病患由醫護人員接手之後，應該大致說民病患的狀況。
12.新進人員應該對自己有信心，避免影響工作狀況。
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